Как укрепить иммунитет и защититься от ОРВИ и, вероятно, COVID-19. Факты, доказанные наукой

Самая научно-подтвержденная популярная статья в рунете. Отсюда вы узнаете конкретные способы эффективной профилактики ОРВИ и, вероятно, COVID-19, основанные на самой надёжной информации – мета-анализах клинических исследований.  


Здравствуйте, меня зовут Ярослав, я закончил бакалавриат на биофаке УрФУ, магистратуру на кафедре молекулярной биологии МГУ, на данный момент учусь на последнем курсе аспирантуры Института биоорганической химии РАН и занимаюсь наукой.

На данный момент в интернете на русском языке множество информации о том, что поможет укрепить иммунитет (где-то даже упоминается на какую часть иммунитета это может повлиять). Однако, сложно найти статью, где были бы хоть какие-то ссылки на научные источники.

Как можно доверять информации без ссылок на исследования? В век информации каждый может создать сайт и написать всё что угодно. Хорошо, если статья написана человеком, понимающим что-то в этой области, но без ссылок на исследования — большой вопрос насколько этому можно доверять. Есть ли у нас уверенность, что данный человек ознакомлен с последними клиническими исследованиями и мета-анализами по данной теме, которые могли поменять представления в этой области?

Мета-анализ – объединяет результаты нескольких исследований для проверки одной или нескольких взаимосвязанных научных гипотез (количественное объединение). Может быть частью систематического обзора (63).

Для того чтобы понять чему действительно можно доверять, следует взглянуть на пирамиду доказательной медицины (рис. 1) (59, 60, 63). В ней можно увидеть, что у экспертного мнения самая низкая степень надёжности. До проведения исследований на людях проводятся исследования на клетках (in vitro) и животных. Если в науке что-то получилось на клетках, то не факт, что это сработает и на животных; а если получилось на животных (например, мышах), то не факт, что это сработает на людях.




Рис. 1. Пирамида доказательной медицины: иерархия доказательств (63). Добавлены два уровня — исследования на животных и in vitro из статьи в Lancet (60)

Из пирамиды мы видим, что самая надежная информация находится в систематических обзорах и мета-анализах (59, 63). Немного ниже находятся рандомизированные контролируемые исследования (см. справку внизу статьи), которым, однако, нельзя слепо доверять (60). Не рандомизированные и плацебо-контролируемые, как ретроспективные и эпидемиологические исследования, находятся ниже.

Систематический обзор – научное исследование (анализ) всех опубликованных отдельных медицинских исследований на определенную тему с целью их критического анализа и оценки. Задача – свести к минимуму возможные случайные или систематические ошибки, которые могут влиять на результаты отдельных исследований, искажать их (63).

В большинстве исследований, которые здесь упоминаются, речь идёт об респираторных вирусных инфекциях и влиянии на иммунитет. 

Почему можно предполагать, что то, что помогает для лечения других вирусных респираторных инфекций, поможет от COVID-19?

  • Чтобы добраться до клеток лёгких, вирус проходит такой же путь, как респираторные вирусы. Также приводит к воспалению и образованию активных форм кислорода, вызывает похожие симптомы.
  • Предложенные здесь способы профилактики укрепляют барьерные функции организма, оказывают иммуностимулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное воздействия на организм, которые не зависят от возбудителя.

Утверждать, что что-то эффективно против COVID-19, можно будет только после ряда клинических исследований и мета-анализов. Однако, проведение клинических исследований, как и создание вакцины, может занять ещё большое количество времени. 

Способы укрепления иммунитета


На основании информации из всех статей была составлена следующая таблица:


Сон


В исследованиях было установлено, что люди, которые хорошо высыпаются (имеют достаточное  для них количество качественного сна), имеют меньше риск заболеть простудой и гриппом (1, 2, 3, 4).

Кроме того, плохой сон, недосыпание, бессонница приводят к снижению иммунитета. Было показано, что у людей с бессонницей после вакцинации было меньше антител против вируса гриппа по сравнению с людьми без бессонницы, что значит, что они имели более слабую защиту от вируса после вакцинации (5). 

Было проведено интересное исследование, которое показало, что люди с обычно нормальным сном, которые не спали в ночь перед вакцинацией от вируса гепатита А, имели в два раза меньше антител к вирусу через 4 недели, по сравнению с теми, кто спал эту ночь (6).

Физические упражнения


Люди, занимающиеся умеренными физическими упражнениями имеют на 40-50% ниже риск появления инфекций верхних дыхательных путей (простой обзор, не мета-анализ, учитывал эпидемиологические исследования, не только рандомизированные контролируемые исследования). Тяжёлые физические упражнения могут увеличить этот риск (7).

Аэробные упражнения средней интенсивности (ходьба, езда на велосипеде, упражнения на беговой дорожке или их комбинация, в большинстве исследований не менее трех раз в неделю в течение 30–45 минут) не снижали риск заболеть острой респираторной инфекцией, однако уменьшали продолжительность ОРЗ и тяжесть симптомов (кохрейновский систематический обзор (мета-анализ), только рандомизированные контролируемые исследования). В статье авторы упоминают, что эпидемиологические данные подтверждают снижение риска появления ОРЗ (8). В данном систематическом обзоре в большинстве (8 из 14) исследований интенсивность равнялась 60-80% (в среднем 70%) максимальной ЧСС. В двух исследованиях (2 из 14) оценка интенсивности проводилась по шкале Борга (12-16 баллов) (8, 79). 

13-14 баллов по шкале Борга. Быстрая ходьба или другие занятия, которые требуют умеренных усилий и учащают сердцебиение и дыхание, но не заставляют вас запыхаться (79).

15-16 баллов. Велосипедные прогулки, плавание или другие виды деятельности, которые требуют энергичных усилий и приводят к учащенному сердцебиению и дыханию (79).

О том, как определить максимальную и целевую ЧСС, а также более подробную шкалу Борга вы можете увидеть внизу статьи.

Польза для иммунитета есть не только в регулярных, но и в единоразовых занятиях спортом. Единоразовое аэробное упражнение средней и высокой интенсивности продолжительностью менее 60 минут увеличивает активность и количество NK-клеток и CD8 + T-лимфоцитов в крови и снижает системное воспаление. Гормоны стресса, которые могут подавлять функцию иммунных клеток, и провоспалительные цитокины не достигают высоких уровней в течение коротких, умеренных тренировок (7, 67).

Кроме влияния на количество иммунных клеток в крови и тяжесть симптомов ОРЗ, упражнения влияют и на эффективность вакцинации. Одиночные или регулярные упражнения средней интенсивности значительно увеличивают иммунный ответ на вакцинацию. Интересно, что в большинстве этих исследований сообщалось, что физические упражнения усиливали реакцию против тех вакцинных штаммов, которые вызывали самый слабый ответ в контрольной группе, указывая на то, что иммунные ответы на эти вакцинные антигены с низкой иммуногенностью, скорее всего, будут усилены физическими упражнениями (68). Это означает, что, например, если есть какой-то вирус, на который плохо вырабатываются антитела, у людей, занимающихся спортом, иммунитет после вакцинации/заражения таким вирусом будет более сильный и продолжительный, чем у тех, кто спортом не занимается. 

Стресс


Установлено, что психологический стресс снижает иммунитет (9). Это проявляется в том, что риск заболеть респираторными инфекциями и простудой увеличивается с уровнем психологического стресса (10, 62), а также в том, что психологический стресс снижает выработку антител в ответ на вакцинацию против вируса гриппа (11). Для желающих больше узнать о связи стресса и иммунитета, можно посмотреть статью по этой ссылке (61).

Витамин Д


Ежедневный (12 исследований) или еженедельный (3 исследования) приём витамина Д3 снижает риск заболеть острыми респираторными инфекциями. Наибольший эффект приём добавок витамина Д3  оказал на людей с его дефицитом. Если посмотреть на дозы, используемые в исследованиях, то получается, что в среднем ежедневная доза для взрослых была 43 мкг, для детей (<18 лет) 25 мкг (12).

Дефицит витамина D (25(OH)D <50 нмоль/л или 20 нг/мл) распространен у населения в Европе и на Ближнем Востоке (78):
· Восточная, Западная, Южная Европа 30–60%
· Ближний восток до 80%
· Северная Европа <20% (принимают добавки, масло печени трески, обогащённые продукты)
Тяжелый дефицит (сыворотка 25 (OH) D <30 нмоль / л или 12 нг / мл) обнаруживается у >10% европейцев (78).

Рекомендуемые дозы и содержание витамина Д в продуктах вы можете увидеть внизу статьи.  

Недавно вышла статья, в которой ученые предполагают, что витамин Д3 может оказаться полезным  для лечения людей инфицированных COVID-19 (13).

Кроме того, вышел ряд препринтов статей о витамине Д и COVID-19:

Препринт — это рукопись, увидевшая свет до официальной публикации в научном журнале (без рецензирования, редактирования и издательской обработки). По словам представителя cерверов препринтов BioRxiv и MedRxiv, рецензирование предполагает ответ на вопрос «Правдивы ли утверждения в этой статье?», в то время как модератор препринта задает вопрос «Является ли препринт разумным отчетом об оригинальной работе, проведенной в соответствующей предметной области?». Доверие к информации в них по умолчанию ниже, чем доверие к статье (66).  

  1. Результаты ретроспективного многоцентрового исследования 212 пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19 показали, что повышение уровня витамина Д в организме может предотвратить развитие тяжелых симптомов или уменьшить тяжесть симптомов у пациентов в тяжелом или критическом состоянии, а снижение уровня витамина Д может привести к развитию более тяжелых симптомов (14).

На сайте некоммерческой организации, занимающейся исследованиями в области общественного здравоохранения – GrassrootsHealth, по данным из статьи, результаты которой описаны выше, был построен график, который иллюстрирует количество пациентов с различными уровнями витамина Д в организме в группах по степени тяжести симптомов COVID-19 (рис. 2) (15).


Рис. 2. Количество пациентов с различными уровнями витамина Д в организме в группах по степени тяжести симптомов COVID-19 (15)

Случаи COVID-19 были сгруппированы следующим образом (15): 

  • Mild (Легкий) - с легкими клиническими симптомами и без диагноза пневмонии
  • Ordinary (Обычный) - с лихорадкой, респираторными симптомами и подтвержденным диагнозом пневмонии
  • Severe (Тяжелый) - случаи с гипоксией и дыхательной недостаточностью
  • Critical (Критический) - случаи с дыхательной недостаточностью, требующие интенсивной терапии

Уровни витамина D были сгруппированы следующим образом (15):

  • Normal (нормальный) - уровень витамина D 30 нг / мл (75 нмоль / л) или выше
  • Insufficient  (недостаточный) - уровень витамина D между 21-29 нг / мл (51-74 нмоль / л)
  • Deficient (дефицит) - уровень витамина D ниже 20 нг / мл (50 нмоль / л)

  1. Дефицит витамина Д широко распространен у пациентов с тяжелой формой COVID-19 (16).
  2. У людей с концентрации 25(OH) D (тип витамина Д) выше 50 нг/мл  (40–60 нг/мл — рекомендованный уровень) по сравнению с людьми с 25(OH) D <20 нг/мл (дефицит) на 27% меньше риск заболеть заболеваниями, подобными гриппу (17).
  3. У пациентов с нормальным уровнем витамина Д по сравнению с пациентами с его дефицитом риск тяжелых случаев COVID-19 на 15,6% ниже (18).
  4. Дефицит витамина D является возможным фактором риска тяжелой инфекции SARS-CoV-2 у мужчин (19).
  5. Добавка витамина D является эффективным, безопасным и дешевым методом защиты от сезонных респираторных заболеваний и может сыграть ключевую роль в борьбе с пандемией COVID-19 (20). 

В комментариях есть ссылка ещё на 1 статью и 5 препринтов наблюдательных исследований с пациентами с подтвержденным COVID-19 из разных стран о связи дефицита витамина Д, смертности, тяжести COVID-19. Также там есть ссылка ещё на 2 мета-анализа о связи статуса витамина Д с респираторными заболеваниями.
С возможными механизмами влияния витамина Д на иммунную систему можно ознакомится в следующих статьях (21, 22). 

