Профессиональная гигиена полости рта. Часть II: Как это делается?

  • Tutorial
image

Здравствуйте, уважаемые друзья!

Сегодня я расскажу про этапы и особенности «профессиональной гигиены полости рта».
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии, сделанные в полости рта! С видами зубов, дёсен и т.д. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

Перед началом работы необходимо сделать фотографии зубов для того, чтобы можно было сравнить результат до и после.

image

Для проведения фото протокола требуются фотоаппарат (Кэп), интраоральное зеркало и ретракторы (роторасширители).

Для улучшения визуализации и для защиты губ пациента от инструментов во время проведения гигиены используется специальная «резинка» — OptraGate.

image

Они бывают разных размеров в зависимости от «величины рта» пациента. Самые ходовые, это R – regular и S – small.

Далее производится окрашивание зубного налёта для лучшей визуализации.

image

«Краска» наносится на зубы при помощи ватной палочки, выдерживается определённое время и смывается водой. После чего получаем подобный результат:

image

(Белый «платок» — тот самый OptraGate)

Всё, что окрасилось в фиолетовый цвет и есть налёт. Обратите внимание, что дёсны так же склонны к скоплению налёта, который необходимо счищать. Поэтому, когда вы чистите зубы в домашних условиях, не забывайте щёткой немного заходить на десну, чтобы качественно удалить все отложения.

Следующим этапом является удаление мягкого зубного налёта при помощи наконечника со щёточкой и специальной абразивной пасты.

image

Далее производится удаление зубных камней при помощи ультразвукового наконечника.

image

Штука справа – ключ, которым закручивается ультразвуковая насадка.

После того, как все твердые зубные отложения были удалены, приступаем к чистке пигментированного налёта, который невозможно удалить ни щётками, ни ультразвуком.

Чистка проводится при помощи аппарата Air-Flow, с использованием одноимённого порошка.

image

Air-Flow представляет из себя пескоструйный аппарат, который подаёт порошок и дистиллированную воду под высоким давлением.

Это наконечник:

image

А это аппарат целиком (ультразвук и пескоструй)

image

Фото в «полный рост»:

image

Слева ультразвуковой наконечник, справа наконечник Air-Flow. На основной площадке сзади – бак с дистиллированной водой (снизу дополнительный, чтобы оперативно заменить пустой бак полным, когда в первом закончится вода), которая в свою очередь подогревается для большего комфорта для пациента. Зачастую, при использовании обычного ультразвукового аппарата, в котором данная функция отсутствует пациенты жалуются на высокую чувствительность зубов из-за холодной воды (вода комнатной температуры считается холодной). На переднем плане колба, которая заполняется порошком. Цифры – мощность.

К слову, «пескоструйные» аппараты бывают разные. Стандартный выглядит примерно так:

image

Данный наконечник надевается на установку. Для него используется крупнодисперсный порошок (он засыпается в контейнер посередине), что в свою очередь требует полировки зубов щёточками и пастами после рабочего цикла.

image

Потому как зубы после использования остаются шероховатыми.

Ещё один пример «старой школы»:

image

Оба этих наконечника громоздкие и не самые удобные в работе, по сравнению с новым аппаратом.

Ниже сравнение дисперсности нового и стандартного:

image

Как я уже сказал, после обработки зубов аппаратом Air-Flow нового поколения полировка зубов пастой не требуется ввиду того, что используемый порошок мелкодисперсный и сам по себе полирует зубы. Но, как правило, гигиенист всё равно проводит полировку, чтоб наверняка.

В конце делается контрольный снимок результата:

image

Фотографии зубов, конечно, делаются со всех сторон, изнутри и снаружи. Я не стал добавлять их все, так как статья про то, как проводится гигиена, а не «было – стало» в подробностях.

Думаете всё? Как бы не так. После всех манипуляций проводится реминерализирующая терапия – фторирование зубов. Специальный гель наносится на капу и помещается в полость рта на несколько минут. Это нужно для того, чтобы снизить чувствительность после чистки, замедлить процессы образования кариеса, укрепить эмаль и усилить её устойчивость к воздействию кислой среды.

image

Подобная терапия противопоказана людям с флюорозом (хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора), тем, у кого есть непереносимость элемента и/или пациентам с множественным кариесом. Сначала нужно залечить зубы.

Теперь в двух словах об особенностях профессиональной гигиены при наличии ортопедических конструкций на имплантатах.

Для начала, необходимо эту конструкцию с имплантатов снять.

Верхняя челюсть:

image

Нижняя челюсть:

image

Жёлтые пятна на жевательных поверхностях коронок, закрытые специальным пломбировочным материалом шахты, через которые минивинтами протезы фиксируются к имплантатам.

image

Маркировка А# означает цвет, где А1 самый светлый, а А3 уже темнее.

