Объективных показателей приборов нет, к сожалению. Рефрактометры показывают довольно приблизительные данные, часто очень отличные, в том числе и из-за различия в особенностях строения глаз. Они рассчитаны на средний глаз, требую калибровки и т.п. Точнее аберрометры, но все равно только в комплексе с субъективными тестами можно определить истинную рефракцию пациента.
Прекрасный вопрос! Чем сложнее оптика пациента - тем меньше вероятности, что рецепты будут идентичны. Поэтому, вы абсолютно правы, так важна предоперационная диагностика. В нашей клинике есть комплекс тестов, которые оптометрист или врач проходит по заранее прописанному выверенному алгоритму. Всегда! Он на 100% повторяет алгоритм оптометрии в других клиниках SMILE EYES (у нас единый стандарт). Таким образом определяется именно сбалансированная наилучшая величина требуемой коррекции. В оптиках далеко не всегда проходят по такому "длинному пути" подбора коррекции - отсюда отличия в рецептах. Но и глаз - это динамическая система, в пределах +/- 0,25 Д и 2-3 градуса отклонения допустимы.
Хотя бы потому, что каждый пациент настолько уникален, настолько вариативен, что на данном этапе развития технологий на моментальное принятие правильного решения способен только человеческий мозг. Если сравните, например, с авиацией, то автопилот требует от пилотов большего, а не меньшего контроля со стороны человека (я прооперировала огромное число пилотов, знаю из первых уст). Автопилотом пользуются в условиях нулевой или близкой к этому видимости, а в это время человек держит все под своим контролем.
При дальнозоркости, особенно в комбинации с астигматизмом очки нужны для постоянного ношения, чтобы не появилась астенопия (зрительное утомление) и амблиопия (ленивый глаз). При дальнозоркости при зрении даже вдаль без очков мышца перенапряжена, даже если это не ощущается человеком.
1. Роговица -это наружная оболочка глаза, которая является единственной областью вашего тела, которая получает кислород непосредственно из воздуха. Одна из основных причин, по которой пользователи контактных линз предрасположены к сухости глаз, заключается в том, что контактная линза на роговице может частично блокировать поступление кислорода в глаз. Вторая причина - хроническая долговременная травматизация бокаловидных клеток, вырабатывающих секрет для "смазки" глазной поверхности. Аллергическое и токсикоаллергическое повреждение конъюнктивы - это только несколько причин для ССГ при ношении КЛ 2. Операции по коррекции лазером делаются с 1985 года - то есть полвека уже, принцип одинаковый - изменение геометрии роговицы, а SMILE с 2007 - это тот же принцип работы, только эндоскопически. Для исключения проблем в будущем делается тщательная диагностика, чтобы обнаружить все противопоказания. 3. Полости никакой нет, коллагеновые волокна плотно прилежат, плотнейше! Есть плоскость расслоения, линейная. А вся поверхность снаружи заэпителизирована, полностью герметична и защищена. Инфекция в роговицу может проникнуть только с поверхности глаза, как раз при ношении МКЛ (бактерии, вирусы, акантамеба и т.д.). При этом наличие плоскости расслоения не имеет никакого значения. В воде плавать нельзя в линзах ни в коем случае - под линзой идеальная среда для размножения патогенов - тепло, влажно, есть чем питаться, мало кислорода и пр. Особенно опасен акантамебный кератит - типичный для пользователей МКЛ.
Я считаю ортокератологию хорошим способом коррекции для детей и подростков. Это один из способов контроля миопии при прогрессирующей близорукости в этом возрасте. С взрослыми сложнее. Но ортолинзы, так же как и другие оптические средства коррекции, не исправляют близорукость и астигматизм, а только корригируют - если несколько дней не использовать, все вернется к исходной величине.
Спасибо, что поделились своим мнением. Конечно, если очки устаивают, то можно остановиться на таком способе коррекции:) Но рекомендую все равно проходить комплексную диагностику раз в год с осмотром роговицы, глазного дна и тп.
Спасибо за обратную связь, я рада, что информация полезна. И, самое приятное. что Вы пишете, что все круто и отлично! (а не истерите - все пропало: по утрам туман, 2 недели я "мучался" и т.п.)
