Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

    image

    Дорогие друзья, рад снова приветствовать вас! Мы уже многое обсудили на тему зубов мудрости, какие бывают, как удаляются, не болит не значит, что все в порядке, нечего делать в ЧЛХ и уж тем более «их вытягивать». Мне очень приятно, что многим из вас статьи понравились, но сегодня — я все же продолжу тему имплантации.

    Все мы знаем, что наш народ ходит по врачам в исключительных случаях. Тогда, когда уже поздно. Поход к стоматологу, не является исключением. Конечно, это мало относится к пользователям Хабра, но мне бы хотелось рассказать, а главное показать вам, чем это может закончиться.

    Итак, начнем!

    Чего же все так боятся? Что их останавливает? У каждого своя причина. Если говорить о стоматологии, то на мой взгляд основных две, это страх, что будет больно (или еще больнее, чем сейчас) и страх того, что будет дорого. Мол лучше потратить эти деньги на отпуск, новую машину или… 8PACK OrionX. Приоритеты у всех разные.

    Но мало кто задумывается о том, что несвоевременный поход ко врачу может только усугубить ситуацию. Зачастую, пока вы думаете «потерплю и само пройдет», ситуация может ухудшиться вплоть до появления серьезных осложнений, при которых единственным выходом будет вызвать скорую. Но бывает и так, что многие проблемы с зубами протекают бессимптомно и обнаружить их удается лишь случайно. Вот так «не болит и ладно», позже доходит до того, что ни один из зубов спасти не удается и приходится удалять их все. А как мы знаем, чем больше объем, тем тяжелее работа и выше стоимость. Какой бы сферы это не касалось. Поэтому крайне важно посещать стоматолога каждые полгода, чтобы своевременно отслеживать все эти «не болит». Почему полгода? Считается, что в течение не более чем полгода, можно обнаружить и ликвидировать проблему еще на начальных стадиях ее развития.

    Вот один из примеров

    image

    Пациентка достаточно трепетно относится к зубам. Как мы видим, она активно занималась лечением и восстановлением зубов. Но время идет, а следовательно, срок службы пломб, коронок и мостов подошел к концу. Кроме того, что портятся свои зубы, проблемы могут начаться и с установленными имплантатами, как в данном случае. Вторые также приходится удалять. Не говоря уже о том, что некоторые доктора до сих пор устанавливают пластиночные имплантаты без каких-либо показаний. Которые очень легко могут сломаться, как в данном случае. А все почему? Да потому, что не было комплексного подхода, плана лечения и видения ситуации. Вот скажите, зачем сюда «впихнули» тонкую пластину при такой ширине кости? А ведь наверняка перед операцией условия были еще лучше. Ну уж не хуже то точно.

    image

    Единственным верным решением будет удаление пластиночного имплантата. Хотя… удаление мягко сказано. Его придется выпиливать. Что я имею в виду? А я имею в виду, ВЫ ПИ ЛИ ВАТЬ. После этого слова, где-то на горизонте кукла Билли верхом на своем велосипеде начинает медленно, но верно приближаться, а возможность адекватно воспринимать информацию потихоньку исчезает, согласитесь.

    image

    Как мы знаем, у пластиночных имплантатов отсутствует интеграция. Это значит, они не срастаются/не приживаются в кости. Держатся лишь механически. При формировании ложа под имплантат делается «траншея» вдоль альвеолярного гребня, куда в свою очередь помещается данная пластина. Со временем в отверстия этого имплантата прорастает костная ткань. И получается что-то типа замка. Поэтому иным способом кроме как тем, что я указал выше удалить его не удастся. Вы скажете, а разве привычный, цилиндрический имплантат приходится удалять не таким же образом? Акей, теперь сравните площадь раны при удалении пластины около 2 см. в длину, и цилиндра, в среднем 4,5мм в диаметре. Есть разница? Более того, если по каким-то причинам, возникают проблемы с цилиндрическим имплантатом, то как правило, он либо не интегрировался (не сросся с костью), а следовательно, достать его можно и пальцами рук, либо произошла критичная убыль костной ткани вокруг имплантата, как в данном случае. Зачастую работа бормашины или ультразвукового наконечника сводится к минимуму, также, как и травма после манипуляции. Хотя, конечно, это никак не умаляет сложностей, которые связаны с восстановлением объема утраченной кости в этой области. Так как обычно остается внушительная «дыра».

    image

    Итак, после того как были учтены результаты диагностики, консультация ортопеда и, что немаловажно, пожелания пациента (!), было принято решение о удалении всех зубов на верхней и нижней челюсти, в том числе установленных ранее имплантатах. Кроме пластиночного, его я оставил на десерт.

    Думаете на этом все? Можем начинать? Как бы не так! На этом этапе начинаются новые страхи, такие как — «Чтооо?! Удалить разом все?!», «А я вообще выживу?», «Как я потом деснами то жевать буду?»

    image

    На самом деле в этом нет ничего опасного. Вашему здоровью и уж тем более жизни ничего не угрожает. Более того никто без зубов из клиники вас не отпустит. Перед удалением в обязательном порядке ортопедом снимаются слепки челюстей, а после, техником в лаборатории изготавливаются полные съемные протезы. После того, как работа попадет в клинику, пациента записывают на удаление зубов, а следом сразу на примерку и сдачу конструкции в виде временных протезов. Это значит, что как вы пришли в клинику с зубами, так с зубами из нее и уйдете.