После снятия протеза проводится их механическая чистка, шахты имплантатов промываются растворами антисептиков. Обычно, это хлоргексидин 0.05%.

image

Если десна воспалена, то она может быть обработана метрогилом дента.

image

Специальный противовоспалительный гель, который успокаивает десну.

После всех необходимых процедур протез заново фиксируется на имплантатах, а шахты закрываются новым материалом, в цвет коронок. Для того, чтобы можно было с лёгкостью удалить пломбировочный материал, в шахту, между закрученным винтом и пломбой укладывается кусочек тефлоновой ленты.

image

Вот, собственно, и всё, что связано с профессиональной гигиеной полости рта у стоматолога. Надеюсь, те из вас, кто думал, что это полная ерунда, а не процедура, для которой много ума не надо – изменят своё мнение.

Спасибо за внимание и stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов:


Про зубы мудрости и их удаление:


Про профессиональную гигиену полости рта:


И, конечно:

Средняя зарплата в IT

113 000 ₽/мес.
Средняя зарплата по всем IT-специализациям на основании 5 314 анкет, за 2-ое пол. 2020 года Узнать свою зарплату
AdBlock похитил этот баннер, но баннеры не зубы — отрастут

Подробнее
Реклама

Комментарии 40

    0
    В конце делается контрольный снимок результата:

    Та же самая фотография? Толи плохо чистили, толи не ту фото вставили.

      +2
      Исправил, спасибо!
      –4
      ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!
      … Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.
      Позор!
      Забыли «позор» — это по чешски. Ну и КДПВ весьма нарядная, но не всем Вашим потенциальным клиентам может быть с детства близка. На самом деле — та ещё тема: «Вдруг из маминой из спальни, Кривоногий и хромой ...» (Корней Чуковский — стихи для детей — «Мойдодыр»).
      Работа Ваша архисложна и архиважна, да не опустятся руки Ваши и да снизойдут на клиентов и читателей Ваших мудрость великая не забрасывать зубы и благость улыбаться и кушать красивыми зубами, желательно, своими. Ибо сказано: «Проходит как зубы и волосы».
        –3
        Клиенты у проституток вроде как.
          0
          А как же расхожее «Клиент всегда прав»?
            +1
            У серверов еще кажется были…
              0
              Ага. Тонкие ))
                0
                у 1С толстые есть…
          0
          После пескоструйной обработки происходит восстановление эмали или при регулярных чистках она понемногу истончается?
          Может есть какие-то более современные альтернативы Air Flow для чистки :)
          Еще хотелось бы увидеть статью со сравнением современных методов отбеливания, типа Zoom и лазерного. В чем плюсы и минусы (помимо цены)?
            +1
            Истончение не происходит, air-flow не влияет негативно на эмаль, в противном случае эта методика бы не использовалась.
            Air-flow самый современный из существующих методов проф. гигиены. (Этот аппарат, кстати, стоит 750К современней некуда)
            На счёт отбеливания, надо подумать, как лучше эту тему осветить :)
              0

              Эээ, абразивная обработка эмали, которую потом надо заполировывать (или сама является полировкой) не влияет на зубы?
              Это мягко говоря лукавство, примерно как утверждать что полировка кузова автомобиля не влияет на лкп авто. Влияет и ещё как, вопрос только в размере влияния. Если делать чистку раз в полгода то эмаль без проблем восстановится, а вот если каждую неделю, то хоть за 750 тыс, хоть за 2 млн аппарат — эмаль сотрётся .

                0
                Мы видимо друг друга неправильно поняли. Само собой чистку делать каждую неделю нельзя. У каждого человека скорость скопления зубного налёта/камня — индивидуальна. Кому-то чистка проводится раз в 3 месяца, кому-то раз в 6, а кому-то и того реже. В среднем 4х месяцев вполне достаточно «для восстановления». В таком случае пагубного влияния на эмаль нет
                  0
                  Мне врачи, к сожалению, запрещают чистки и отбеливания, в том числе Air Flow, т.к. моя эмаль может не выдержать.
                    0
                    Зубная эмаль крепче зубных отложений. Сила потока подобрана как раз так чтобы налет удалялся, а эмаль зубов только чуть-чуть полировалась. Airflow сопоставим с мойкой автомобиля, но не с его абразивной полировкой. Если после мойки автомобиль покрыть защитным составом — то покрытие станет только лучше. Гладкое покрытие не дает возможности налету закрепиться. Грязь сама отваливается.
                +3
                Кстати, фото со снятыми конструкциями — моё ) 17 имплантатов…
                  0
                  Один знакомый говаривал: «У меня во рту — пол иномарки».
                    0
                    Да нет, там целая. Неплохая такая бэха ))
                    0

                    А куда все зубы родные подевались? Это осознанное решение было все зубы удалить или может случилось что? Если не секрет конечно