Из 120 человек (возраст от 20 до 60 лет) со светлой кожей из Великобритании 62.5% имели уровень 25(OH)D  (витамина Д) < 20 нг/мл,   37.5% ≥20 нг/мл, 2.9%  ≥32нг/мл.  После 6 недель нахождения летом в безоблачный день в полдень (максимальное количество ультрафиолетового излучения) по 13 минут 3 раза в неделю под солнцем  в шортах и футболке (открыто 35% поверхности кожи) у 90% уровень 25(OH)D  (витамина Д) был ≥20 нг/мл, а у 26% ≥32нг/мл (73). 

В группу риска по дефициту витамина Д входят пожилые люди, так как у них не образуется эффективно витамин Д на солнце, а также люди с тёмной кожей, у которых также менее эффективно образуется витамин Д на солнце (75). 

Учитывая данные этих статей, можно предположить, что если человек со светлой кожей находится достаточно много времени летом на солнце в футболке и шортах, то необходимость дополнительного приёма витамина Д может быть не велика. Однако при небольшой продолжительности нахождения на солнце, возможно, и летом стоит потреблять витамин Д из дополнительных источников, не говоря про остальное время года.  

Цинк


Приём цинка в течение 24 часов после появления симптомов, уменьшает продолжительность простуды.  Приём цинка (в одном исследовании 10 мг в течение 5 месяцев, в другом 15 мг цинка ежедневно в течение 7 месяцев,  две дозы по 15 мг в день при симптомах простуды) уменьшает риск заболеть простудой у детей (26).

Приём цинка  в дозах 80–92 мг в день в виде пастилок уменьшает продолжительность простуды на 33% у взрослых. Данные дозы не следует интерпретировать как минимально эффективные. В исследованиях с более низкими дозами, которые не дали результата, были проблемы, препятствующие оценке эффективной дозы. Оценка  эффективности доз меньше 80 мг в день требует дальнейших исследований. Исследования с дозами выше  80–92 мг не были эффективнее в сокращении длительности простуды. Правильно составленные пастилки глюконата цинка могут быть такими же эффективными, как и пастилки ацетата цинка. Оптимальный состав пастилки и схема дозировки требуют дальнейшего изучения (27). 

Не ясно, как эффективность цинка зависит от того, на сколько пастилок разбивают суточную дозу цинка, меньше пастилок, но с большей дозой цинка или больше пастилок, но с меньшей дозой. Маловероятно, что  приём одной пастилки с 80 мг цинка будет также эффективен  как прием 8 пастилок по 10 мг в течение всего дня (27).

Предполагают, что приём 80 мг цинка в день в течение 1-2 недель, начиная с ранних симптомов простуды вряд ли приведет к длительным побочным эффектам (27, 28). Данное утверждение подтверждается также в протоколе организации «Кохрейновское сотрудничество» (справка об организации внизу текста). Применение высоких доз в течение длительного времени может привести к дефициту меди, которое обратимо (69).

Рекомендуемые дозы и содержание цинка в продуктах вы можете увидеть внизу статьи.  

При выборе пастилки с цинком стоит обратить внимание на состав, так как от него зависит эффективность. Лимонная и винная кислоты, бикорбонат натрия, сорбит, маннит в пастилках связывают цинк и препятствуют его высвобождению поэтому они неэффективны (27).

Цинк может обладать защитным эффектом в качестве профилактической и адъювантной терапии (дополнительной к основной) COVID-19 посредством уменьшения воспаления, улучшения мукоцилиарного клиренса, предотвращения повреждения легких, модуляции противовирусного и антибактериального иммунитета (рис. 3) (29).


Рис. 3. Предполагаемые механизмы, с помощью которых цинк может защитить от COVID‑19 (29)

Было показано, что цинк ингибирует активность РНК-полимеразы коронавируса SARS-CoV in vitro, а ионофоры цинка блокируют репликацию вируса в культуре клеток (30). Кроме того, на людях было показано, что цинк обладает противовирусной активностью против некоторых вирусов (31). 

Витамин С


Регулярное употребление витамина С не снижает риск заболеть простудой в обычной популяции. Тем не менее, регулярный приём (приём до начала заболевания) витамина C уменьшает продолжительность и тяжесть симптомов простуды. У взрослых приём ≥ 0,2 г/день витамина С уменьшает продолжительность простуды  на  8%, а у детей — на 14%; более того, у детей приём  от 1 до 2 г витамина С в день сокращает продолжительность простуды на 18%. Минимальными дозами, которые проверялись в исследованиях на взрослых, были 0.5-0.6 г/день (32). Рекомендуемые дозы и содержание витамина С в продуктах вы можете увидеть внизу статьи. 

Витамин А


Приём витамина А сокращал период с высокой температурой и кашлем, ускорял очистку лёгких, сокращал время пребывания в стационаре у детей больных пневмонией (33). О роли витамина А в иммунной системе вы можете прочитать в статье по этой ссылке (81). Рекомендуемые дозы и содержание витамина А в продуктах вы можете увидеть внизу статьи.  

Пробиотики


Употребление пробиотиков  снижает риск заболеть респираторными инфекциями и уменьшает продолжительность респираторных заболеваний (34, 35, 36). В большинстве исследований в (34, 35) в качестве пробиотиков использовали Lactobacillus casei или Lactobacillus rhamnosus, а пробиотики были на основе молока (по типу Актимель). Все штаммы использованные в (34, 35) вы можете найти внизу статьи.

При приёме пробиотиков в ответ на вакцинацию против вируса гриппа вырабатывается повышенное количество антител и увеличивается продолжительность защиты от вируса по сравнению с контролем (37, 38).

β-глюканы грибов


β-глюканы из грибов обладают иммуностимулирующей активностью. β-глюканы грибов имеют потенциал для применения в терапии и профилактики (снижают риск заболеть) рецидивирующих инфекций дыхательных путей у детей (исследовались в основном β-глюканы из Pleurotus ostreatus (Вёшенка обыкновенная)) и взрослых (исследовались в основном β –глюканы дрожжей) (39, 40, 41, 42, 43). Дети обычно принимали около 100 мг, а взрослые 250-500 мг β–глюканов (39). 

β-глюканы из шампиньонов также обладают иммуностимулирующим действием (42, 43). Было проведено интересное исследование, в котором показали, что после поедания 100 г шампиньонов каждый день в течение недели уровень секреции  иммуноглобулина А (IgA) в слюне повышался на 50% и оставался повышенным в течение двух недель после окончания потребления шампиньонов (70). Повышенная скорость секреции IgA способствует повышению иммунитета слизистой оболочки и защите от инфекций. В других исследованиях также было показано, что β-глюканы увеличивают уровень иммуноглобулинов (41).

Так как β-глюканы это компонент клеточной стенки грибов, β-глюканы из других грибов, возможно, также обладают определенной иммуностимулирующей активностью.

В вешенке β-глюканов в 3 раза больше чем в шампиньонах. После варки грибов содержание β-глюканов немного увеличивалось, а после жарки уменьшалось (71). 

Мелатонин


Мелатонин может снижать окислительный стресс и ингибировать повышение уровней провоспалительных цитокинов и хемокинов в тканях легких и тем самым снижать степень тяжести легочных инфекций (44).

Недавно вышло несколько статей про мелатонин и COVID-19. В статьях призывают использовать мелатонин прямо сейчас. Мелатонин может предотвратить развитие тяжелых симптомов заболевания у пациентов с коронавирусом, уменьшить тяжесть симптомов, уменьшить смертность благодаря антиоксидантной, противовоспалительной активностям, уменьшению тревоги, нормализации сна, которая способствует нормальной работе иммунитета, предотвращения фиброза, уменьшения проницаемости сосудов, подавления чрезмерного иммунного ответа (рис. 4)  (45, 46, 47, 48).


Рис. 4. Патогенез COVID-19 и потенциальное адъювантное применение мелатонина

Коронавирус и интерфероны



SARS-CoV-2 (COVID-19) чувствительней к предобработке интерфероном-α, чем SARS-CoV (см. справку внизу). При добавлении к клеткам инетерферона-α за 18 часов до заражения через 48 часов количество SARS-CoV было как в контроле, а количество SARS-CoV-2 было значительно ниже контроля (49) (препринт). В другой статье также сообщают, что SARS-CoV-2 чувствительней к IFNα/β, чем SARS-CoV (50). Кроме того, SARS-CoV-2  значительно слабее индуцирует экспрессию интерферонов, чем  SARS-CoV (51). Чем слабее выработка интерферонов, тем больше вируса может образовываться. 

Концентрация IFNα2 в плазме была значительно ниже у критических, чем у пациентов с легкой и средней степенью тяжести. Активность интерферонов в сыворотке крови была значительно ниже у пациентов в тяжелом и критическом состоянии, чем у пациентов в среднетяжелом и лёгком состоянии (52) (рис. 5).


Рис. 5. Нарушение ответа IFN типа I у пациентов с тяжелой формой SARS-CoV-2

В ретроспективном  исследовании 77 взрослых показали, что лечение IFN-α2b по сравнению с контролем значительно сокращало период, в течение которого обнаруживали вирус в верхних дыхательных путях и период повышенного уровня маркеров воспаления (IL-6 и CRP) в крови (53).

Индукторы интерферонов



Недостаточно доказательств в надежных источниках об эффективности и/или безопасности индукторов интерферонов.

Исходя из информации в статьях можно полагать, что следующие способы укрепят иммунитет и поспособствуют эффективной профилактике ОРВИ и, вероятно, COVID-19:

  1. Высыпаться (достаточное для вас количество качественного сна)
  2. Заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности (60-80% ЧСС) (бег, езда на велосипеде, ходьба)
  3. Меньше стресса
  4. Принимать взрослым 40 мкг витамина Д3 в день. Основные источники: красная рыба, сельдь, скумбрия, добавки; при возможности находится на солнце (можно загорать с открытым окном)
  5. Принимать взрослым 25 мкг цинка в день: мясо, орехи, сыр, добавки 
  6. Принимать витамин С взрослым не менее 90 мкг:  перец, киви, цитрусовые, брокколи, капусту, добавки
  7. Принимать витамин А взрослым не менее 900 мкг рет. экв.: печень, сыр, яйца, шпинат, морковь, перец, добавки
  8. Принимать пробиотики: Lactobacillus casei (актимель), Lactobacillus rhamnosus (имунеле), Lactobacillus paracasei (иммунактив), Lactobacillus acidophilus (ацидофилин), Lactobacillus plantarum (квашенная капуста), бифилат, бифилайф, добавки
  9. Принимать β–глюканы: вешенку, шампиньоны, добавки
  10. Способствовать выработке нормального количества мелатонина: перед сном выключать гаджеты или включать программы, убирающие синюю часть спектра экранов, спать в полной темноте


20 мая вышла статья в BMJ (British Medical Journal) Nutrition, Prevention & Health под названием Nutrition, immunity and COVID-19, где говорится о важности витаминов, минералов и пробиотиков для поддержания иммунитета и снижения риска инфекций.
nutrition.bmj.com/content/early/2020/05/20/bmjnph-2020-000085
В этой статье нет про сон, спорт, стресс, мелатонин, β-глюканы и многих подробностей для применения информации из мета-анализов на практике. В статье есть о механизмах влияния на иммунитет витаминов и минералов, а также о витаминах и минералах, для которых мало клинических исследований/ нет мета-анализов и об омега-3.

Справочная информация


Шкала Борга (79).

Целевая частота сердечных сокращений – диапазон между недостаточной физической нагрузкой и перенапряжением (80).

Целевая частота сердечных сокращений обычно выражается в процентах (обычно от 50 до 85%) от вашей максимальной безопасной частоты сердечных сокращений. Максимальная частота зависит от возраста и рассчитывается как 220 – возраст (по одной ссылке предлагается такой вариант, не факт, что это может подойти всем). Для 50-летнего максимальная ЧСС – 170, целевая частота 85-145 (50-85%) ударов в минуту. Более простой способ определения целевой ЧСС – использовать фитнес-гаджет или тренажёр (80).




Данные о содержании витаминов и микроэлементов в продуктах питания взяты с сайта национального института здоровья США (25).