    До и после удаления:

    image

    Временный съемный протез, примеренный сразу после удаления зубов:

    image

    Перед тем, как приступить к имплантации должно пройти около 2 месяцев, до момента полного заживления раны. Ждать больше этого срока нет никакого смысла, кость от этого не нарастет, а вот уменьшение ее объема все ярче будет выражаться со временем. Челюсть конечно не рассосется, но при длительном отсутствии зуба, а следовательно, нагрузки в той или иной области, костная ткань медленно начинает убывать. Чем дольше затягивать с восстановлением, тем хуже будут условия к моменту имплантации. Это значит, что вероятность и необходимость в костной пластике, лишь возрастет.

    Что ж, два месяца позади и пришло время приступать к имплантации! А как же установить имплантаты, если нет ни одного зуба? На что ориентироваться, чтобы они стояли ровно, и на своем месте? Мы же не можем поставить их абы как. Чтобы не получилось вот это:

    image

    Поэтому используется хирургический шаблон. Специальная каппа, которая очень напоминает спортивную, с одним лишь условием, в нем проделаны отверстия в области тех зубов, которые в дальнейшем будут имплантироваться. Это требуется для того, чтобы хирург мог понимать в каком именно месте должен стоять имплантат. Ниже представлен позиционный шаблон, который служит лишь для разметки:

    image

    В случае с этой пациенткой изготовление отдельного хирургического шаблона не требуется. Ортопед при помощи фрез формирует подобные отверстия в самом временном протезе, который и будет выполнять функцию шаблона. После того, как операция проведена тот же доктор заделает эти отверстия специальным материалом и можно будет дальше пользоваться протезом до момента изготовления постоянной конструкции. И нет, класть его в стакан с водой перед сном будет ненужно.

    На панорамном снимке ниже по середине четко видны контрастные «белые цилиндры», это как раз и есть тот самый материал, которым были закрыты отверстия в верхнем съемном протезе. Сам протез не рентгеноконтрастен, поэтому его на снимке не видно.

    image

    Ну и на десерт. Узрите! Вот оно, ТВАРЬение! Об этом я и говорил, пластиночный имплантат с отверстиями в нем, в которые проросла костная ткань. Ну и сломанный «штырь», который был одной из опор для мостовидного протеза.

    image

    Что же было с другой опорой, спросите вы? Барабанная дробь. Свои зубы! Клык и первый премоляр (4ка). Пациентка принесла снимок. Он достаточно древний. Пленочный и не самый четкий, но что есть. (Сфотографировал на телефон)

    image

    Кто-то подумает, а что тут такого? Ну имплантат, ну зуб. Мост и мост. А то, что зубы имеют связочный аппарат, одна из функций которого амортизация. То есть при жевании, зубы несколько «пружинят», когда как имплантат жестко фиксирован в кости и лишен данной функции. Выходит нечто напоминающее рычаг. Происходит перегрузка области перехода «штыря» в тело имплантата, как следствие его перелом.

    Ну что, подведем итоги!

    Дорогие друзья, вы должны понимать, что не страшен ни большой объем работы, ни удаление всех зубов, ни костные пластики, ни количество установленных имплантатов. Страшно лишь то, что одно маленькое «потерплю», может вылиться в большое «надо было еще вчера». Чем больше и дольше вы терпите, тем объёмнее и продолжительнее получится ваше лечение. Почистив вовремя зубы, можно не допустить кариес. Залечив кариес на начальных стадиях, вы избавите себя от его осложнений в виде, к примеру, пульпита или периодонтита. Вылечив вовремя пульпит или периодонтит, удаление зуба обойдет вас стороной. Своевременное восстановление утраченного зуба, убережет вас от костных пластик и т.д. После всего этого говорить о том, что своевременное обращение к стоматологу, да и к любому другому доктору, оградит вас от ненужных нервов и трат, думаю нет смысла. Тут и так все понятно без слов. Поэтому чистите зубы, подтягивайтесь и давайте встречаться чаще на профилактических осмотрах, чем при проблемах с зубами.

    Stay Tuned!

    С уважением, Андрей Дашков

    Что еще почитать про имплантацию зубов?

    - Установка имплантата: как это делается?

    - Синус-лифтинг и одномоментная имплантация
    Поделиться публикацией

    Комментарии 89

      0

      Подскажите такой момент: читал, что советуют чистить зубы не пастой, а мылом, типа оно антимикробное, и более эффективное против кариеса. Есть в этом смысл?

        +1
        отвечу за автора. а в чем обусловлена антимикробность мыла? стеаратами и их поверхностно-активными свойствами? или антимикробными добавками (вроде триклозана). В современной зубной пасте достаточно ПАВ-ов, а зачастую и различных узких антимикробных препаратов.
        так что всегда задавая такие вопросы, уточняйте, что за паста, что за мыло :) Потому что ваш вопрос не подразумевает однозначного ответа, а рецептур нынче тысячи.
        Про соль — слышал, про соду — слышал, а вот про мыло (дегтярное может еще?) — слышу, честно, впервые.
          +2
          Эм, впервые слышу, что-то новенькое
            0
            В качестве антимикробного лучше наверное использовать ополаскиватели для рта. Тем более вроде как раз есть заточенные против кариеса.
              +14

              Мыло невкусное. Используйте доместос и крот.