                      0
                      Разрушение зубов, тяжелый пародонтит и пр. привело в итоге к тому, что ни один из зубов сохранить, к сожалению, не удалось
                        0
                        А можно нескромный вопрос: как ощущения с такой вот хреновиной во рту?
                        Она вообще ощущается «как своя» или всё же постоянное неудобство?
                          0
                          Через полгода ощущается как своя. Отличие в мягкости, так как естественные зубы сидят в кости через мягкую прокладку, и при кусании она как бы демпфирует, а при кусании этой хреновиной демпфирования нет, так как конструкция жесткая. Непривычно первое время делается клац-клац зубами. Но потом привыкаешь.
                        0
                        всё началось с неправильного прикуса. Мальчику Андрюше до 40 лет никто из стоматологов не говорил про последствия. Сверлили, лечили. А потом такие — ой, у Вас пилять зубки качаются и гной сочится…
                          0
                          Вот так все и было! 40 лет назад фиговыми технологиями начали двигать зубы, плюс плохая гигиена и курение. И все. Под зубами все плохи с зубами тоже. Поэтому все зубы на выход, ставим конструкции, бросаем курить и все становится гораздо лучше.
                      0
                      Сколько же тысяч рублей стоит такая дорогая процедура?!
                      0
                      А что делать если конструкции не прикручены а приклеены?
                        0
                        Увы, но ничего. Есть два вида фиксации ортопедических конструкций на имплантатах: винтовая и цементная. Упоминал о недостатках второй в этой статье.
                        0
                        Для меня во всей этой процедуре адски нетерпимая ультразвуковая обработка. Настолько, что готов оттягивать саму процедуру чистки сколь угодно долго. Но каких либо приемлемых альтернатив не встречал.
                          0
                          Чем чище зубы, тем проще чистить, вплоть до прихода к врачу только для профилактики, врач посмотрит и скажет, что чистить нечего.
                          Пробовали ирригатор, правильно ли чистите зубы?
                            0
                            Чем чище зубы, тем проще чистить, вплоть до прихода к врачу только для профилактики

                            Это я в курсе. К сожалению на практике все не так радужно. Ирригатора так и не завел, хотя давно собираюсь.
                          0
                          После того, как все твердые зубные отложения были удалены, приступаем к чистке пигментированного налёта, который невозможно удалить ни щётками, ни ультразвуком.

                          А это вообще обязательно? Меня вот не интересует эстетика, хоть чёрные зубы, лишь бы здоровыми были.
                            +1
                            А это вообще обязательно делать? А то ни я ни мои знакомые никогда так зубы не очищали, и вроде все при зубах… Какой критерий того, что профессионально чистить необходимо?
                              0
                              Нет, необязательно, если гигиена полости рта, которую вы проводите сами — корректна. Это бывает не так часто. Даже у тех, кому кажется, что они всё делают правильно, зачастую требуется корректировка навыков у гигиениста. Окрашиванием это легко подтвердить
                              0
                              Меня всегда мучил один вопрос: вот стоит у человека в челюсти такая красота, которая держится на «дюбелях» в челюстной кости, что произойдет с челюстью, если в нее прилетит неплохой удар? Насколько крепко имплант срастается с костью? То есть, возможно говорить о том, что имплант выступает в роли некого армирования кости или все же кость становится гораздо слабее из-за инородного тела?
                                0
                                Обычно они вылетают вместе с куском кости. А если кости совсем мало, то ломается челюсть. Так что под удары лучше не подставляться.
                                  0
                                  Случится то же, что и со своими зубами — ничего хорошего) Имплантаты не армируют челюсть. Более того, у зуба есть связка — он просто ломается/выбивается. В случае с выбитым имплантатом, уйдет и часть костной ткани, которая его окружает, так как имплантат с ней сращён. Удар, само собой, должен быть приличный)
                                  (Конечно, часть костной ткани может уйти и в случае со своим зубом, но с имплантатом наверняка)
                                  0
                                  После чистки песком весь рот кровит, этот песок прилетает и в десны, и в слизистую оболочку рта.
                                  Это нормально, или сменить доктора?
                                    0
                                    Кровить после проф. гигиены, в целом, немного может, это нормально, но во время процедуры Air-flow «песком» по десне не работают. «Касаются» только зубов
                                    0

                                    Автор, подскажите пожалуйста.
                                    Пока имею 1 имплантат. Ожидается, что будет ещё или 1 или даже 3. Остальные зубы пока свои.
                                    Нужно ли снимать коронки с такого имплантата и чистить их? Или всё же будет достаточно зубной щётки и ирригатора?

                                      0
                                      Обычно, достаточно самостоятельной гигиены полости рта, но, чтобы сказать наверняка — необходимо сделать снимок и провести осмотр

                                    Только полноправные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.

                                    Самое читаемое