Да. можно, только со сфероэквивалентом в -0,75Д . Кстати, я была первым в мире хирургом, который это сделал и доложил в Мадриде в 2018 году. Смешанный астигматизм в сторону (+) сфероэквивалента мы пока скорректировать SMILE Pro не можем, но ждем эту опцию через пару лет (сейчас идут клинические испытания)
Добрый день, не волнуйтесь) мы закончили процедуру и не важно, что я Вам в этот момент говорила. Иногда при угрозе сброса вакуума (а тогда процедура длилось целых 25 секунд) я могла построже сказать, чтобы вы удержали взгляд. Иногда может возникнуть иллюзия, что огонек движется, но это не так - это зафиксированная световая метка и она нам нужна только вначале для докинга. Не поверите, но в SMILE Pro есть опция отключения этого "зеленого огонька", чтобы не мешал! Так что Вы не подвинули глазом, это точно! Что касается расфокусировки, то нужно понять причину - травма могла оставить микрошрам на роговице и сделать поверхность нерегулярной. Тогда можно отшлифивать ее, чтобы повысить качество изображения. Приходите, посмотрим, что можно сделать. Рада буду повидаться - при записи говорите пароль "С Хабра"
Если кератоконус был исключен, то это отлично - можно задуматься о коррекции и прийти на комплексную диагностику. SMILE Pro корригирует минусовой астигматизм до 5 диоптрий включительно. Ассистент центрации и циклоторсии помогает сделать эту коррекцию максимально точной.
Есть такой показатель, как безопасность. Она оценивается потерей строк максимально корригированного зрения. Если более 2-х строчек утрачено - это осложнение (речь не идет о недокоррекции!). У меня нет ни одного пациента с потерей хотя бы одной строки, у профессора Секундо нет, у профессора Райнштейна нет. Но по миру такие хирурги есть, у которых у пациента снизилась корригированная острота зрения. По разным причинам. Но в среднем "по миру" не более 0.02%.
Думаю, что есть, линзы мы не считаем безопасным способом коррекции. Минус 5 - это немало, без коррекции зрение низкое. Во всяком случае после коррекции Вы получите зрение как в линзах и будете стареть как человек с нормальным зрением (это касается возрастной дальнозоркости, которая рано или позже, но неизбежна).
Конечно, напишите на почту administrator@doctor-shilova.ru какая часть Германии Вас интересует и какой вопрос нужно там решить, я пришлю контакты. Ставьте пометку "С Хабра для профессора Шиловой"
Это совсем не так, хотя в лазерной коррекции автоматизации чуть больше, чем в хирургии катаракты или сетчатки например
Хотите как-нибудь расскажу, в чем заключается работа микрохируга и почему его нельзя заменить на "автомат"?
Прекрасный пример!:)
Объективных показателей приборов нет, к сожалению. Рефрактометры показывают довольно приблизительные данные, часто очень отличные, в том числе и из-за различия в особенностях строения глаз. Они рассчитаны на средний глаз, требую калибровки и т.п. Точнее аберрометры, но все равно только в комплексе с субъективными тестами можно определить истинную рефракцию пациента.
Прекрасный вопрос! Чем сложнее оптика пациента - тем меньше вероятности, что рецепты будут идентичны. Поэтому, вы абсолютно правы, так важна предоперационная диагностика. В нашей клинике есть комплекс тестов, которые оптометрист или врач проходит по заранее прописанному выверенному алгоритму. Всегда! Он на 100% повторяет алгоритм оптометрии в других клиниках SMILE EYES (у нас единый стандарт). Таким образом определяется именно сбалансированная наилучшая величина требуемой коррекции. В оптиках далеко не всегда проходят по такому "длинному пути" подбора коррекции - отсюда отличия в рецептах. Но и глаз - это динамическая система, в пределах +/- 0,25 Д и 2-3 градуса отклонения допустимы.
Хотя бы потому, что каждый пациент настолько уникален, настолько вариативен, что на данном этапе развития технологий на моментальное принятие правильного решения способен только человеческий мозг. Если сравните, например, с авиацией, то автопилот требует от пилотов большего, а не меньшего контроля со стороны человека (я прооперировала огромное число пилотов, знаю из первых уст). Автопилотом пользуются в условиях нулевой или близкой к этому видимости, а в это время человек держит все под своим контролем.
есть понятие, "промежуточный рецепт", в котором нет полной коррекции, но сохраняется зрительный комфорт при ношении
При дальнозоркости, особенно в комбинации с астигматизмом очки нужны для постоянного ношения, чтобы не появилась астенопия (зрительное утомление) и амблиопия (ленивый глаз). При дальнозоркости при зрении даже вдаль без очков мышца перенапряжена, даже если это не ощущается человеком.
Спасибо Вам, запрос понятен - сделать публикацию о правильном подборе очков и вообще о возможностях очковой коррекции. Сделаем!