Пробиотики, использованные в мета-анализах (34,35) и некоторые продукты, в составе которых присутствуют пробиотики





Способы приготовления грибов, использованные в исследовании (71):

1. Кипячение: ломтики грибов (300 г на порцию) кипятили в кастрюле, содержащей 3 л бутилированной воды, в течение 10 мин.

2. Глубокая жарка: ломтики грибов (150 г на порцию) жарили на сковороде с 500 мл оливкового масла (160 °С) в течение 3 минут.

3. Микроволновая печь: ломтики грибов (100 г на порцию) помещали в блюдо и варили в домашней микроволновой печи при 1000 Вт в течение 1,5 мин.

4. Гриль: ломтики грибов (180 г на порцию) были приготовлены на электрическом гриле при 100 °С в течение 6 минут (по 3 минуты с каждой стороны). 

Справка


Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2 (72). 

В конце 2002 г. появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру было зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 г. новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано (72).

В 2012 г. мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS-CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. С 2012 г. по 31 января 2020 г. зарегистрировано 2519 случаев коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 866 закончились летальным исходом. В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания (72).

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод (рандомизированное контролируемое исследование) — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги (64).

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований (64). В данной статье есть ссылки на систематичесие обзоры кохрейновской библиотеки про спорт, пробиотики, цинк, витамин С. 

Импакт-фактор (ИФ) — показатель, отражающий частоту цитирования статей научного журнала за определенный период (как правило, два года). Например, для одного из самых крупных медицинских журналов The Lancet импакт-фактор составляет 44,0, а в среднем для хороших журналов он составляет 4 (64). 

Квартиль (четверть) Q — это категория научных журналов, которую определяют библиометрические показатели, отражающие уровень цитируемости, то есть востребованность журнала научным сообществом (65).

Журналы по узкой предметной области ранжируются по убыванию импакт фактора в базе данных Web of Science. Полученный список делится на 4 равные части. В результате ранжирования каждый журнал попадает в один из четырёх квартилей: от Q1 (самый высокий, к которому принадлежат наиболее авторитетные иностранные журналы) до Q4 (самый низкий). Система квартилей позволяет наиболее объективно оценить качество — уровень журнала вне зависимости от предметной области (65).

Квартиль помогает сравнить авторитетность журнала в разных предметных областях. Например, в одной области максимальный импакт фактор 100, в другой 10, если в первой области журнал с импакт-фактором 10 будет в последнем квартиле, то во второй области он будет в первом квартиле. 

Список литературы


Данные по импакт-фактору(ИФ) взяты за 5 лет из Web of science

Список литературы
  1. L. Besedovsky, T. Lange, M. Haack, THE SLEEP-IMMUNE CROSSTALK IN HEALTH AND DISEASE. Physiological Reviews 99, 1325-1380 (2019). ИФ: 34.947  PHYSIOLOGY Q1 https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/physrev.00010.2018
  2. Prather, D. Janicki-Deverts, M. H. Hall, S. Cohen, Behaviorally Assessed Sleep and Susceptibility to the Common Cold. Sleep 38, 1353-1359 (2015). ИФ: 5.588 CLINICAL NEUROLOGY Q1 https://academic.oup.com/sleep/article/38/9/1353/2417971
  3. S. Cohen, W. J. Doyle, C. M. Alper, D. Janicki-Deverts, R. B. Turner, Sleep Habits and Susceptibility to the Common Cold. Archives of Internal Medicine 169, 62-67 (2009).  3.098 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/414701
  4. K. M. Orzech, C. Acebo, R. Seifer, D. Barker, M. A. Carskadon, Sleep patterns are associated with common illness in adolescents. Journal of Sleep Research 23, 133-142 (2014). ИФ: 3.951 CLINICAL NEUROLOGY Q2 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jsr.12096
  5. D. J. Taylor, K. Kelly, M. L. Kohut, K. S. Song, Is Insomnia a Risk Factor for Decreased Influenza Vaccine Response? Behavioral Sleep Medicine 15, 270-287 (2017). ИФ: 3.162 CLINICAL NEUROLOGY Q2 https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15402002.2015.1126596
  6. T. Lange, B. Perras, H. L. Fehm, J. Born, Sleep enhances the human antibody response to hepatitis A vaccination. Psychosomatic Medicine 65, 831-835 (2003). ИФ: 4.465 PSYCHOLOGY Q1 http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.527.529&rep=rep1&type=pdf
  7. D. C. Nieman, L. M. Wentz, The compelling link between physical activity and the body's defense system. Journal of Sport and Health Science 8, 201-217 (2019). ИФ:  3.553 SPORT SCIENCES Q1 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095254618301005
  8. J. Keogh, V. Silva, A. M. Scott, Exercise versus no exercise for the occurrence, severity, and duration of acute respiratory infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2020). ИФ: 7.949 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010596.pub3/full
  9. S. C. Segerstrom, G. E. Miller, Psychological stress and the human immune system: A meta-analytic study of 30 years of inquiry. Psychological Bulletin 130, 601-630 (2004). ИФ: 23.91 PSYCHOLOGY Q1 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1361287
  10. S. Cohen, D. A. J. Tyrrell, A. P. Smith, PSYCHOLOGICAL STRESS AND SUSCEPTIBILITY TO THE COMMON COLD. New England Journal of Medicine 325, 606-612 (1991). ИФ: 70.331 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199108293250903
  11. F. Pedersen, R. Zachariae, D. H. Bovbjerg, Psychological stress and antibody response to influenza vaccination: A meta-analysis. Brain Behavior and Immunity 23, 427-433 (2009). ИФ: 6.616 IMMUNOLOGY Q1 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889159109000075?via%3Dihub
  12. R. Martineau et al., Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. Bmj-British Medical Journal 356,  (2017). ИФ: 24.546 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://www.bmj.com/content/356/bmj.i6583
  13. Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths Nutrients ИФ: 4.813 NUTRITION & DIETETICS Q1 https://www.mdpi.com/2072-6643/12/4/988
  14. Vitamin D Supplementation Could Possibly Improve Clinical Outcomes of Patients Infected with Coronavirus-2019 (COVID-19) Препринт https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3571484
  15. https://www.grassrootshealth.net/blog/first-data-published-covid-19-severity-vitamin-d-levels/
  16. Vitamin D Insufficiency is Prevalent in Severe COVID-19 Препринт https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
  17. Vitamin D Supplementation Could Prevent and Treat Influenza, Coronavirus, and Pneumonia Infections Препринт https://www.preprints.org/manuscript/202003.0235/v1
  18. The Possible Role of Vitamin D in Suppressing Cytokine Storm and Associated Mortality in COVID-19 Patients Препринт https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.08.20058578v3
  19. Vitamin D deficiency as risk factor for severe COVID-19: a convergence of two pandemics Препринт https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.01.20079376v1
  20. Evidence Supports a Causal Model for Vitamin D in COVID-19 Outcomes Препринт https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.01.20087965v1
  21. F. Sassi, C. Tamone, P. D'Amelio, Vitamin D: Nutrient, Hormone, and Immunomodulator. Nutrients 10, (2018) ИФ: 4.813 NUTRITION & DIETETICS Q1 www.mdpi.com/2072-6643/10/11/1656
  22. J. Ros-Soto, C. Anthias, A. Madrigal, J. A. Snowden, Vitamin D: is it important in haematopoietic stem cell transplantation? A review. Bone Marrow Transplantation 54, 810-820 (2019). ИФ: 4.617 HEMATOLOGY Q1  www.nature.com/articles/s41409-018-0377-0
  23. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583
  24. https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/dietary-reference-values
  25. https://ods.od.nih.gov/Health_Information/Dietary_Reference_Intakes.aspx
  26. M. Singh, R. R. Das, Zinc for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews,  (2013) ИФ: 7.949 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001364.pub4/full
  27. Zinc lozenges and the common cold: a meta-analysis comparing zinc acetate and zinc gluconate, and the role of zinc dosage JOURNAL OF THE ROYAL SOCIETY OF MEDICINE ИФ: 2.985  MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2054270417694291
  28. H. Hemila, Zinc lozenges may shorten common cold duration. Expert Review of Respiratory Medicine 6, 253-254 (2012) ИФ: 2.459 RESPIRATORY SYSTEM Q3 https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1586/ers.12.30
  29. Zinc and respiratory tract infections: Perspectives for COVID-19 (Review). INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR MEDICINE ИФ: 2.843 MEDICINE, RESEARCH & EXPERIMENTAL Q2 https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ijmm.2020.4575
  30. Velthuis et al., Zn2+ Inhibits Coronavirus and Arterivirus RNA Polymerase Activity In Vitro and Zinc Ionophores Block the Replication of These Viruses in Cell Culture. Plos Pathogens 6, (2010).  ИФ: 6.946 VIROLOGY Q1 https://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1001176
  31. S. A. Read, S. Obeid, C. Ahlenstiel, G. Ahlenstiel, The Role of Zinc in Antiviral Immunity. Advances in Nutrition 10, 696-710 (2019). ИФ: 8.506 NUTRITION & DIETETICS Q1 academic.oup.com/advances/article/10/4/696/5476413
  32. H. Hemila, E. Chalker, Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2013) ИФ: 7.949 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000980.pub4/full
  33. Effect of vitamin A as an adjuvant therapy for pneumonia in children: a Meta analysis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29429465
  34. Q. K. Hao, B. R. Dong, T. X. Wu, Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2015). ИФ: 7.949 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006895.pub3/full
  35. S. King, J. Glanville, M. E. Sanders, A. Fitzgerald, D. Varley, Effectiveness of probiotics on the duration of illness in healthy children and adults who develop common acute respiratory infectious conditions: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Nutrition 112, 41-54 (2014). ИФ: 4.0 NUTRITION & DIETETICS Q2 www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/effectiveness-of-probiotics-on-the-duration-of-illness-in-healthy-children-and-adults-who-develop-common-acute-respiratory-infectious-conditions-a-systematic-review-and-metaanalysis/4382D42135F5C78FFA96E5F4C581944D
  36. Y. Z. Wang et al., Probiotics for prevention and treatment of respiratory tract infections in children A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine 95,  (2016). ИФ: 2.082 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q2 https://cdn.journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2016/08020/Probiotics_for_prevention_and_treatment_of.90.aspx
  37. P. Zimmermann, N. Curtis, The influence of probiotics on vaccine responses — A systematic review. Vaccine 36, 207-213 (2018). ИФ: 3.293 IMMUNOLOGY Q2 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17311672
  38. W. T. Lei, P. C. Shih, S. J. Liu, C. Y. Lin, T. L. Yeh, Effect of Probiotics and Prebiotics on Immune Response to Influenza Vaccination in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. nutrients 9,  (2017). ИФ: 4.813 NUTRITION & DIETETICS Q1 https://www.mdpi.com/2072-6643/9/11/1175
  39. M. Jesenak, I. Urbancikova, P. Banovcin, Respiratory Tract Infections and the Role of Biologically Active Polysaccharides in Their Management and Prevention. Nutrients 9,  (2017). ИФ: 4.813 NUTRITION & DIETETICS Q1 www.mdpi.com/2072-6643/9/7/779
  40. K. M. I. Bashir, J. S. Choi, Clinical and Physiological Perspectives of -Glucans: The Past, Present, and Future. International Journal of Molecular Sciences 18,  (2017). ИФ: 4.331 BIOCHEMISTRY & MOLECULAR BIOLOGY Q2 www.mdpi.com/1422-0067/18/9/1906
  41. E. D. Castro, P. C. Calder, H. M. Roche, beta-1,3/1,6-Glucans and Immunity: State of the Art and Future Directions. Molecular Nutrition & Food Research (2020). ИФ: 4.976 FOOD SCIENCE & TECHNOLOGY Q1 onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mnfr.201901071 
  42. M. Del Corno, S. Gessani, L. Conti, Shaping the Innate Immune Response by Dietary Glucans: Any Role in the Control of Cancer? Cancers 12,  (2020). ИФ: 6.162 ONCOLOGY Q1 https://www.mdpi.com/2072-6694/12/1/155
  43. V. Vetvicka, L. Vannucci, P. Sima, J. Richter, Beta Glucan: Supplement or Drug? From Laboratory to Clinical Trials. Molecules 24,  (2019). ИФ: 3.38 BIOCHEMISTRY & MOLECULAR BIOLOGY Q2 www.mdpi.com/1420-3049/24/7/1251
  44. S. Habtemariam et al., Melatonin and Respiratory Diseases: A Review. Current Topics in Medicinal Chemistry 17, 467-488 (2017). ИФ: 3.144 CHEMISTRY, MEDICINAL Q2  http://www.eurekaselect.com/145042/article
  45. Can melatonin reduce the severity of COVID-19 pandemic? INTERNATIONAL REVIEWS OF IMMUNOLOGY4.034 IMMUNOLOGY Q2 www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/08830185.2020.1756284
  46. COVID-19: Melatonin as a potential adjuvant treatment LIFE SCIENCES ИФ: 3.2 MEDICINE, RESEARCH & EXPERIMENTAL Q2 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0024320520303313
  47. Melatonin: Roles in influenza, Covid-19, and other viral infections REVIEWS IN MEDICAL VIROLOGY ИФ: 4.371  VIROLOGY Q2 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/rmv.2109
  48. Potential utility of melatonin in deadly infectious diseases related to the overreaction of innate immune response and destructive inflammation: focus on COVID-19 www.melatonin-research.net/index.php/MR/article/view/79
  49. SARS-CoV-2 is sensitive to type I interferon pretreatment https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.07.982264v3
  50. Antiviral activities of type I interferons to SARS-CoV-2 infection Antiviral Research ИФ: 4.128 VIROLOGY Q1 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354220302254?via%3Dihub
  51. Comparative replication and immune activation profiles of SARS-CoV-2 and SARS-CoV in human lungs: an ex vivo study with implications for the pathogenesis of COVID-19. Clinical Infectious Diseases. ИФ: 8.835 IMMUNOLOGY Q1 https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa410/5818134
  52. Impaired type I interferon activity and exacerbated inflammatory responses in severe Covid-19 patients Препринт https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.19.20068015v1
  53. Interferon-α2b treatment for COVID-19. Frontiers in immunology (2020). https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.01061/full
  54. S. Ekins, T. R. Lane, P. B. Madrid, Tilorone: a Broad-Spectrum Antiviral Invented in the USA and Commercialized in Russia and beyond. Pharmaceutical Research 37, (2020). ИФ: 3.814 PHARMACOLOGY & PHARMACY Q1 https://link.springer.com/article/10.1007/s11095-020-02799-8
  55. L. Shen et al., High-Throughput Screening and Identification of Potent Broad-Spectrum Inhibitors of Coronaviruses. Journal of Virology 93,  (2019). ИФ: 4.259 VIROLOGY Q1 jvi.asm.org/content/93/12/e00023-19
  56. S. Ekins, P. B. Madrid, Tilorone, a Broad-Spectrum Antiviral for Emerging Viruses. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 64,  (2020). ИФ: 7.19 PHARMACOLOGY & PHARMACY Q1 https://aac.asm.org/content/64/5/e00440-20
  57. Identification of antiviral drug candidates against SARS-CoV-2 from FDA-approved drugs. Antimicrobial Agents and Chemotherapy (2020). ИФ: 7.19 PHARMACOLOGY & PHARMACY  Q1 https://aac.asm.org/content/early/2020/04/28/AAC.00819-20
  58. https://indicator.ru/medicine/amiksin.htm
  59. https://rehabilitation.cochrane.org/sites/rehabilitation.cochrane.org/files/public/uploads/sosort_dubrovnik_-_cochrane_reviews.pdf
  60. Djulbegovic, G. H. Guyatt, Progress in evidence-based medicine: a quarter century on. Lancet 390, 415-423 (2017). ИФ: 54.664 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31592-6/fulltext 
  61. R. Glaser, J. K. Kiecolt-Glaser, Science and society — Stress-induced immune dysfunction: implications for health. Nature Reviews Immunology 5, 243-251 (2005). ИФ: 51.347 IMMUNOLOGY Q1 https://www.nature.com/articles/nri1571
  62. Pedersen, R. Zachariae, D. H. Bovbjerg, Influence of Psychological Stress on Upper Respiratory Infection-A Meta-Analysis of Prospective Studies. Psychosomatic Medicine 72, 823-832 (2010).62 ИФ: 4.465 PSYCHOLOGY Q1 https://journals.lww.com/psychosomaticmedicine/Abstract/2010/10000/Influence_of_Psychological_Stress_on_Upper.14.aspx
  63. Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит. Роксана Мухарямова
  64. https://indicator.ru
  65. https://research.sfu-kras.ru/quartile
  66. https://indicator.ru/humanitarian-science/interviyu-kuznetsov.htm
  67. Chapter Fifteen - Exercise and the Regulation of Immune Functions. Progress in Molecular Biology and Translational Science (2015). www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877117315001842
  68. The effects of exercise on vaccination responses: A review of chronic and acute exercise interventions in humans. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889159113005023
  69. Zinc for preventing and treating the common cold www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012808/full
  70. Dietary intake of Agaricus bisporus white button mushroom accelerates salivary immunoglobulin A secretion in healthy volunteers https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900711003029
  71. Effect of different cooking methods on nutritional value and antioxidant activity of cultivated mushrooms https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09637486.2016.1244662?journalCode=iijf20
  72. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020) https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/122/original/28042020_МR_COVID-19_v6.pdf
  73. Recommended summer sunlight exposure levels can produce sufficient (> or =20 ng ml(-1)) but not the proposed optimal (> or =32 ng ml(-1)) 25(OH)D levels at UK latitudes. linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0022-202X(15)34825-9
  74. Natural Vitamin D Content in Animal Products https://academic.oup.com/advances/article/4/4/453/4259632
  75. Vitamin D in health and disease: Current perspectives https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-9-65
  76. https://www.gastroscan.ru/handbook/
  77. Probiotics for respiratory tract infections in children attending day care centers—a systematic review link.springer.com/article/10.1007/s00431-018-3167-1
  78. Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency: a position statement of the European Calcified Tissue Society (2019). European Journal of Endocrinology. ИФ 2018: 5.107 eje.bioscientifica.com/view/journals/eje/180/4/EJE-18-0736.xml
  79. The Borg Scale of Perceived Exertion https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/borg-scale/
  80. Understanding Your Target Heart Rate https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/understanding-your-target-heart-rate
  81. Role of Vitamin A in the Immune System www.mdpi.com/2077-0383/7/9/258