                +2
                антимикробное
                Свято место пусто не бывает. Слышали такое? Вытравите свою естественную флору, а что придет ей на замену? Поправьте меня, господа врачи, если не прав.

                И в целом не пойму этой тотальной боязни микробов. Сам таким раньше был, но в детстве. Меня растили в «стерильности». Руки по 20 раз на день мыл. Как итог в детстве болел постоянно. Хорошо, перерос потом. Недавно подымаюсь с сыном домой по лестнице (дом малоэтажный, лифта нет). Одной рукой ведет не отрывая по перилам, второй ест соломку. Навстречу спускается соседская бабушка и орет на девочку: «не прикасайся к перилам, и лучше отойди (!) от них подальше, достает антибактериальный спрей...» — хотелось спросить, а откуда у ребенка иммунитет возьмется, если изолировать его от микробов и вирусов? Все должно быть в меру. Гигиена — это здорово. Но не стерильность. Когда мы работаем физически — тренируется наше тело. Умственный труд тренирует наш мозг. Микробы и вирусы — тренируют нашу иммунную систему.
                  +3
                  Бывал на природе в разных компаниях. Знаю многих таких «тренировщиков иммунной системы», переболевших мышиной лихорадкой.
                  Так что тут тоже надо мозг применять.
                    0
                    Я писал:
                    Все должно быть в меру. Гигиена — это здорово.
                    Речь о том, что не надо стерильность возводить в культ. Например, ежедневное применение ополаскивателей для рта — уже явно перебор. Кстати, хотелось бы услышать в двух словах мнение специалистов об ополаскивателях (dashkovandrey, что скажите?). Я одно недолгое время ими пользовался, но сейчас не применяю вообще. Гигиена ротовой полости для меня это:

                    1. Чистить щеткой с пастой 1-2 раза в день + флосс;
                    2. Зубочистки + полоскать рот после еды.

                    И достаточно. Не все всегда в полном объеме выполняю, но в целом стараюсь придерживаться.
                      0
                      Если честно, я не пользуюсь ни флоссами, ни ополаскивателями, ничем кроме щетки. Но я носил брекеты и постарался максимально избавить себя от проблем с прикусом. Поэтому необходимости во всем этом нет, я просто стараюсь максимально адекватно прочищать зубы. Но! У людей, которых есть проблемы с прикусом, есть какие-либо ортопедические конструкции типа — коронок, мостовидных протезов и т.д. Как ополаскиватели, так и флоссы и ирригатор очень даже нужен, для того, чтобы прочистить зубы максимально корректно
                0
                То есть если удалил зубы — нужно как можно быстрее ставить импланты, я правильно понял?
                +5

                Во сколько обошлась пациенту установка имплантов для почти всех зубов?