1. Роговица -это наружная оболочка глаза, которая является единственной областью вашего тела, которая получает кислород непосредственно из воздуха. Одна из основных причин, по которой пользователи контактных линз предрасположены к сухости глаз, заключается в том, что контактная линза на роговице может частично блокировать поступление кислорода в глаз. Вторая причина - хроническая долговременная травматизация бокаловидных клеток, вырабатывающих секрет для "смазки" глазной поверхности. Аллергическое и токсикоаллергическое повреждение конъюнктивы - это только несколько причин для ССГ при ношении КЛ 2. Операции по коррекции лазером делаются с 1985 года - то есть полвека уже, принцип одинаковый - изменение геометрии роговицы, а SMILE с 2007 - это тот же принцип работы, только эндоскопически. Для исключения проблем в будущем делается тщательная диагностика, чтобы обнаружить все противопоказания. 3. Полости никакой нет, коллагеновые волокна плотно прилежат, плотнейше! Есть плоскость расслоения, линейная. А вся поверхность снаружи заэпителизирована, полностью герметична и защищена. Инфекция в роговицу может проникнуть только с поверхности глаза, как раз при ношении МКЛ (бактерии, вирусы, акантамеба и т.д.). При этом наличие плоскости расслоения не имеет никакого значения. В воде плавать нельзя в линзах ни в коем случае - под линзой идеальная среда для размножения патогенов - тепло, влажно, есть чем питаться, мало кислорода и пр. Особенно опасен акантамебный кератит - типичный для пользователей МКЛ.
Спасибо за обратную связь! Да, в этом случае говорят, что "Вам удобно в линзах, а Вашим глазам нет".
Я считаю ортокератологию хорошим способом коррекции для детей и подростков. Это один из способов контроля миопии при прогрессирующей близорукости в этом возрасте. С взрослыми сложнее. Но ортолинзы, так же как и другие оптические средства коррекции, не исправляют близорукость и астигматизм, а только корригируют - если несколько дней не использовать, все вернется к исходной величине.
Спасибо, что поделились своим мнением. Конечно, если очки устаивают, то можно остановиться на таком способе коррекции:) Но рекомендую все равно проходить комплексную диагностику раз в год с осмотром роговицы, глазного дна и тп.
Спасибо за обратную связь, я рада, что информация полезна. И, самое приятное. что Вы пишете, что все круто и отлично! (а не истерите - все пропало: по утрам туман, 2 недели я "мучался" и т.п.)
Да. можно, только со сфероэквивалентом в -0,75Д . Кстати, я была первым в мире хирургом, который это сделал и доложил в Мадриде в 2018 году. Смешанный астигматизм в сторону (+) сфероэквивалента мы пока скорректировать SMILE Pro не можем, но ждем эту опцию через пару лет (сейчас идут клинические испытания)
Добрый день, не волнуйтесь) мы закончили процедуру и не важно, что я Вам в этот момент говорила. Иногда при угрозе сброса вакуума (а тогда процедура длилось целых 25 секунд) я могла построже сказать, чтобы вы удержали взгляд. Иногда может возникнуть иллюзия, что огонек движется, но это не так - это зафиксированная световая метка и она нам нужна только вначале для докинга. Не поверите, но в SMILE Pro есть опция отключения этого "зеленого огонька", чтобы не мешал! Так что Вы не подвинули глазом, это точно! Что касается расфокусировки, то нужно понять причину - травма могла оставить микрошрам на роговице и сделать поверхность нерегулярной. Тогда можно отшлифивать ее, чтобы повысить качество изображения. Приходите, посмотрим, что можно сделать. Рада буду повидаться - при записи говорите пароль "С Хабра"
Если кератоконус был исключен, то это отлично - можно задуматься о коррекции и прийти на комплексную диагностику. SMILE Pro корригирует минусовой астигматизм до 5 диоптрий включительно. Ассистент центрации и циклоторсии помогает сделать эту коррекцию максимально точной.
Есть такой показатель, как безопасность. Она оценивается потерей строк максимально корригированного зрения. Если более 2-х строчек утрачено - это осложнение (речь не идет о недокоррекции!). У меня нет ни одного пациента с потерей хотя бы одной строки, у профессора Секундо нет, у профессора Райнштейна нет. Но по миру такие хирурги есть, у которых у пациента снизилась корригированная острота зрения. По разным причинам. Но в среднем "по миру" не более 0.02%.
Думаю, что есть, линзы мы не считаем безопасным способом коррекции. Минус 5 - это немало, без коррекции зрение низкое. Во всяком случае после коррекции Вы получите зрение как в линзах и будете стареть как человек с нормальным зрением (это касается возрастной дальнозоркости, которая рано или позже, но неизбежна).
Конечно, напишите на почту administrator@doctor-shilova.ru какая часть Германии Вас интересует и какой вопрос нужно там решить, я пришлю контакты. Ставьте пометку "С Хабра для профессора Шиловой"