Similar posts

AdBlock has stolen the banner, but banners are not teeth — they will be back

More
Ads

Comments 123

    +6
    Было бы удобнее, если ты сноски в виде цифр сделал с активной ссылкой. А так супер работа!
      0
      Можно еще добавить развенчание мифов про лечение/профилактику
        +20
        Ужас какой-то, одни препринты на препринтах, интерфероны, цинк. То вирус в лаборатории создали, то потребление витамина д3, которое опирается на статью с методологическими проблемами.

        Парад мракобесия на хабре продолжается, вот уж неожиданно.
          0
          Интерфероны — не препринт, им лечили больных. Вот ссылка Interferon-α2b treatment for COVID-19. Frontiers in immunology (2020). www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.01061/full Я пишу про профилактику, минздрав рекомендовал ещё месяц назад интерферон альфа www.interfax.ru/russia/703357
          В последних рекомендациях минздрава интерфероны рекомендуют для лечения
          static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/122/original/28042020_МR_COVID-19_v6.pdf
          Анализ литературных данных по клиническому опыту ведения
          пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами SARSCoV и MERSCoV, позволяет выделить несколько этиотропных препаратов,
          которые рекомендовано использовать в комбинации. К ним относятся
          хлорохин, гидроксихлорохин, лопинавир+ритонавир, азитромицин (в
          комбинации с гидроксилорохином), препараты интерферонов.
          Про индукторы интерфронов там также говорится
          Принимая во внимание сходство клинической картины легких форм
          COVID-19 с клинической картиной сезонных ОРВИ, до подтверждения
          этиологического диагноза в схемы терапии следует включать препараты,
          рекомендуемые для лечения сезонных ОРВИ, такие как интназальные
          формы интерферона альфа, препараты индукторов интерферона, а также
          противовирусные препараты с широким спектром активности, такие как
          умифеновир.
          Про цинк и простуду есть не один мета-анализ и кохрейновский систематический обзор, все ссылки в тексте.
          Как у меня написано в начале, можно утверждать про эффективность против коронавируса только после клинических исследований, я предполагаю.
            +5
            Анализ литературных данных по клиническому опыту ведения
            пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами SARSCoV и MERSCoV, позволяет выделить несколько этиотропных препаратов,
            которые рекомендовано использовать в комбинации. К ним относятся
            хлорохин, гидроксихлорохин, лопинавир+ритонавир, азитромицин (в
            комбинации с гидроксилорохином), препараты интерферонов.

            Про гидроксихлорохин уже неоднократно объяснялось — не надо применять, особенно амбулаторно, особенно для профилактики.
            vk.com/@zanudascience-lekarstva-i-vakciny-ot-covid-19-aleksei-vodovozov
            Да, сейчас гидроксихлорохин есть в рекомендациях и врачи вынуждены его раздавать и рекомендовать, в том числе амбулаторно. Но доказанной эффективности у него нет. И если в стационаре человека с фибрилляцией желудочков спасти можно, то дома вы ничего сделать не сможете. Поэтому применение гидроксихлорохина дома – это огромный, огромный вопрос. Подавляющее большинство стран его не применяют. Его рекомендуют только в нескольких, в основном в США, во Франции и в России.

            Так что не надо слепо переписывать рекомендации минздрава.
              –3
              Дональд Трамп вчера признался, что принимает для профилактики уже 2 недели. По рекомендации врачей Белого Дома. Только его надо вместе с цинком.
                +5
                Так у Дональда Трампа, небось, личная реанимационная бригада дежурит, которая его при аритмии вытащит. Средний житель планеты такой роскоши не имеет.
                  –2
                  Вот я удивляюсь, препарат создали в 1934, его используют при разных болезнях, но аритмии вроде не было? И я не говорю использовать его для профилактики, в принципе, как и любое лекарство. Я против такого. Витамины (Д3 правда гормон) другое дело))
                    +4
                    Побочные эффекты на сердце у этого препарата были всегда
                    www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1112.htm
                    Побочные действия вещества Гидроксихлорохин

                    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): кардиомиопатия, AV-блокада, уменьшение сократимости миокарда, гипертрофия миокарда, апластическая анемия, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы); при длительном применении в высоких дозах — миокардиодистрофия.

                    Другой вопрос что для тех кому его реально надо применять польза больше риска осложнений. При COVID-19 пользы от его приема нет, остаются только побочки.
                      +2
                      От Хлорохина были случаи смерти от передозировки. Я про него здесь вообще не говорю. Минздрав пишет, что у него есть кардиотоксичность
                    +1
                    а принимает ли он его на самом деле?)) сомневаюсь.
                    +3
                    не там никакой рекомендации. никто не знает принимает он или так сказал. главный эпидимиолог уже несколько раз на брифингах говорил, что он не эфективен и не стоит его применять за пределами больницы
                      –2
                      Он сказал, что принимает уже 2 недели. И это лекарство все равно считается самым лучшим, ну может после римдизивира. Вот сегодняшнее выступление пресс секретаря Трампа об этом. Там то же самое говорится. youtu.be/uJYm_Ionu7s
                        +5
                        И это лекарство все равно считается самым лучшим, ну может после римдизивира.


                        самым лучшим, что? это лекраство ни как не помогает при ковид.

                        Он сказал, что принимает уже 2 недели.


                        не слушайте его. он делает достаточно странные вещи и сейчас может быть отводит взгляд с другого внутреннего скандала. месяц назад он бличем хотел лечить людей…
                          0
                          >бличем хотел лечить людей
                          Это не правда. Фейк news, как говорит трамп. Причем едва ли не самый омерзительный фейк за 5 лет о Трампе. youtu.be/TbqGop2cfVc
                          Но надо подождать обновления тут, скоро завершаться несколько рандомизированных плацебных тестов www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-cautions-against-use-hydroxychloroquine-or-chloroquine-covid-19-outside-hospital-setting-or
                            0
                            Это не правда. Фейк news, как говорит трамп. Причем едва ли не самый омерзительный фейк за 5 лет о Трампе.


