Хабр Курсы для всех
РЕКЛАМА
Практикум, Хекслет, SkyPro, авторские курсы — собрали всех и попросили скидки. Осталось выбрать!
Хабр доступен 24/7 благодаря поддержке друзей
Комментарии 233
Буду рад ответить на ваши вопросы) Кстати, из-за нерабочего на момент публикации habrastorage — я залил последнюю фотографию на сторонний хостинг. Перезалью, как наш хостинг заработает.
Статья офигенно интересная, но жутко не хватает технических подробностей и процесса работы (но ведь это только первая часть?).
Что внутри, как это всё управляется, какие механизмы, интересна в том числе стоимость и процесс оформления.
Я серьёзно!
Что внутри, как это всё управляется, какие механизмы, интересна в том числе стоимость и процесс оформления.
Я серьёзно!
Вы б ещё картинки пожали для вставки в текст, а оригинальный размер оставили по ссылке. 5184x3456 — это как-то немного лишка.
А можно про «технические подробности» самой операции?
Несколько лет назад консультировался с офтальмологом на эту тему, он посоветовал повременить с «экспериментами» на тот момент было мало позитивных отзывов о долгосрочных последствиях операций.
Сразу после операции все хорошо и замечательно, но через несколько лет начинается деградация внутреннего строения зрачка. Характерно и то, что такие пациенты с проблемами идут не к хирургу проводившему операцию, а к обычному офтальмологу, поэтому хирурги будут уверять, что ничего подобного не видели и будут правы :)
Хотелось бы узнать насколько за последние несколько лет продвинулись технологии и какое оборудование сейчас самое-самое.
Несколько лет назад консультировался с офтальмологом на эту тему, он посоветовал повременить с «экспериментами» на тот момент было мало позитивных отзывов о долгосрочных последствиях операций.
Сразу после операции все хорошо и замечательно, но через несколько лет начинается деградация внутреннего строения зрачка. Характерно и то, что такие пациенты с проблемами идут не к хирургу проводившему операцию, а к обычному офтальмологу, поэтому хирурги будут уверять, что ничего подобного не видели и будут правы :)
Хотелось бы узнать насколько за последние несколько лет продвинулись технологии и какое оборудование сейчас самое-самое.
Простите, что немного не по технической части, но что будет, если вдруг питание внезапно пропадет во время операции? (Предположим, что аккумуляторов нет). Интересует биологическая сторона вопроса. Если не получится в двух-трех словах, приложите пожалуйста ссылку. Тема офтальмологии крайне интересна для меня.
Питание резервируется в обязательном порядке. Если все выключить — луч погаснет) критического ничего не случится. Но такая ситуация это что-то нереальное. По медицинским нюансам будет очень подробная статья)) не буду в двух словах рассказывать. Потерпите немного)
Если лазер перестанет выжигать на середине процесса, то хирургу придется принять решение — остановить операцию и дождаться починки лазера, или доделать самому по старинке — скальпелем.
Но вероятность такого случая крайне мала — лазер испаряет ткань за считанные секунды.
Но вероятность такого случая крайне мала — лазер испаряет ткань за считанные секунды.
Насколько я понимаю, в варианте остановке фемто-лазера (хотя это сферический в вакууме случай) ничего не надо делать. Просто лоскут не откидывается и он остается в том же положении. Фемто-лазер в типичном применении выкраивает лоскут, который будет откинут в сторону. Собственно, флэп приживется обратно без вмешательства. Я не слышал про подобное, если честно.
Вы забили своими фото выделенный объем, попросите администратора может быть Вам увеличат.
Фото не сжаты и явно избыточны по разрешению.
Для фото общих планов явно можно сжать.
Фото не сжаты и явно избыточны по разрешению.
Для фото общих планов явно можно сжать.
Хабр сам все картинки на хабрасторедж перезаливает.
Отличный unboxing, очень хорошее описание. Буду с нетерпением ждать последующих ваших статей.
Попробовал пройти квест. Либо я плохо знаком с английским, либо гугл переводчик неверно понимает введенное, но получается что то странное — «МЭБ. иль ложь, е» :) Либо там совсем не английский, а скорее итальянский :)
Очень интересно, спасибо.
Если не секрет — сколько стоит такая штука?
Даже в случае, если пациент вздрогнет или внезапно случится землетрясение — отработает система eye-tracking'а, которая всегда следит за точным положением зрачка в операционной зоне.Вот этот вопрос меня давно интересовал, теперь буду знать, что ничего фатального не произойдет)
Если не секрет — сколько стоит такая штука?
Стоимость оборудования я назвать не могу, но порядок цен таков: минимальная комплектация примерно от 500 000 евро. Точнее сказать не имею права. Дополнительно приобретаются коды разблокировки для расширения спектра операционных методов.
Коды разблокировки?! WTF? Правильно ли я понял, что аппарат поставляется в полной комплектации, но часть его функций залочена на уровне ПО?
А что в залочке такого странного?