                  0
                  Вангую, что не менее полмульёна.
                    0
                    Стоимость установки одного имплантата и формирователя десны в клинике, где я работаю 48т.р.
                      +1
                      Для пущего эффекта можно было бы еще рассказать чем чревата подписка на рекламные предложения имплантов по 9 900 за зубик? В СПб как раз снова видел эти рекламные буклеты, и разница в цене в 5 раз заставляет задуматься.
                        0
                        а стоимость коронки? т.е. вообще зуб готовый сколько стоить будет?
                          0
                          Стоимость коронки может сильно разниться. Все зависит от Ваших предпочтений и материала, из которого изготавливается коронка. Будь то металлокерамика или безметалловая, на диоксиде циркония, золоте и т.д. В среднем — 45т.р. Не путать коронку на своей зубе и на имплантате, где есть несколько промежуточных частей, с помощью которых она фиксируется на имплантате.
                            0
                            "Не путать" — сказано не правильно. Нужно было говорить "Знайте что". Я вот не знал и думал, что штифт, на который зуб ставится — это часть импланта. Что доктор, который ставил имплант снимет формирователь десны и поставит штифт(и что все это входит в стоимость имплантации), а потом уже зубной врач поставит коронку. И уже прикидывал, что в общем-то не дорого(относительно) имплант выходит… а оказалось что это уже зубной врач будет формирователь десны снимать и ставить штифт, а потом коронку. И стоит это почти в два раза больше, чем только за коронку как я думал.
                            Кстати, а из чего формирователь десны делают? Тоже из титана? Надо будет его забрать :)
                              0
                              В идеале из титана, может быть медицинская сталь. Все зависит от системы
                        0
                        Шнуру по его словам в 250к у.е.
                        Но это в США.
                          0
                          Золотые что ли? Стоимость импланта(целиком с коронкой) в США ~$5000 если все платишь сам, без страховок. $5k * 32 = $160k. А если учесть, что зубы мудрости не нужны — можно смело вычитать $20k, остаётся $140k.
                        0
                        Какие нюансы существуют при выборе анестезии в стоматологии?
                        На что может рассчитывать пациент, что бы «совсем больно не было, ничего не помнить и вообще получить удовольствие от похода к стоматологу»?
                          0
                          Чтобы ничего не помнить это уже наркоз, меня врачи уверяли что использовать его стоит только при серьзеной, обоснованной необходимости, а иначе избегать даже если предлагают.
                            0
                            Если у человека нет аллергии или повышенного давления, я всегда использую один и тот же анестетик. (Ультракаин) Хотя, при давлении — берется он же, но с меньшим содержанием адреналина. При местной анестезии больно не будет совсем, главное правильно эту анестезию сделать. Ничего не помнить, это скорее — полный наркоз
                              +1
                              Выпейте успокоительного перед операцией. Мне 5 таблеток валерьянки сделали имплантацию более лёгкой. Это в дополнение к обезболиванию, конечно.
                                0
                                — участие в лотерее «бесплатная поездка в морг и далее на кладбище».
                                Что бы уменьшить шансы на выигрыш, надо вспомнить и записать все алергии и нестандартные реакции на лекарственные препараты, ну и вообще, и отдать врачу/анестизиологу.
                                И ещё проверить наличие бригады реанимации, лучше всего, что бы кресло могло в реанимационный стол.
                                  0
                                  Вроде как есть вариант «местная анестезия плюс что-то вроде снотворного». Не помню как правильно называется, но это не полный наркоз, который вырубает тебя так, что ты ничего не чувствуешь. У меня жена так импланты делала, что бы не терпеть часовые ковыряния в зубах. «Уснул, проснулся — гипс».
                                  +1
                                  все равно читаешь, и холодный пот по спине ) Но! Читая такое, с примерами, картинками и главное результатами проникаешься доверием. Хочется даже если нет денег идти взять кредит и сделать зубы. Но… есть один момент, страна большая, клиник много. К Вам не поедешь, в частности живу за 1000км от Москвы. Как правильно выбрать клинику? На что смотреть? Много залитой рекламы на местные центральные каналы с обещаниями еще не показатель. Цены примерно везде одинаковые я думаю. Есть какой нибудь способ может быть по разговору, вопросам на первой процедуре при обследовании понять, что все получится или ну его нафик и ехать в другой соседний город там что нибудь подыскать?
                                    +1
                                    Тут даже отзывы знакомых о враче не всегда помогают. Встречался с ситуацией что например мне стоматолог делала хорошо, а пришла к ней же подруга и ей было сделано тяп-ляп на отвали. Предположили, что женщине стоматологу в мужчинах ковыряться приятнее, а для женщин не старается. Всякое бывает.
                                      0
                                      Пару недель назад добавлял статью «как выбрать стоматологическую клинику и доктора» но её удалили, совсем уж не подходит для Хабра...(я и согласен) Так в двух словах и не рассказать. Лучший вариант — ходить по рекомендации
                                        0
                                        Так ведь не обязательно прямо сюда. Если не проходит опубликовать можно и в ЖЖ каком-нибудь или на сайте вашей клиники, а тут ссылочку на источник. Вопрос-то жуть какой интересный =)
                                          +3
                                          А ссылочку на статью в своём блоге не дадите?
                                            0
                                            А если на пикабу?
                                          +6
                                          При всём уважении к автору, причин не ходить к врачу гораздо больше. Объективно (повторюсь, при всём уважении к автору) большинство врачей как в частных, так и в государственных клиниках не нацелены на решение проблем пациента.

                                          Пример из стоматологии лично на мне.
                                          Есть у меня зуб, который болит, если на нём кушать некоторые виды пищи. Причём болит он и ПОСЛЕ. Иногда болел так, что приходилось пить обезболивающее (почти не помогало), как результат выработано решение не жевать там эти самые типы пищи.
                                          Казалось бы — иди к врачу!
                                          Был. У 3 разных врачей, как минимум.
                                          1й раз осмотр показал «там всё ОК, вам кажется, но вот есть у вас подозрительный зуб… давайте в нём старую полмбу рассверлим и посмотрим что там… ОЙ!.. А там всё хорошо. БЫЛО. Но зато теперь зуб так рассверлен, что я не смогу его запломбировать, так что только ставить коронку...»
                                          2й раз осмотр показал «ничего там нет… вроде бы… Но у вас дальше 8-ка… Может она давит… Давайте её удалим, может станет лучше...»
                                          3й осмотр показал… Ничего не показал — сразу перешли к удалению 8-ки. Причём не на верхней челюсти, а на нижней, и не справа, а слева.
                                          Ещё раз или два было «там всё ОК, но у вас тут зубной камень на других зубах — надо обязательно снять...»
                                          К слову, первый раз я к врачу с этим зубом пошёл лет 10 назад. Зуб до сих пор при мне, болит, если жевать, не болит, если не жевать.