                            www.youtube.com/watch?v=0wcQYA-ol_A
                              +1
                              И? Я уже привел такую же ссылку, имеющую тот же клип. Абсолютный fake news. Если вы не native speaker, намекну. Bleach там не было произнесено вообще. А УФ свет использовался, и как выяснилось там была компания, которую затравили из-за этого.
                            0
                            самым лучшим, что? это лекраство ни как не помогает при ковид.

                            Исследования говорят о «некоторой» эффективности.
                            Вот ссылка

                            Некоторые белки оболочки коронавируса могут связываться с порфирином эритроцитов, нарушая его связь с железом. Известно, гемоглобин состоит из белка глобина и гема, который образуется при соединении порфирина и железа. Связь SARS-CoV-2 с порфирином уменьшает количество гемоглобина, способного переносить кислород и углекислый газ. Нарушение газообмена приводит к еще большему усилению воспалительных процессов в легких и повреждению легочной ткани.

                            Дальнейший анализ показал, что противомалярийный препарат хлорохин в определенной степени предотвращал связь гликопротеинов SARS-CoV-2 с порфирином, облегчая симптомы респираторного дистресс-синдрома. Способность хлорохина ингибировать белки вируса не всегда очевидна, терапевтический эффект может варьировать от человека к человеку.

                            Противовирусный препарат favipiravir препятствовал связи вируса с порфирином, однако это свойство выражено у favipiravir в меньшей степени, чем у хлорохина.
                            0
                            руководствоваться словами трампа — такое себе, даже без учёта его аффилированности с «санофи»
                        0
                        Я это отправил к тому, что минздрав интерферон рекомендует для профилактики. Я только на профилактике акцентирую внимание.
                          +4
                          И в том же вашем комментарии рекомендация минздрава о применении гидроксихлорохина, про который известно, что нет ни теоретического механизма защиты против COVID-19, ни значимых практических результатов клинического применения для лечения, в смысле положительных результатов, отрицательные в виде смерти пациентов как раз есть. Т.е. источник на который вы ссылаетесь не заслуживает доверия.

                          И опять же как неоднократно намекают в комментариях: все приведенное в статье — это максимум некие гипотезы, которые требуют тщательной проверки, в первую очередь медицинскими специалистами. При этом заголовок статьи содержит такое броское заявление как «Факты доказанные наукой». Это не факты.
                            0
                            Я скопировал участок из рекомендаций минздрава, где говорится о интерфероне, хлорохин здесь не причём. Все основные факты основаны на мета-анализах, систематических обзорах, единственное в случае с β-глюканами там ряд обзоров, а не мета-анализов.
                        +3
                        Попробуйте опубликовать свой труд не на Хабре, а в профильном — медицинском — серьезном журнале. Предполагаю, что коллеги-медики мотивированно разгромят ваши предположения о доказанной эффективности цинка, пробиотиков и т.п. как средств профилактики вирусных заболеваний.
                        И еще: метаисследования должны опираться на нормальные первичные исследования.
                          +3
                          Почти все мета-анализы основываются на рандомизированных контролируемых исследованиях перейдите по ссылкам.
                            0
                            Не разгромят, вот нашёл статью, если бы писал для научного журнала получилось бы что-то вроде того.
                            nutrition.bmj.com/content/early/2020/05/20/bmjnph-2020-000085
                            +3
                            Как на счет того, что толк от интерферонов возможен только при внутревенном введении? А все эти аптечные препараты в форме свечей, таблеток и прочее — это якобы фуфломицин?
                            +1
                            >Ужас какой-то, одни препринты на препринтах
                            Что касается интерферонов (а особенно их индукторов) — то я скорее согласен, что все это как минимум вилами по воде писано. Да и D3 тоже (ну в смысле, эффект может и есть, но такой себе).

                            Ну а препринты-то вам чем не угодили?
                              +8
                              Препринты — информация сугубо для научных сотрудников, даже не для клинических специалистов.
                              Препринты оспаривают, проверяют, повторяют и только после этого, после всего процесса рецензирования и комплексной проверки они оформляются в научную статью. И еще позже они оформляются в клиническую практику. Опираться на препринты может, например, клинический специалист, который имеет достаточные знания и опыт, который найдет даже не самые очевидные проблемы методологии.

                              Говорить о чем-то подобном, об информации из препринтов, как о методе лечения — неправильно и не соответствует критериям доказательной медицины.
                                +1
                                А, ну в этом смысле конечно, вы правы.

                                Просто, мне кажется на сегодня для конкретно covid-19 вряд ли можно вообще говорить о чем-то, как о проверенном методе лечения. Ну то есть, если все что тут написано читать как «может быть вот это помогает» или «есть вот такая неопубликованная статья» — то конечно, будет ближе к правде.
                                  0
                                  Согласен. Как я и говорил в статье:
                                  Утверждать, что что-то эффективно против COVID-19, можно будет только после ряда клинических исследований и мета-анализов.
                                  0
                                  Про витамин Д есть 3 мета-анализа и уже 7 препринтов наблюдательных исследований, смотрите в посте ниже
                                    0
                                    Да, я смотрел.

                                    Знаете, пока информация о лечении выглядит со стороны примерно так:

                                    СМИ, 23 апреля:
                                    — препарат «Ремдесивир» провалил клинические испытания на людях, часть испытуемых не смогла завершить курс из-за побочных эффектов.
                                    Они же, 3 мая:
                                    — препарат «Ремдесивир» прошел клинические испытания на людях, разрешен в США для экстренного применения.


                                    Уф. Спасибо что не для профилактики…

                                    Понятно что это не про витамин Д3, у него уж во всяком случае побочных эффектов нет (ну или его столько не сожрать ;), но пока во всех статьях столько противоречий… и еще СМИ этому активно помогают.
                                      0
                                      Ага, нет побочек у витамина Д
                                      Побочное действие
                                      Аллергические реакции, гиперкальциемия, гиперкальциурия, снижение аппетита, полиурия, запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, головная боль, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмия, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких


                                      Передозировка
                                      Симптомы гипервитаминоза витамина D3:

                                      ранние (обусловленные гиперкальциемией) — запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, общая слабость, адинамия, гипсркальциемия, гиперкальциурия, дегидратация;
                                      поздние — боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии). повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия. похудание, редко — психоз (изменения психики) и изменение настроения.

                                      Симптомы хронической интоксикации витамином D3 (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20000-60000 МЕ/сут, детей — 2000-4000 МЕ/сут):

                                      кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и хроническая сердечная недостаточность вплоть (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфаиемии), нарушение роста у детей (длительный прием в дозе 1800 МЕ/сут).

                                        +3
                                        Ну, слушайте, я же так и написал — сожрать его столько, чтобы этого добиться, довольно таки сложно.
                                          +1
                                          Побочки — это обычная доза. А гипервитаминоз развивается в основном при ослабленных почках(то, что под спойлером)
                                            0
                                            Для того чтобы люди видели, сколько государство рекомендует, таблица с рекомендациями роспотребнадзора и ссылка на них. 50 мкг это 2000 ME. 40 МЕ это 1 мкг. 50 мкг — верхний допустимый уровень по информации роспотребнадзора.
                                              0
                                              Больше года пью 5000 МЕ отдельно и 1000 МЕ в составе мультиватиминов. В августе в крови был уровень 56 нг/мл. Анализ стоит не дорого. По простудам объективно слало намного веселее (веду дневник).
                                            0
                                            вы, видимо, слишком хорошо думаете о людях, они вон пару пластов парацетамола могут сожрать для профилактики (пытался найти сообщение «позвонила мама и долго упрашивала принять пачку или две парацетамола, мол, тебе трудно, что ли?», точно видел)
                                            закупиться в панике Д3-препаратом и лопать его по полбанки в день — ничего фантастического, уже и предупреждения имеются (первое, что попалось)
                                              0
                                              Не, на самом деле про таких, кто считает, что вирусные заболевания лечатся антибиотиками (ну или жрет витамины банками), я предпочитаю вообще не думать. Бессмысленно.
                                            0

                                            читал, что часть этих побочек — не из-за собственно витамина Д3, а из-за нехватки витамина К, который при приеме больших доз Д3 начинает активно расходоваться. То есть если принимать витамин К вместе с Д3, будет норм.
                                            Собственно, в продаже есть комплексы Д3 + К2 с довольно большой дозировкой Д3.

                                      0
                                      Про витамин Д
                                      Сразу скажу не делал подробный разбор всех статей, на которые есть ссылки. Думаю качество препринтов лучше оценят специалисты при рецензировании. Про то, что уровень доверия к препринтам ниже, чем к статьям я писал.
                                      Есть ещё 6 наблюдательных исследований (пока ещё препринтов) из разных стран, которые говорят о связи дефицита витамина Д со смертностью и тяжестью заболевания. Здесь про них пишут (https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1548/rr-19)
                                      Южная Азия
                                      papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3585561
                                      Южная Азия (которую привел в пример)
                                      papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3571484
                                      Индия
                                      papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3593258
                                      США
                                      www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
                                      Бельгия
                                      www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.01.20079376v2
                                      Швейцария
                                      www.mdpi.com/2072-6643/12/5/1359
                                      Ирландия
                                      imj.ie/wp-content/uploads/2020/05/Vitamin-D-Deficiency-and-ARDS-after-SARS-CoV-2-Infection.pdf

                                      Я привел в пример самый авторитетный мета-анализ
                                      R. Martineau et al., Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. Bmj-British Medical Journal 356, (2017). www.bmj.com/content/356/bmj.i6583
                                      Это 25 рандомизированных контролируемых исследований данных отдельных участников N = 11 321 из авторитетного журнала. ИФ: 24.546 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1
                                      Есть и другие мета-анализы на эту тему, которые я не привёл, например:
                                      www.jpharmacol.com/article.asp?issn=0976-500X;year=2012;volume=3;issue=4;spage=300;epage=303;aulast=Charan
                                      и
                                      journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0065835
                                        0
                                        Да ладно, это ж не самое страшное. Слушаешь вот так разных развенчателей мифов, про то, что витамин С нафиг не нужен, а потом — бах — и он нужен, идешь по ссылке, а там

                                        The regular supplementation trials found that ≥ 0.2 g/day vitamin C reduced common cold duration by 8% in adults and by 14% in children, and 1 to 2 g/day vitamin C reduced common cold duration by 18% in children. The practical relevance of these findings is not clear. In our opinion, this level of benefit does not justify long‐term supplementation in its own right. So far, therapeutic supplementation has not been shown to be effective. Nevertheless, given the consistent effect of vitamin C on common cold duration and severity in the regular supplementation studies, and the low cost and safety, it may be worthwhile for common cold patients to test on an individual basis whether therapeutic vitamin C is beneficial for them.
                                          0
                                          Здесь писали уже про витамин С, у меня написано до начала заболевания (то есть не терапевтически). Чем он может помочь, написано в вашей цитате.(The regular supplementation trials found that ≥ 0.2 g/day vitamin C reduced common cold duration by 8% in adults and by 14% in children, and 1 to 2 g/day vitamin C reduced common cold duration by 18% in children.) Кто хочет получить такой эффект будет так делать, кто не хочет не будет. По поводу мнений, было в начале статьи. В моих выводах, я пишу, что физиологическую норму то нужно потреблять. (Принимать витамин С взрослым не менее 90 мкг: перец, киви, цитрусовые, брокколи, капусту, добавки).
                                        0
                                        Есть ещё слухи, что сахар негативно влияет на иммунитет. Можете что-то про это сказать, или это не более чем слухи?
                                          +1
                                          Я подробно не изучал вопрос, определенные намеки на это есть. www.scientificamerican.com/article/how-blood-sugar-can-trigger-a-deadly-immune-response-in-the-flu-and-possibly-covid-191
                                          advances.sciencemag.org/content/6/16/eaaz7086.full
                                          Связь уровня сахара с цитокиновым штормом
                                            –5
                                            сахар любят многие паразиты, например грибы: меньше ешь сахар == меньше внутри паразитов == легче иммунитет справляется со всякой заразой.
                                              +1
                                              Грибы питаются практически любой органикой. Эксперимент можно провести прямо дома, на любой еде с радостью вырастет плесень.
                                                +1

                                                Надо срочно отказаться от органики! Ешьте чистые камни — на них грибы не растут!