Это довольно типичная ситуация для дорогого высокотехнологичного оборудования, когда не вся разница в функциональности аппаратная, а когда часть функциональности блокируется программно, если не заплатить за лицензию.
Это довольно типичная ситуация для дорогого высокотехнологичного оборудования, когда не вся разница в функциональности аппаратная, а когда часть функциональности блокируется программно, если не заплатить за лицензию.
Представляю как бы выглядел поиск кряка по этот аппарат).
Скачать кряк для VisuMax v1.0.3. бесплтано без смс.
Разблокированы 8 из 10 функций
Если увас возникли проблемы с установкой попробуйте вытянуть батарейку из материнки и убедитесь что недоступно подключение к интернет.
Скачать кряк для VisuMax v1.0.3. бесплтано без смс.
Разблокированы 8 из 10 функций
Если увас возникли проблемы с установкой попробуйте вытянуть батарейку из материнки и убедитесь что недоступно подключение к интернет.
Заметьте, что подобное же практиковалось и с компьютерами, когда они были «дорогим высокотехнологичным оборудованием» (в 60е), да и сейчас компьютеры z/Architecture так продаются…
Да и не только z/Architecture так продается. Множество коммутаторов, маршрутизаторов и другого сетевого оборудования, систем хранения данных и серверов точно так-же обладают программно конфигурируемой функциональностью даже в настоящее время.
Возможно, IBM тут была одна из первых, но этот метод продаж и сейчас живее всех живых :)
Возможно, IBM тут была одна из первых, но этот метод продаж и сейчас живее всех живых :)
Так и есть. Разные режимы работы лазера для различных методов. Плюс расходный пакет стандартный. С серийным номером и обязательной активацией каждого. Без этого лазер не стартует.
минимальная комплектация примерно от 500 000 евроИнтересно, как крановщика мотивировали браться за такой драгоценный груз.
Или ему просто не сообщали, с чем он имеет дело?
UTF8 потому что надо а не ASCII :) потому и проблемы.
Ну мы же врачи здесь как-никак)) Простительно))
Но unboxing смачный. Я учавствовал в подобном (правда, не мед. а лаб. оборудование).
Нам повезло тогда — на этаж они сами подняли. А вот тащить в лабораторию (бывшую операционную) уже самим пришлось.
Сказали что траспортировать не будут, чтоб не дай боже чего. :D
Красивое оборудование. Люблю пром. дизайн.
Нам повезло тогда — на этаж они сами подняли. А вот тащить в лабораторию (бывшую операционную) уже самим пришлось.
Сказали что траспортировать не будут, чтоб не дай боже чего. :D
Красивое оборудование. Люблю пром. дизайн.
Интересная, но немного неожиданная статья. После такой статьи про «unboxing», следующим шагом будет только «Unboxing LHC».
Похоже, на этом сайте больше не будет обзоров китайских телефончиков.
TiltWatch порадовал, теперь сижу голову ломаю как его обмануть можно. На ум приходит только что-то типа иголку воткнуть чтоб шарику не дать укатиться.
Можно еще попробовать мощной электростатикой поиграть, имхо может сработать.
Все гениальное — просто.
Чуть ниже написал, если нет защиты от открепления, просто снять, загнать шарик в нужную лунку и закрепить назад. С индикатором перегрузок сложнее.
Я так понимаю что распаковкой сам поставщик занимается, а не покупатель.
Именно. Его вы можете видеть на большинстве фотографий. Они вообще неохотно дают информацию о приборе. Позиция такая — вот пользовательский мануал, остальное через сервис. Чёрный ящик.
Это грамотная позиция. Это высокоточное оборудование, производитель не хочет нести ответственность за кручение гаек кривыми эникейскими руками. Практически не знаком с медицинской техникой, но точно знаю, что так поставляются все медицинские роботы. Если есть желание каких то-модификаций, то это к производителю, а если самому под корпус залезть, то оборудование теряет все возможные статусы.
Эм, а аккуратно вытащить скобы, повернуть, как надо, обратно скобами аккуратно прибить — не?
Думаю хорошо синхронизированными щелбанами можно его подпнуть в нужную сторону.
интересно, а в подобных системах есть дублирующий контур, как в самолете? на случай выхода из строя компьютера во время операции.
понятно, что ситуация маловероятная, но и ответственность тоже огромная.
понятно, что ситуация маловероятная, но и ответственность тоже огромная.
Лежал год назад под похожим агрегатом :) Будет интересно погрузиться в процесс с другой стороны :)
Завтра жена на это дело — коррекцию Z-Lasik — пойдёт. Спасибо, интересно было посмотреть, как такая аппаратура выглядит.
Помимо текста понравилось качество фотографий и то, что начинается рассказ о интересной технике.
Огромное спасибо хабрасообществу и Kidar в частности за инвайт)) Надеюсь вам понравилось наше поздравление) Всех с наступающим!
Вот это я понимаю гаджет, спасибо, было очень интересно.