                                          Есть и другие истории, в том числе от других людей. Положить мышьяк на неделю, так что зуб сам развалится — норма.
                                          Т.е. проблема не в деньгах, и не в боязни боли, а в том, что большинство встречаемых врачей банально портят то, что уже есть. За мои деньги, да.
                                            +1
                                            Сходите на консультацию к невропатологу. Зубная боль (причем сильная) может быть при воспалении тройничного нерва, при этом со стороны стоматологии будет все в полном порядке.
                                              0
                                              Про этот тип врачей так же мог бы рассказать в связи с несколькими людьми, жалующими на мигрени в течение десятков лет.
                                              0
                                              Согласен, неприятно… Кстати, у Вас есть какие-либо снимки этого зуба?
                                              Интересно стало
                                                0
                                                Нет, не сохранилось. С последнего визита прошло года 4, так что боюсь они уже вряд ли отражали бы актуальное состояние…
                                                  0
                                                  А можно я снимок пришлю? Ибо ровно такая же проблема… сейчас вот уже к шестому или седьмому врачу пойду выяснять что с зубом. Был период — на стенку лез. Только доза Жальгириса (кто не знает — это убойное 80 градусное литовское пойло) помогала… А от врачей только «ну все у вас в порядка, да давайте зубной камень почистим»
                                                    0
                                                    Конечно можно
                                                      0
                                                      Написал в почту. заранее спасибо.
                                                  0
                                                  Была как то история совсем интересная. Перед операцией нужна была справка на тему санации полости рта. Прихожу в клинику где лечусь лет 10 и вся семья то же. Осмотр, вот тут кариес, лечить? Отказываюсь, голова думает не о зубах, потом мол приду. Ну вот возьмите справку что все хорошо. Через пол года захожу к ним на осмотр, имея в мыслях посверлить кариес. У вас все хорошо. О, как. А вот мне мол сказали что кариес на «номер зуба». Ну не все клиники хорошие, вы ведь не к нам ходили? К вам! Немая сцена. Прошу завотделением, приходит, сама смотрит, все хорошо. Спрашиваю, мог ли кариес сам пройти? Абсолютно исключено! Прошу посмотреть по компу и позвать врача который меня смотрел и предлагал лечить. О, врач пару месяцев назад уволилась, а у вас в карте запись что все хорошо! Без комментариев, и на меня все смотрят странно…
                                                    0
                                                    Аналогично, уже ~7 лет, правда я был у двух врачей, и мне оба честно сказали, что если прям сильно не мешает жить, то лучше и не лезть.
                                                    0
                                                    Раз такая тема, подскажите как лучше лечить зубы при сильном рвотном рефлексе. Имплант вот тоже надо бы, но прям паника при мысли что надо идти на кресло.
                                                      0
                                                      Есть неплохой препарат — церукал. Нужно принять минут за 15 до лечения. Были пациенты, у которых крайне выражен рвотный рефлекс и ничего, справились. Более того, Ваша «паника», с которой Вы садитесь в кресло намного больше влияет на этот самый рвотный рефлекс. Порой нужно просто успокоится или выпить что-нибудь успокоительное.
                                                        0
                                                        Вот по поводу «просто успокоится». Я вообще обычно как слон, но жена не способна взять себя в руки. Я уже и уговорами, задушевными беседами и личным примером (вообще не про стоматологию сейчас, про гастроскопию и выступление на публике), но её ничем не взять… Вплоть до срывово и истерик…
                                                        — Ну не могу я успокоиться, НЕ-МО-ГУ… Тебе легко говорить, а я немогу!
                                                        Вот и всё, что я слышу.
                                                        Я, кстати, последний раз был у стоматолога в 2007… Вроде пока взе зубы целы, налет конечно появился, надо бы пойти почистить, посмотреть, что там надо сверлить, но все-время нахожу поводы не думать об этом…
                                                          0
                                                          Я советую Вам как раз начать с профессиональной гигиены для того, чтобы постепенно адаптироваться и сильно не переживать по поводу того, что возможно придется заниматься лечением
                                                          0
                                                          церукал особо не помогает, рвота психологической природы. Я даже зубы долго чистить не могу, выворачивает. Но все равно сделаю так, я принимал его за 2 часа.
                                                          И паники то вроде нет, спокойно реагирую, шучу, но выворачивает и все тут. Хочу с седацией попробовать вот.
                                                          От доктора тож много зависит, не все берутся лечить и не у всех это удается.
                                                            0
                                                            Хм, если, действительно, все перепробовано, то можно попробовать под закисью азота. Наденут на нос маленькую маску, во время лечения будете дышать — и всё. Абсолютно безопасно, в основном используется на детском приеме, но и взрослых активно лечат таким образом
                                                              0
                                                              У меня тоже проблема с рвотным рефлексом. Один врач посоветовал такой хак — когда уже подступает, нужно «отвлечь» свой организм болевым сигналом, например, сильно зажать мочку уха или ущипнуть участок кожи ногтями. Сначала мне это показалось странным, но со мной сработало, попробуйте, может быть тоже поможет.
                                                                0
                                                                интересно, мелкая боль действительно отвлекает, даже от другой боли. Спасибо за совет.
                                                                  +1
                                                                  Т.е. можно просто делать зубы без анестезии и рвотного рефлекса не будет?
                                                                  *сарказм*
                                                            +1
                                                            А может подождать таки методик лечения на базе стволовых клеток? А там и умные импланты подтянутся, с блютусом и датчиками нагрузки и анализом еды…
                                                              +2
                                                              Из чего складывается такая безумная стоимость имплантации ОДНОГО зуба? Их что, добывают на астероидах, сражаясь с ордами инопланетных чудищ? Почти 50 000 рублей в стране, где медианная з/п вполовину меньше. И это без учёта сложных случаев типа костной пластики. Или это не зуб дорогой, просто мы бедные?
                                                              Сложно найти что-то сопоставимое по цене, разве что какой-нибудь калифорний с ценой $4млн за грамм…
                                                                0
                                                                Ну так необязательно в Москве делать. Можно в регионе сделать и за ~30. НУ и за 20, за 25. Конкретно говорю за Самару. Но опять же тут в любом случае как повезет — к какому врачу попадешь.