                                                  +4

                                                  Грибы растут на чистых камнях, камни перед употреблением прокалить!

                                                    0

                                                    Именно поэтому и написал "чистые", на которых нет никакой органики. Прокаливание — хороший способ очищения.

                                                    +1
                                                    вы никогда не видели лишайники?
                                                      0

                                                      На чистых камнях, без органики, лишайник не вырастет. Выше было предложение прокаливать камни. Поддерживаю.

                                                        0
                                                        ещё как вырастет
                                                        более того, именно лишайники являются первопроходцами биоценоза, разрушающими минералы и формирующими субстрат для более развитых форм жизни в виде мхов и растений
                                                          0
                                                          Лишайник — это составной организм, который включает в себя гриб и водоросль. И водоросль прекрасно умеет на свету фотосинтезировать, поставляя органику для гриба.
                                                  0
                                                  есть одно исследование (если погуглить), то на кето диете мыши быстрее выздоравливали от гриппа А. Когда понижаешь углеводы в рационе, ты как бы вынужден повышать либо белки либо жиры. А животные жиры помогают при орви, и т.п состояниях.
                                                    0
                                                    Гм, я погуглил и нашел nkj.ru/news/37341/. Там вообще не так все просто, как вы пишете. Во первых, кето диета что то делает с «гамма-дельта Т-лимфоцитами» (γδ T cells). Во вторых неясно (цитата из статьи): «работает ли кетогенная диета против вирусов гриппа других штаммов (т.е. что у других вирусов, вообще пока непонятно); и происходит ли то же самое у людей». В третьих, в самом исследовании (nature.com/articles/s42255-019-0160-6) показано, что через неделю такой диеты появляются негативные эффекты:
                                                    Notably, long-term ad libitum KD feeding in mice causes obesity, impairs metabolic health and depletes the adipose-resident γδ T cells.
                                                    Что там у людей будет, любопытно.
                                                      0
                                                      Вырезка из статьи
                                                      Но на самом деле эти лимфоциты действовали иначе: они понуждали клетки дыхательных путей производить больше слизи – вирус влипал в слизь и уже не мог пробиться к клеткам

                                                      Вот самое главное на мой счет. Задача ведь в мукоцилиарном клиренсе. А он зависит от жиров. Ундециловая кислота(могу ошибаться) «убивает» так же бактерии (то-ли грамм-отрицательные то ли грамм+) которые присоединяются как дополнительная инфекция. Помимо этой кислоты есть еще много разных и находятся они в молочных продуктах(есть еще в каких-то).
                                                      Комбинация животные жиры и углеводы сильно повышает сахар в крови, а вот животные жиры и овощи и белки не на столько сильно. Во всяком случае от углеводов с низким ги и гн никто не говорит, что стоит отказываться.
                                                  0
                                                  Спасибо за статью! У меня несколько вопросов по определению умеренных физических нагрузок.

                                                  В этом обзоре за порог между умеренными и активными (тяжелыми) физическими упражнениями брался как 60% от максимальной частоты сердечных сокращений и уровня обновления кислорода и длительности 60 минут, то есть что меньше – умеренные, что больше активные.


                                                  Как определяется МЧСС (Тут хотелось бы прочитать ответ, как определялась в статье и как определить самому себе с достаточной точностью, если способ в статье не подходит для домашнего применения)? Какая нижняя граница у умеренных (тех самых, которые должны снижать риск заражения на 40-50%) физических упражнений? 30 минут на 60% МЧСС это ещё умеренные? А 15 минут? А 15 минут на 80% МЧСС?

                                                  PS: Не сочтите, что я придираюсь, я считаю, что это действительно важно.
                                                    +1
                                                    МЧСС у спортсменов-любителей обычно определяют либо на соревнованиях на относительно короткие дистанции (например бег на 1600, 3000 или 5000) или аналогичное цикличное аэробное упражнение (лыжи, велосипед, гребля, плавание) длительностью от 5 минут до 20 минут, выполняемой равномерно с максимальной интенсивностью. На стометровке вы не сможете разогнать пульс.

                                                    Для измерения можно использовать спортивные нагрудные пульсометры, медицинские аппараты экг. Использование спортивных оптических измерителей пульса может давать большую погрешность, использование обывательских приборов, фитнес-трекеров или умных часов типа Apple Watch вообще нежелательно из-за их низкого качества.

                                                    Поэтому да, берем всех обывателей и пускаем бежать 3000 метров на всю, у выживших потом вычисляем 60% от МЧСС. Грамотный подход.

                                                    Я считаю, что 60% от МЧСС — абсолютно неадекватная цифра, это 100 при МЧСС 170 и 115 при МЧСС 190. Большинство обывателей ходят пешком при таких показателях пульса. И часто ходят достаточно долго, но тем не менее их физическая форма остается в плачевном состоянии.

                                                    Я сошлюсь на известнейшую работу Джека Дениелса, где легкая интенсивность определяется как 65% — 79% от МЧСС, например 110 — 135 для МЧСС 170 или 123 — 150 для МЧСС 190. Также у человека не тренированного показатели пульса будут выше из-за частично атрофированной сердечно-сосудистой системы.

                                                    Определение интенсивности для человека, далекого от спорта — по дыханию. Если человек может говорить отдельными предложениями, продолжая упражнение — интенсивность будет легкая. Если отдельными словами — интенсивность явно высокая. Еще выше уровень МПК — это тяжелое дыхание, привкус крови во рту (это нормально, связано с интенсивным дыханием), может натурально уставать диафрагма, если это были относительно долгие соревнования — можно блевануть, мышцы будут просто гореть. Это и будет тот самый МЧСС.

                                                    30 — 45 минут три раза в неделю — смешные показатели. Это как называть алкоголиком человека, который выпивает три раза в неделю перед сном столовую ложку вина. Я предположу, что 5 — 6 часов в неделю все еще будет относительно легкой нагрузкой. 10 — 12 часов будет уже ощущаться как нагрузка, уже больше 14 часов в неделю будут давать стресс с просадкой по иммунке.
                                                      0
                                                      > «определяют либо на соревнованиях»

                                                      Не написал второе «либо» :) Либо специально разгоняясь, причем там обычно протокол сначала работает тяжело, потом еще тяжелее, потом максимально.
                                                        0
                                                        Что считалось умеренными упражнениями в мета-анализе сейчас подробно описал, как предлагается определять ЧСС тоже. В двух исследованиях использовалась субъективная шкала Борга. Исследования должны были проводится не на спортсменах. Там написано в большинстве исследований было по крайней мере 3 раза в неделю 30 — 45 минут.
                                                        0
                                                        Уточнил и обновил подробную информацию по этому поводу в статье.
                                                          0
                                                          > «Максимальная частота зависит от возраста и рассчитывается как 220 – возраст. Для 50-летнего максимальная ЧСС – 170»

                                                          Эта формула максимально не точная. Может давать значительную погрешность в обе стороны.

                                                          Приведенная шкала Борга мне тоже не нравится. Там очень маленькая разница между «Тяжело» и «Очень тяжело». Предположу, что если по такой шкале заставить заниматься 10 не-спортсменов — они будут работать в сильно разных зонах интенсивности, часть из них на крайне завышенной.

                                                          habr.com/ru/post/503228

                                                          Вот буквально только что, достаточно прочитать первый абзац. Человек попытался заниматься, потом купил пульсометр и увидел там 180. Даже если я предположу, что он оценивал свои тренировки на ~180 как очень тяжелые — велика вероятность, что пульс ~170 он бы уже оценивал как просто тяжелый.

                                                          Лично я бы медленный бег в темпе 6:00 мин/км оценивал бы на 12, а прогулочную езду на велосипеде — на 10, что сильно перечит комментариям в этой шкале и что опять же показывает неприменимость данной шкалы для широкого круга людей с разной физической подготовкой.

                                                          Самый простой и надежный метод — по дыханию и возможности разговаривать отдельными предложениями.
                                                        +2
                                                        Ну, например, в том же обзоре [32] в выводах авторы пишут:
                                                        Implications for practice

                                                        The regular supplementation trials found that ≥ 0.2 g/day vitamin C reduced common cold duration by 8% in adults and by 14% in children, and 1 to 2 g/day vitamin C reduced common cold duration by 18% in children. The practical relevance of these findings is not clear. In our opinion, this level of benefit does not justify long‐term supplementation in its own right. So far, therapeutic supplementation has not been shown to be effective. Nevertheless, given the consistent effect of vitamin C on common cold duration and severity in the regular supplementation studies, and the low cost and safety, it may be worthwhile for common cold patients to test on an individual basis whether therapeutic vitamin C is beneficial for them.

                                                        Причем имеется в виду именно эффект от постоянного длительного применения витамина С, и отдельно указано, что эффективность поедания аскорбинки только после появления симптомов болезни (therapeutic supplementation) не доказана. Еще и прямым текстом сказано, что принимать витамин С постоянно ради потенциального выигрыша в 8% (сколько это — несколько часов?) авторы считают сомнительным.
                                                        При этом указано, что приемом считался не прием витамина в составе пищи а «orally administered vitamin C of at least 0.2 g daily for a single day or for a period», т.е. все таки добавка к существующему рациону.

                                                        И еще существенный момент выделен — что эффект может быть гораздо сильнее в случае людей, подверженных высоким физ. нагрузкам (т.е. если вы например марафонец — вам кажется и правда стоит к этому присмотреться).
                                                          0
                                                          Спасибо за комментарий! Добавил акцент, что приём регулярный и до начала заболевания. Про людей, подверженных экстремальным нагрузкам не написал, ориентируясь на более широкую аудиторию.
                                                          0
                                                          Аэробные упражнения средней интенсивности (ходьба, езда на велосипеде, упражнения на беговой дорожке или их комбинация)


                                                          Вот тут непонятно. Что на беговой дорожке, что на велосипеде можно заниматься как с низкой интенсивностью, так и с крайне высокой.
                                                            0
                                                            60% от максимального пульса – это легкая интенсивность нагрузок. Что-то такое, что вы можете непрерывно делать в течении часа без значительных усилий.
                                                              0
                                                              Про 60% было в обзоре, в мета-анализе было 60-80%, сейчас уточнил.
                                                              0
                                                              Уточнил и обновил подробную информацию по этому поводу в статье.
                                                              –2
                                                              Хочу свои 5 копеек добавит… про амиксин. Текущим февралем переболел аденовирусной инфекцией с безобразным коньюктивитом. По привычке принимал сначала когацел, потом ингаверин. Эффект ноль! Болезнь накрывала несколькими волнами с периодичностью: неделю без симптомов и все хорошо, следующую опять болею. Решил поэкспериментировать, (опробовал на очередной волне — обострения) Амиксин. На следующий день горло болело существенно меньше, затем симтомы полностью прошли. далее, как появлялись симптомы купировал их амиксином. Жалею, что не попробовал его сразу, как заболел. Болел тяжело.
                                                                +3
                                                                nastyas.livejournal.com/220117.html
                                                                к нему есть определенные вопросы уже давно.
                                                                  0
                                                                  Я согласен, вопросы есть. Я дал ссылку в статье на индикатор, там пытаются понять работает он или нет и ищут статьи. Какие-то доказательства нашли, но, кажется, что их недостаточно.
                                                                  indicator.ru/medicine/amiksin.htm
                                                                  Два таких исследования обнаружить в базе научных статей PubMed по запросу «tilorone double-blind placebo-controlled» все же удалось: одно из них рассказывает об отсутствии эффекта на кого-либо из 16 пациентов с боковым амиотрофическим склерозом, другое показывает, что у здоровых участников от приема Амиксина увеличивался уровень интерферонов, при этом текста самого исследования найти не удалось.