                                                                А стоит столько потому что платят.
                                                                  –1
                                                                  Да даже 20 дорого. За что там платить? Нанотехнологии на грани фантастики? Редкие материалы? Кропотливая хирургическая работа? Ни то, ни другое, ни третье. Сам имплантат — титан, из титана едва ли не целиком сварен стратегический бомбардировщик Ту-160, да и велосипеды с титановой рамой есть; тонкая нейрохирургия не требуется, важных органов и крупных сосудов рядом нет; ни один применяемый материал не является сложным в получении.
                                                                  В регионах даже самые недорогие импланты начинаются от 20к, и это без учёта работ, коронки и прочего, по итогам набегают те же 50. Если б ещё гарантию на всю жизнь давали — можно было бы понять.
                                                                  Короче, ждём генную инженерию, чтобы можно было хоть каждый год смену зубов устраивать. Живых, собственных!
                                                                    0
                                                                    Айтишники, что сидите? Сделайте implantprice.ru по аналогии с price.ru и будут вам импланты с установкой по 20т.р.
                                                                      +1
                                                                      Ходите тогда к Васе на гараж, он шуруповертом вкрутит отлично зуб, предварительно обработав его самогоном :)
                                                                    0
                                                                    Я давал ответ на подобный вопрос — тут
                                                                      0
                                                                      Уже был ответ в предыдущей статье — habr.com/ru/post/459140/#comment_20367864
                                                                      0
                                                                      Жуть какая. Знаю, что и 200к за 1 зуб отдлают.
                                                                        0
                                                                        Больше всего в отечественной медицине я боюсь некомпетентности врачей. Увы, я родился в 200км от Москвы, что не так далеко, но на протяжении своей жизни регулярно слышу о случаях, что кто-то умер или заболел от неправильного лечения, а чтобы регулярно обследоваться, нужно отсидеть очередь с болтливыми бабушками… в итоге остается платная медицина, и только по конкретной необходимости, в виду своей дороговизны.
                                                                          0
                                                                          Вопрос в тему. Кто может порекомендовать стоматолога в Москве, просто поставить пломбы (не импланты), качественно и за разумные деньги. Можно в личку. Заранее спасибо.
                                                                            +1
                                                                            Скажите пожалуйста, если нижняя шестёрка была удалена ~19 лет назад и верхний зуб над этим местом уже заметно «просел», какая процедура будет при имплантации? В одной клинике мне сказали, что перед имплантацией нижнего зуба необходимо будет «поднять» верхний, т.е. вставить его обратно в десну. Так ли это и как это вообще делается?
                                                                              0
                                                                              Да все верно, но это можно делать параллельно — ставить зуб в его привычное положение и установить имплантат. Пока имплантат приживается (на нижней челюсти около 3х месяцев) За это время происходит передвижение зуба. В этой статье — подобный пример (почти в конце)
                                                                              0
                                                                              Подскажите, пожалуйста, а где и у какого специалиста можно сделать пробы на аллергию к лидокаину или ультракаину? Я просто понятия не имею, есть ли у меня на них аллергия или нет, а отъехать от анафилактического шока в кресле стоматолога как-то не очень хочется…
                                                                                0
                                                                                Практически в любом центре, где берут кровь на анализ. Например в CMD, Инвитро, Гемотест и т.д. Или можно съездить в институт аллергологии
                                                                                  0
                                                                                  Огромное вам спасибо!
                                                                                +1
                                                                                до появления серьезных осложнений, при которых единственным выходом будет вызвать скорую.
                                                                                У меня несколько месяцев назад умер друг детства, только перешагнул за 30 лет. Что случилось — заболел зуб, к врачу не пошел, а потом температура, кома, смерть из за сепсиса. Так что да, лучше таки сразу к врачу идти.
                                                                                  0
                                                                                  Как специалист, подскажите пожалуйста как правильно: ортопед или всё же ортодонт?
                                                                                    +1
                                                                                    Ортопед занимается протезированием — коронки, мостовидные протезы, съемные протезы и т.д.
                                                                                    Ортодонт занимается исправлением прикуса — брекеты, пластинки и т.д.
                                                                                      0
                                                                                      Хмм… Википедия врет?
                                                                                        0
                                                                                        В ссылке:
                                                                                        «Ортопедическая стоматология
                                                                                        Область клинической медицины, изучающая этиологию и патогенез болезней, аномалий, деформаций и повреждений зубов, челюстей и других органов полости рта и челюстно-лицевой области, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.»
                                                                                          0
                                                                                          Это ни разу не «коронки, мостовидные протезы, съемные протезы», тут вообще ближе зубной техник. Но я не врач, конечно.
                                                                                            0
                                                                                            Без зубного — техника коронок, мостов и т.д. — не будет. Техники их изготавливают. А доктора, которые ведут подготовку — препарирование зуба, снятие слепков и т.д. — ортопеды.
                                                                                          0
                                                                                          Вам сюда
                                                                                      +3
                                                                                      Если говорить о стоматологии, то на мой взгляд основных две, это страх, что будет больно (или еще больнее, чем сейчас) и страх того, что будет дорого.

                                                                                      Автор забыл ещё одну, главную причину:

                                                                                      0. Неудачный опыт обычной стоматологии, т.е. не частной. А у людей постарше эта причина эволюционирует в стоматологию 90-х. Ещё постарше — советскую стоматологию. После чего вообще не удивительно, что народ бегает от стоматологов.

                                                                                      Лично я ещё легко отделался, всего лишь попав с пульпитным зубом в районную поликлинику. Причём поликлиника-то была с иголочки, даже рыбки вроде были. А вот стоматолог решил(а) не заморачиваться, тупо вскрыв канал наживую и положив туда мышьяк (или что там туда кладут).

                                                                                      После чего любое желание иметь со стоматологией отпало, пока серьёзно не прижало. Слава Богу к этому времени нормально развилась медицина частная.
                                                                                        +1
                                                                                        Отличная статья, теперь я понимаю хоть, что при имплантации происходит!
                                                                                        Думал, действительно, без зубов пару месяцев придется жрать…
                                                                                        Остается только дороговизна — все зубы будут около 3 лимонов рублями?
                                                                                        Для регионов это очень дорого.
                                                                                          0
                                                                                          Как я понял — если ставить сразу по полчелюсти, то имплантов нужно будет штуки 3, а на них уже мост. Подешевле выходит.
                                                                                            0
                                                                                            3, конечно, лихо, хотя все зависит от клиники, от докторов, имплантологической системы, от лаборатории, материалов и техника, который будет изготавливать протез, но 14 имплантатов (из премиального сегмента) с 2мя протезами выйдет около половины названной Вами суммы (+-) Возможно, ближе к 2м. Эта сумма разбивается примерно на 6-8 месяцев (бывает и больше). Потому как обычно, устанавливаются имплантаты на верхней челюсти, через пару месяцев на нижней (процессы заживления на верхней челюсти проходят вдвое медленнее, чем на нижней, так как кость более пористая), после этого проходит еще около 4-5 месяцев, и только после этого изготавливают протез. Оплата проходит исключительно по факту выполненной работы.
                                                                                            0
                                                                                            проблемы могут начаться и с установленными имплантатами, как в данном случае

                                                                                            Как дипломатично-осторожно. Не «могут», а «неизбежно начнутся». Вообще замечательный рекламный пост и отличный продающий текст! Жаль, что с реальностью не все коррелирует.

                                                                                            Een_Stemming
                                                                                            нужно как можно быстрее ставить импланты, я правильно понял?

                                                                                            Здесь доктор советует: да, ставьте. Но есть проблема: доктор не упомянул, что любой имплант рано или поздно выпадет. Это обусловлено несколькими факторами:
                                                                                            1. Рецессия костной ткани даже у имплантов премиум-сегмента на уровне 1-3% в год. Это потому, что нагрузка на кость не аналогична нагрузке, которую дает природный зуб. Иными словами, кости будет становиться меньше, нагрузка на оставшуюся кость будет возрастать, и в итоге имплант выпадет.
                                                                                            2. Микротравмы кости в процессе жевания. Дело в том, что зуб не прирастает к кости напрямую (сейчас этот варварский процесс доктора именуют «остеоинтеграцией»), а крепится к ней посредством сложной системы пародонтальных связок, которые дают ему микроскопическую, но все же амплитуду движений, что служит в качестве амортизатора и снижает нагрузку. Без амортизации кость подвергается излишне резким нагрузкам, что приводит к микротрещинам, а это увеличивает скорость появления последствий пункта 1.
                                                                                            3. Постоянная головная боль. Доктор, опять-таки, тактично не упомянул, но импланты могут вызвать хронический спазм мышц челюсти и, как следствие, постоянную боль. Дело в том, что зубы, естественным образом двигаясь при жевании, заставляют нервы продуцировать сигналы в мозг с тем, чтобы он слал фидбэк мышцам челюсти, ответственным за жевание, а также мышцам шеи. А вы думали, жевание — простой процесс, как дважды два? Это не так. Именно мозг контролирует весь спектр мышц, ответственных за все движения при жевании. Так вот, имплант у нас «остеоинтегрировался», движений у него ноль (только микротравмы), и сигнал из этой области всегда один и тот же — постоянное давление на кость. Для мозга ситуация нештатна, сигнал непонятен. В результате возможен спазм, т.к. мозг точно так же постоянно шлет соответствующий сигнал мышцам челюсти.
                                                                                            4. Способность имплантов вылетать от любой простуды и скачков иммунитета, если не повезет, не добавляет жертве имплантологов шанса сохранить новые зубы хотя бы в первые десять лет. Забавно — высокий иммунитет, имплант даже не приживется (инородное тело, это вам не это! еще снижать заставят, придется пить иммуносупрессоры и гробить собственные системы защиты), слишком низкий — тоже вылетает. А если случится травма — просто поскользнетесь на улице в гололед, ударитесь подбородком и имплант, героически приняв на себя нагрузку, с хрустом разворотит полчелюсти — повторно его уже не поставят. Некуда. Поэтому даже знаменитые хоккеисты так и ходят беззубыми до окончания карьеры.

                                                                                            wilderwind
                                                                                            Из чего складывается такая безумная стоимость имплантации ОДНОГО зуба?

                                                                                            Импланты премиум-сегмента отличаются от имплантов «для масс» тем, что процент убыли костной ткани под ними минимален, около 1 процента в год. Выше качество, ниже процент отторжений. У бюджетных процент рецессии может доходить до 5-7% в год, что очень много. Плюс надо покрывать затраты на бренд и исследования, т.к. топовые компании вроде Nobel, Straumann имеют свои разработки. Поэтому если решаетесь ставить, то ставьте только топ (от 50к и выше только за имплант). Иначе есть риск пожалеть с каким-нибудь AlphaBio (пожалеете вы и с Nobel, но с AlphaBio жалеть придется больше). Скупой платит дважды.