                                                                  Производители приводят пример еще одного исследования, в котором участвовало 180 детей, однако опубликовано оно в нереферируемом (это означает, что поступающие статьи не проверяются на убедительность специалистами) российском журнале «Русский медицинский журнал» с импакт-фактором 0,529.
                                                                  Есть информация и о другом исследовании, которое также не было рандомизированным двойным слепым, хотя в нем участвовало более 39 000 человек — пациентов, осмотренных в больнице Москвы. У них значительно снизилась вероятность заболеть при приеме Амиксина, но все же дизайн исследования вызывает нарекания.
                                                                    +1

                                                                    К каким-либо индукторам интерферона при ОРВИ есть еще один вопрос. Известно, что характерные для ОРВИ вирусы и грипп сами по себе являются сильными индукторами интерферона. COVID-2019 — настолько сильный, что от него лечат, наоборот, иммуносупресорами (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30628-0/fulltext и https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7161506/). Аналогичные эффекты наблюдаются при гриппе (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4711683/). Поэтому непонятно, какой вообще эффект ожидается от дополнительной медикаментозной стимуляции и какова вероятность стимуляцией навредить, устроив цитокиновый шторм.


                                                                    Исследований по тилорону, кроме уже упомянутых, найти не удалось. По арбидолу есть китайские опыты на мышах, в которых почему-то он сработал не как иммуностимулятор, а как иммуносупрессор: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003028/ — но в дозах аж в половину летальной, да и к постановке эксперимента много вопросов (например, неясно, был ли он вообще слепым).

                                                                      0
                                                                      Показали ex vivo (51) и на людях(52), что COVID-19 вызывает слабую индукцию интерферона и слабее, чем SARS-CoV. Ссылки в статье. Людей лечили интерферонами и у них уменьшались маркеры воспаления (53). Повышенные уровни цитокинов (IL-6, IL-10 и TNFα), лимфопения (в CD4 + и CD8 + T-клетках) и снижение экспрессии IFNγ в CD4 + T-клетках связаны с тяжелым COVID-19. (https://www.jci.org/articles/view/137647)

                                                                      Предварительные данные свидетельствуют о том, что тяжесть заболевания в COVID-19 может быть связана с низкой продукцией IFN-γ Т-клетками CD4 + [35]. Родственные SARS-CoV-открытые рамки считывания (ORF) и белки N действуют как антагонисты пути интерферона, регулируя синтез и передачу сигналов IFN-β [36], что было отражено в другой экспериментальной модели [37]. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1568997220300926)
                                                                      Здесь можешь исследования по тилорону найти ещё link.springer.com/article/10.1007/s11095-020-02799-8 и indicator.ru/medicine/amiksin.htm. — ссылки также были в тексте на indicator написано про побочные эффекты. Просто нужно по инструкции всё делать.
                                                                        +1

                                                                        Здесь смущает то, что амиксин, если производителю верить, индуцирует далеко не только IFN-γ, а вообще все подряд.


                                                                        И отдельно — то, что на всем Западе прекратили его клинические исследования из-за превышения риска над пользой.


                                                                        Ну т.е. если он и эффективен, то он точно не профилактическое средство. При лечении в стационаре — может быть. На всякий случай пить — ну на фиг.

                                                                        0
                                                                        В РБ при ковиде назначают арпетол 2шт по 4 раза в день, и если лейкоциты высокие, а лимфоциты низкие то (мегасеф, кларитромицин, цефтриаксон, суммамед). спусть 5 дней такого лечения лейкоциты -норма, лимфоциты-норма, соэ почти норма. Но АД около 150/80 даже если было 120/80 — возможно связано с потерей калия(обильная потеря воды, таблетки, гипоксия....) или еще что-то.
                                                                        +2

                                                                        По доказательствам опасности тилорона:
                                                                        https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5581674/ — "tilorone HCl is neither safe nor effective"
                                                                        https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/193638/ — "Tilorone and 6-mercaptopurine, tentatively classified as noncarcinogens, were mutagenic."
                                                                        FDA рассматривает тилорон исключительно как средство от Эболы, при этом "not approved".

                                                                      +9
                                                                      По привычке принимал сначала когацел, потом ингаверин. Эффект ноль!… Решил поэкспериментировать, (опробовал на очередной волне — обострения) Амиксин. На следующий день горло болело существенно меньше, затем симтомы полностью прошли

                                                                      Замените амиксин на оциллококцинум и получите текст 90% положительных отзывов к нему. Подобным инфекционным заболеваниям может «помочь» буквально что угодно, ибо нормальный организм либо в конце концов подавляет эти респираторные вирусы, либо умирает (некоторые вирусы приспособились к сожительству, но рецидивы вызывают всё же в основном бактерии). Что и вызывает с древних времён обилие фуфломицинов (как кагоцел и ингаверин) для таких инфекций и уверенность в «post hoc ergo propter hoc». Достаточно начать принимать что угодно перед тем, как иммунитет окончательно подавит вирус. И вуаля, что угодно помогло. А мозг лысых обезьян очень любит искать какие-нибудь корреляции.
                                                                      +1
                                                                      Спасибо за статью, думаю стоит иcправить единицы измерения рекомендованных дозировок как минимум для цинка и витамина С: мкг заменить на мг.
                                                                      +1
                                                                      Вот ответ-разоблачение про Витамин D: www.youtube.com/watch?v=YUm3jS1agRE
                                                                        0
                                                                        Про витамин Д
                                                                        Сразу скажу не делал подробный разбор всех статей, на которые есть ссылки. Думаю качество препринтов лучше оценят специалисты при рецензировании. Про то, что уровень доверия к препринтам ниже, чем к статьям я писал.
                                                                        В видео разобрали 1 статью.
                                                                        Есть ещё 6 наблюдательных исследований (пока ещё препринтов) из разных стран, которые говорят о связи дефицита витамина Д, смертностью и тяжестью заболевания. Здесь про них пишут (https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1548/rr-19)
                                                                        Южная Азия
                                                                        papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3585561
                                                                        Южная Азия (которую разбирали в видео)
                                                                        papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3571484
                                                                        Индия
                                                                        papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3593258
                                                                        США
                                                                        www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
                                                                        Бельгия
                                                                        www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.01.20079376v2
                                                                        Швейцария
                                                                        www.mdpi.com/2072-6643/12/5/1359
                                                                        Ирландия
                                                                        imj.ie/wp-content/uploads/2020/05/Vitamin-D-Deficiency-and-ARDS-after-SARS-CoV-2-Infection.pdf

                                                                        В видео смотрят мета-анализ внебольничной пневмонии и 1 исследование у критически больных пациентов. Не очень связано с респираторными вирусными инфекциями.
                                                                        Я привел в пример самый авторитетный мета-анализ
                                                                        R. Martineau et al., Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. Bmj-British Medical Journal 356, (2017). www.bmj.com/content/356/bmj.i6583
                                                                        Это 25 рандомизированных контролируемых исследований данных отдельных участников N = 11 321 из авторитетного журнала. ИФ: 24.546 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1
                                                                        Есть и другие мета-анализы на эту тему, которые я не привёл, например:
                                                                        www.jpharmacol.com/article.asp?issn=0976-500X;year=2012;volume=3;issue=4;spage=300;epage=303;aulast=Charan
                                                                        и
                                                                        journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0065835
                                                                          0
                                                                          Там вообще туфта, а не разоблачение. Мой коммент с ютуба:

                                                                          На 23:31 автор говорит, что некорректно сравнивать результаты исследований между людьми зрелого возраста и пожилыми и детьми и зачеркивает результаты исследований с средним возрастом 72 года и 63 года. Если уже разоблачать манипуляции — может стоит начать с себя?

                                                                          А на 24:58 вообще используется офигительная логика. Весь ролик нам рассказывают, что в медицине нельзя что-то утверждать без имеющихся на то доказательств, а в конце автор просто добавляет, что он нафантозировал, что у пациентов, у кого имеется явный дефицит витамина Д — его восполнение не повлияет на течении ОРВИ.
                                                                        +1
                                                                        В вашей «научно-подтверждённой» статье слишком много слов «может».
                                                                          +4
                                                                          К сожалению, наука в таких делах не дает четкого ответа, а работает только с вероятностями
                                                                          +12
                                                                          Принимать пробиотики: имунеле, актимель


                                                                          Простите, что?

                                                                          А амиксин — это известный фуфломицин, вы бы еще арбидол в список включили

                                                                          В целом, можно найти препринт на любой вкус и подогнать аргументацию под любой тезис. А потом идешь проверять, как проводилось исследование, а там в выборке 10 человек
                                                                            0
                                                                            Вопросы к амиксину есть. Я дал ссылку в статье на индикатор, там пытаются понять работает он или нет и ищут статьи. Какие-то доказательства нашли, но, кажется, что их недостаточно.
                                                                            indicator.ru/medicine/amiksin.htm
                                                                            Два таких исследования обнаружить в базе научных статей PubMed по запросу «tilorone double-blind placebo-controlled» все же удалось: одно из них рассказывает об отсутствии эффекта на кого-либо из 16 пациентов с боковым амиотрофическим склерозом, другое показывает, что у здоровых участников от приема Амиксина увеличивался уровень интерферонов, при этом текста самого исследования найти не удалось.

                                                                            Производители приводят пример еще одного исследования, в котором участвовало 180 детей, однако опубликовано оно в нереферируемом (это означает, что поступающие статьи не проверяются на убедительность специалистами) российском журнале «Русский медицинский журнал» с импакт-фактором 0,529.
                                                                            Есть информация и о другом исследовании, которое также не было рандомизированным двойным слепым, хотя в нем участвовало более 39 000 человек — пациентов, осмотренных в больнице Москвы. У них значительно снизилась вероятность заболеть при приеме Амиксина, но все же дизайн исследования вызывает нарекания.
                                                                            Хотя тилорон уже 20 лет принимают. Знакомым от герпеса помогал.
                                                                            Статьи про действие тилорона против MERS и COVID-19 на клетках, это не препринты, а статьи. Я говорю, что исходя из всех, тех, данных, что привёл можно предположить, что может быть полезен.
                                                                              0
                                                                              Не знаю за что вас прощать.
                                                                              Пробио́тики, англ. Probiotics — живые микроорганизмы, приносящие пользу хозяину при введении в адекватных количествах
                                                                              Если бы вы посмотрели кохрейновский систематический обзор, вы бы увидели, что в него включено 2 исследования, где проверяли эффективность актимель. Если он работает, почему имунель не должен работать?
                                                                              Use of a Fermented Dairy Probiotic Drink Containing Lactobacillus Casei (DN-114 001) to Decrease the Rate of Illness in Kids: The DRINK Study. A Patient-Oriented, Double-Blind, Cluster-Randomized, Placebo-Controlled, Clinical Trial

                                                                              Treatment group: 'Actimel' contains the probiotic strain L. casei DN-114 001/CNCM I-1518 (also named Lactobacillus paracasei subsp. paracasei after the current nomenclature) combined with 2 cultures commonly used in yogurt, Streptococcus thermophilus and Lactobacillus bulgaricus. 1 bottle per day, at the end of shelf life met targets of 2 × 1010 CFU/day of L. casei DN-114001; symbiotic cultures, S. thermophilus and L. bulgaricus were also present in the final product at levels 109 CFU/day

                                                                              This was an investigator-initiated industry-funded study by The Dannon Company, Inc. However, the non-industry authors performed the study
                                                                              No. of participants: 638; 314 in the probiotics group; 324 in the placebo group

                                                                              pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20485304

                                                                              No. of participants: 251; 142 in the probiotic bacteria group; 109 in the placebo group
                                                                              Treatment group: 2 units daily of Actimel (a milk fermented with Lactobacillus casei (DN-114 001) for 20 weeks
                                                                              [Effect of Lactobacillus Casei on the Incidence of Infectious Conditions in Children]
                                                                              pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16913215
                                                                                0
                                                                                Если в первом мета-анализе 2 исследования с актимелем, то во втором 7 исследований с штаммом из актимеля в разных странах.
                                                                                pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24780623
                                                                                –3
                                                                                У нас в кабинете все этим аденовирусом переболели. И ничего из лекарств не помогает. Горло болит очень сильно и никакие шипучки, всякие сасалки, прыскалки, не помогают, ничего! Поэтому если также припрет ( характерный симптом аденовируса — коньюктивит, от которого вы обалдеете, потому что это очень безобразный (геморагический) коньюктивит. Пробуйте амиксин. Если не посчастливится этим переболеть, то очень вероятно, что вы полезете в интернет с вопросом, а чем это лечить? И потом окажется, что лекарств нет.
                                                                                  0
                                                                                  Только вот у простуды нет эффекта цитокинового шторма, а у ковид-2019 — есть.
                                                                                    0

                                                                                    Увидя эту статью ожидал прочитать что-то вроде: "Принимайте всего по одной ложке этого вещества в день и..."
                                                                                    В целом мои ожидания оправдались, только объем статьи был несколько больше.