                                                                                            Резюмируя, импланты — очень доходный бизнес для имплантологов, а также стоматологических клиник. Но это именно бизнес, а не лечение. Импланты отлично пойдут лет под 50-60, когда цель одна: дожевать и почить, но если вам 30-40 и вы подумываете про импланты, лучше и правда, купите новую машину.
                                                                                              0
                                                                                              Интегрированный имплантат — «не вылетит» даже, если убыль костной ткани будет критичной. Для того чтобы он «вылетел» ему нужно будет «помочь» и достаточно «активно». По поводу того, что свои зубы всегда лучше, чем искусственные — в том числе имплантаты, и что за них нужно бороться до последнего, я говорил не раз. Имплантация — это самый оптимальный вариант протезирования при отсутствии зуба, почему? Читайте этот комментарий. Физиологическая и активная убыль костной ткани происходит ежегодно, в норме — 0.5мм. В первые 3 года активно — на те же 0.5мм. В дальнейшем этот процесс замедляется. При адекватно изготовленной ортопедической конструкции и установке — не 4 имплантатов на челюсть, а хотя бы 6-8, нагрузка распределяется адекватно. Никакой критической убыли костной ткани не будет.
                                                                                              Добавлю комментарию выше, на который давал ссылку — нет зуба, три пути — мосты, съемный протез, имплантация.
                                                                                              Мосты — опорные зубы взяли нагрузку отсутствующих — резервные силы иссякли зубы удалили, что дальше?
                                                                                              Пришел на смену съемный протез — под протезом нагрузка приходится на десну, костная ткань убывает. Протез приходится постоянно корректировать. Из-за неадекватной нагрузки сустав и мышцы страдают намного сильнее.
                                                                                              Вопрос, если так случится, что Вам придется удалять зуб. Какой из вариантов протезирования Вы выберете для себя? Неужели Вам до сих пор кажется, что мостовидный протез или не дай Бог съемный лучше, чем установка имплантата? В конечном итоге все к этому и идет.
                                                                                              Ваши варианты, альтернативные имплантации — какие?
                                                                                                0
                                                                                                Да, кстати, насчет 6-8 имплантов. Из статьи создалось впечатление, что при полном отсутствии зубов надо ставить 32 импланта. Но видел в рекламах клиник, что протезы крепят всего на несколько имплантов, а это уже космическая разница в стоимости. Так все-таки сколько надо имплантов по-минимуму?
                                                                                                  0
                                                                                                  Не знаю как вы читали статью, что у вас сложилось такое впечатление…
                                                                                                  Там же есть четкий снимок: 6 имплантов сверху и 8 снизу.
                                                                                                  Фото
                                                                                                  image
                                                                                                  Если я правильно понял из комментариев, если ставить всю челюсть "на 3 импланта" как кто-то написал выше, то из-за низкой нагрузки будет убывать кость в местах, где имплантов нет.
                                                                                                    0
                                                                                                    Не спецу тяжело читать снимки, и делать выводы на них) Кто-то в коментах написал о 3 миллионах за все зубы.
                                                                                                    Выходит, протез на имплантах выгоднее? И, начав ставить импланты лет в 40, не стоит к пенсии доводить их число до 32, а в определенный момент удалить остатки зубов, и поставить на имеющиеся импланты протезы?
                                                                                                      0
                                                                                                      Могут стоять, к примеру, 6 имплантатов, часть в области жевательных зубов, часть центральных. В дальнейшем, если придётся удалять все зубы, то как конструктор выкручиваются те коронки, которые стояли на этих имплантатах, снимаются слепки и изготавливается протез, который все так же будет опираться на эти имплантаты
                                                                                                        0
                                                                                                        Что тут читать? Если в школе посещали уроки биологии и труда(что бы знать как шуруп выглядит) — "прочитать" этот снимок труда не составит. Да и в статье все разжевано.
                                                                                                        0
                                                                                                        Если поставить всю всю челюсть на 3 имплантата, то костная ткань будет стремительно убывать в области этих самых имплантатов из-за перегрузки. Но и такая методика есть, я к ней отношусь негативно. Конечно, человеку в серьезном возрасте никто не будет ставить 6, а то и 8 имплантатов. Установив хотя бы 3 — можно избавиться от съемного протеза. Но мы должны понимать, что характер жевания и разнообразие пищи у сильно пожилых людей несколько отличается от 45 летних
                                                                                                        0
                                                                                                        Минимум — необходимо 6 имплантатов для оптимального распределения нагрузки. 8 используются в том случае, когда челюсти достаточно массивны и 6ти имплантатов для полноценной конструкции будет недостаточно. Все индивидуально. Есть методика всё на 4х. Но она используются в тех случаях, когда невозможно сделать костную пластику, и поставить имплантаты в правильном положении (при всё на 4х два из них устанавливаются под углом). Или у пожилых людей, где все так же невозможно сделать пластику при объемном костном дефекте, например. Процессы регенерации костной ткани с возрастом сильно снижаются.

                                                                                                    Только полноправные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.

                                                                                                    Самое читаемое