                                                                                      +2
                                                                                      Есть хорошее исследование, что прием витамина А увеличивает риск рака легких у курильщиков, а поэтому его не стоит советовать всем без разбора.

                                                                                      Принимать индуктор интерферонов, например, тилорон (левомакс, амиксин и др.)

                                                                                      А здесь много интересного про Амиксин, например:
                                                                                      запрещён из-за доказанных серьёзных побочек вроде эмбриотоксичности, (в старых исследованиях это отрицалось) и провоцирования мукополисахаридоза

                                                                                        0
                                                                                        Про витамин А я писал только про физиологическую норму по данным роспотребнадзора о высоких дозах или лечении речи не шло.
                                                                                        Я давал ссылку на indicator.ru/medicine/amiksin.htm, где написано про побочные эффекты.

                                                                                        Запрещён во время беременности и лактации и до 18 лет, это в инструкции написано.

                                                                                        Прием при беременности также запрещен не случайно: тилорон вызывает выкидыши у беременных мышей, потому что нарушает синтез простагландина (на людях этого эффекта не проверяли по понятным причинам).
                                                                                          0
                                                                                          Приём витамина А сокращал период с высокой температурой и кашлем, ускорял очистку лёгких, сокращал время пребывания в стационаре у детей больных пневмонией (33).

                                                                                          В статье говорится о детях, больных по всей видимости бактериальной, а не вирусной пневмонией, которые принимали витамин А именно во время лечения и к тому же смертность, как сказано в этом исследовании у них не снизилась. На основе этого, судя по рекомендациям в вашей статье, сделан вывод, что взрослые люди, поедающие продукты с витамином А заранее, проще перенесут вирусную пневмонию?
                                                                                            –1
                                                                                            витамин А нужен для альвеол, они как раз таки страдают. При туберкулезе, тоже назначают витамин А. Вит А так же снижает вязкость крови, что только на руку при covid-19
                                                                                              +1
                                                                                              Не поделитесь ссылками? А то среди показаний для применения витамина А я вижу только ретиноиды для проблем с кожей.
                                                                                                0
                                                                                                www.youtube.com/watch?v=CqvunqzOUGk&t=922s
                                                                                                3:30 минута
                                                                                                Чучалин очень много давал интервью разных. Толковый ученый.
                                                                                                  +1
                                                                                                  Под ссылками я все-таки имела в виду статьи из рецензируемых медицинских журналов с высоким импакт-индексом, а лучше метаобзоры. В самом начале статьи, которую мы обсуждаем, есть пирамида доказательности, и мнение эксперта там находится на самом последнем уровне. А в приведенном вами видео Чучалин советует Ингавирин и Имудон из расстрельного списка препаратов (по ссылке можно найти разочаровывающие исследования этих препаратов)
                                                                                      +1

                                                                                      Расскажу свою печальную историю: мне 37, с 16 лет закаливаюсь, не морж, но тем не менее по нескольку минут обливаюсь холодной водой. Зимой её температура опускается до 4,5-5,5 градусов. И что вы думаете — посидел на легком сквозняке при каких-то жалких 13 градусах и подхватил самую обычную двустороннюю пневмонию. Лежу уже вторую неделю в больнице, все вены истыкали — три капельницы в день ставят. Вот вам и закаливания…
                                                                                      Это я к тому, что не всегда средства профилактики работают, какими бы они ни были.

                                                                                        –6
                                                                                        Рекомендую бегать круглый год (зимой на лыжах, например) на свежем воздухе 3 раза в неделю(как минимум час на свежем воздухе) и где-то через год такого режима вы забудете о ОРЗ с осложнениями и длинными сроками (более 3 дней) восстановления. Естественно, если вес и суставы позволяют. Проверено на собственном опыте. За последние 5 лет больше 3 дней 2-3 раза в году не болел.
                                                                                          0
                                                                                          Ну не нравится бегать — не бегайте, че ж сразу минусить-то)))
                                                                                            0
                                                                                            3 раза в неделю по часу не особо большой нагрузки — это очень мало само по себе. Немного лучше, чем лежать на кровати. На таком уровне незначительный фактор иммунитета по сравнению с качеством сна или питания. Я провожу на лыжах ~6 часов в неделю и это всё еще близко к разминочному уровню.

                                                                                            Кстати, мужчины могут быть более склонны «post hoc ergo propter hoc» по поводу простуд еще потому, что они в молодости (особенно) больше им подвержены. Предположу, что со временем они начинают реже болеть и мозг находит этому причины (обязательно находит, нужно специально над собой работать, чтоб не находил).
                                                                                            –1
                                                                                            хорошее питание никто не отменял. Недостаточно просто закаливаться питание тоже должно быть сбалансированным.
                                                                                              +1
                                                                                              во-первых, заболевают не от сквозняков и не от мокрых ног, это не так работает
                                                                                              во-вторых, любые профилактические методики только меняют вероятность заболеть, а не исключают её полностью
                                                                                              обливаться холодной водой можно сколько угодно, но посидев с больным ОРВИ в одном помещении какое-то значительное время, вы заболеете почти наверняка, особенно, если вы регулярно не высыпаетесь, плохо питаетесь, <ещё миллион факторов>
                                                                                                0
                                                                                                Можно ещё попробовать сделать прививку от пневмококков — её официально рекомендуют только для групп риска (пожилые, врачи и т.д.), но это исключительно для экономии, если для себя лично, то оно стоит копейки и работает.
                                                                                                +8
                                                                                                Вместо «спорт» лучше «физическая культура», это совершенно разные вещи, которых постоянно путают. Целью спорта являются вполне конкретные спортивные результаты и здоровье здесь является расходуемым и во многих случаях, невосполняемым ресурсом. Мало того, спорт как таковой можно считать наоборот даже фактором риска, у многих спортсменов уже в молодом возрасте имеются хронические заболевания.
                                                                                                В целях укрепления здоровья применяется только физическая культура.
                                                                                                  0
                                                                                                  Я бы уточнил — не «спорт», а «профессиональный спорт».
                                                                                                    0
                                                                                                    Поменял. Тяжелые физические нагрузки действительно сильно увеличивают риск заболеть (7).
                                                                                                    0
                                                                                                    Принимать взрослым 25 мкг цинка в день: мясо, орехи, сыр, добавки

                                                                                                    А вот интересно цинк из сыра усваивается? Кальций ведь блокирует усваивание цинка? Или нет? Так же усваивание цинка зависит от кислотности желудка. Кальций кислотность понижает.
                                                                                                    Витамина С так же есть в шиповнике сухом около 1000%
                                                                                                      0
                                                                                                      витамин д дешевле в виде капель в аптеке. витамина с много в ягодах шиповника.
                                                                                                        0
                                                                                                        Наибольший эффект приём добавок витамина Д3 оказал на людей с его дефицитом

                                                                                                        сюрприз, правда? напоминает ситуацию с ноотропами: «смотрите, инсультникам становится немного лучше, давайте все будем это жрать!»

                                                                                                        приведённый график не говорит ровным счётом ни о чём, кроме корреляции между состоянием и концентрацией витамина D, делать на этом основании вывод «приём витамина D помогает в профилактике осложнений» некорректно, там куча других факторов есть
                                                                                                        это как с неграми: «Мичиган по числу смертельных исходов уступает только штатам Нью-Йорк и Нью-Джерси. Афроамериканцы составляют 14% его населения, но на них приходится треть всех случаев и 40% всех смертей. Больше четверти всех умерших скончались в Детройте — 79% его населения составляют чернокожие»
                                                                                                        хм, вирус-расист? вряд ли, скорее всего, дело в социальной разнице
                                                                                                          0
                                                                                                          Есть ещё 6 исследований из разных стран, которые говорят о том же, смотри выше в комментариях. Для этой статьи есть красивый график.
                                                                                                          Дефицит витамина D (25(OH)D <50 нмоль/л или 20 нг/мл) распространен у населения в Европе и на Ближнем Востоке (78):
                                                                                                          · Восточная, Западная, Южная Европа 30–60%
                                                                                                          · Ближний восток до 80%
                                                                                                          · Северная Европа <20% (принимают добавки, масло печени трески, обогащённые продукты)
                                                                                                          Тяжелый дефицит (сыворотка 25 (OH) D <30 нмоль / л или 12 нг / мл) обнаруживается у >10% европейцев (78).
                                                                                                            0
                                                                                                            ну обнаружен дефицит, ок, дальше что? пока это просто корреляция
                                                                                                            ещё раз — есть исследования с исключением остальных факторов?

                                                                                                            пока выводы я вижу в основном вот такие:
                                                                                                            Randomized controlled trials are warranted to investigate the role of vitamin D supplementation on COVID-19 outcomes and to establish the underlying mechanisms.

                                                                                                            вот когда возьмут сотню примерно одинаковых людей с дефицитом, половине этот дефицит восполнят и покажут у них улучшение иммунитета в сравнении с контролем, тогда можно будет о чём-то говорить

                                                                                                            я не говорю, что это всё неправда и такого быть не может, я говорю, что пока неубедительно
                                                                                                            что не отменяет, конечно, необходимости хорошо питаться, в том числе и разную рыбу кушать
                                                                                                              0
                                                                                                              Снижение риска ОРВИ при приеме витамина Д доказано не в одном мета-анализе, основанном на рандомизированных контролируемых исследованиях (с контролями), ссылки есть выше.
                                                                                                              Это я писал в самом начале статьи:
                                                                                                              Утверждать, что что-то эффективно против COVID-19, можно будет только после ряда клинических исследований и мета-анализов.
                                                                                                          0

                                                                                                          С витамином D может быть третий фактор. Например, витамин D выше у людей, которые больше гуляют на свежем воздухе, полноценно питаются, а не жрут один фастфуд.


                                                                                                          В итоге простое восполнение дефицита без физкультуры и прогулок может не дать эффекта.

                                                                                                            0
                                                                                                            СЕЛЕН:
                                                                                                            ‹ у жителей областей с высоким уровнем селена была максимальная вероятность выздороветь после коронавирусной инфекции. Так, в городе Эньши (провинция Хубэй), где отмечен самый высокий уровень потребления селена в стране, доля полностью выздоровевших от COVID-19 почти в 3 раза выше, чем средний показатель по всем другим городам провинции.
                                                                                                            А в провинции Хэйлунцзян, где потребление селена одно из самых низких в мире, уровень смертности от COVID-19 был почти в 5 раз выше, чем средний показатель. Анализ уровня селена в телах пациентов (оценивали по волосам) подтверждает сделанные выводы. ›
                                                                                                              0
                                                                                                              Видел про это, пока это 1 исследование, аналогичное про витамин Д уже 7, про селен не стал писать, так как не нашёл достаточного количества доказательств и мета-анализа о его эффективности для людей относительно респираторных инфекций. Ещё где-то видел про то, что он может ИЛ-6 увеличить, надо, конечно, детальней смотреть про это.
                                                                                                                0
                                                                                                                насколько мне известно, селен как-то связан с белком.Если белка достаточно, то и селен будет. Например куриные яйца. Есть белок значит есть и селен. И дело в том что белок как-то связан с серой, а это приводит все в конечном итоге к глутатиону, а далее к ацетилцистеиновой кислоте, что приводит к противодействию воспалительным процессам. Хотя в боярышнике(адаптоген) около 2000% селена (по некоторым источникам), но белка там явно мало.

                                                                                                          Only users with full accounts can post comments. Log in, please.