А как вы в итоге затащили эту коробищу в помещение, пусть и с помощью крана? Она влезла в окно? У меня в институте как то приехал станок, для которого пришлось разбирать а потом обратно собирать целую стену, хорошо хоть первый этаж :)
А как вы в итоге затащили эту коробищу в помещение, пусть и с помощью крана? Она влезла в окно? У меня в институте как то приехал станок, для которого пришлось разбирать а потом обратно собирать целую стену, хорошо хоть первый этаж :)
Статья классная, спасибо вам.
Очень хочется услышать о медицинских подробностях, плюсах, минусах, возможных осложнениях такой операции.
Очень хочется услышать о медицинских подробностях, плюсах, минусах, возможных осложнениях такой операции.
Идеальный пятничный пост: технологичная железка и симпатичная девушка!
У девушки очень добрый и открытый взгляд — должно быть и человек по жизни хороший, передавайте ответный привет ;)
Вопрос по железке. А к сети она не умеет подключаться? Или всё в целях безопасности только локально делается?
У девушки очень добрый и открытый взгляд — должно быть и человек по жизни хороший, передавайте ответный привет ;)
Вопрос по железке. А к сети она не умеет подключаться? Или всё в целях безопасности только локально делается?
В целях безопасности не рекомендуется, однако возможно подключение к внешнему интернету для сервисного обслуживания. Локально может объединяться с эксимерным лазером MEL-80 того же производителя и диагностическим оборудованием. Vendor-lock-in во всей красе, однако мы решили эту проблему и эксимерный лазер у нас другого производителя.
Передайте ей лично)) она теперь среди нас, как полноценный член сообщества. Радуется очень))
Почему-то сразу же вспомнил этот момент «пункта назначения 5»
Давно бы сделал себе коррекцию зрения, но жутко боюсь всяких побочек. Вот развеял бы кто мои страхи
Я постараюсь сделать это в следующем посте)) сейчас все очень хорошо проходит. Это оборудование высочайшей точности и надёжности. К нам даже из других стран приезжают — офтальмологический туризм своего рода.
Мне кажется тут дело в том, что поскольку ресурс и срок окупаемости оборудования такого класса огромный и у нас его установка началась сильно позже — то в среднем оно сильно новее в России, чем в других странах, при сравнимой или меньшей цене операций.
К слову о «побочках» – любая подобная коррекция, это ведь необратимая операция? И, по-сути, это аналог контактной линзы, но постоянный. Правильно ли я думаю, или всё не так?
«Вытачиваем контактные линзы на глазах у заказчика», ага.
При лазерной коррекции срезают слой хрусталика, нарастить вряд ли получится. Скорее всего после такой операции в случае проблем можно будет поставить хрусталик из полимеров, такой метод предлагают, если срезать с хрусталика столько, сколько нужно, нельзя.
Вы критически не правы! Лазер производит выборочное испарение роговицы, толщина которой позволяет подобные манипуляции. Хрусталик никто не трогает. Метод лечения о котором вы говорите, применяется в совершенно других случаях. Давайте не будем мешать все в кучу. В следующей статье я подробно все разберу.
Когда я ходил на консультацию по коррекции, вроде всё так и звучало.
Но, конечно, спорить не буду, я не врач и, вероятно, что-то забыл, пару лет уже прошло.
Но, конечно, спорить не буду, я не врач и, вероятно, что-то забыл, пару лет уже прошло.
Вы все же путаете)) Я полагаю, что смогу рассказать все максимально доступно.
Короткий вопрос. Имеет ли смысл с -6 делать такую операцию, вплане именно выиграша в сокращении минуса Как я понимаю чем больше минус тем больше надо испарять роговицу? Понимаю что вы раскажете в другой статье, но этот вопрос не дает покоя.
Зависит от толщины вашей роговицы. Вообще до -15 бывает возможность коррекции. Не могу ничего утверждать без полнопрофильного обследования.
обязательно сходите к врачу на консультацию.
по себе -6 оба глаза месяц назад. сейчас 100% зрение на обоих :)
по себе -6 оба глаза месяц назад. сейчас 100% зрение на обоих :)
Я делал с -5.75, вполне удачно. Товарищу с работы исправляли -10.
Если линзы постоянно не носили то скорей всего все ок будет.
Спасибо за ответы. Ношу линзы постоянно около 7 лет. Отказался от очков потому что 1) заметил что они влияют на мою координацию движений, 2) Глаза уставали в них. и 3) комплексовал очень(. Знал бы что они могут как-то навредить роговице может и не носил бы их так долго.
А кстати, линзы Френеля на тонкой роговице гравировать ещё не придумали?
Хрусталик не трогают (если у вас, конечно, не катаракта), выжигают только слой роговицы (передняя часть глаза, толщиной 0.5mm), тк она обладает наибольшей оптической силой:
Cornea — роговица (оптическая сила 40-50 дптр)
Lens — хрусталик (оптическая сила 15-20 дптр)
Толщина роговицы — главный ограничитель в плане того, на сколько можно скорректировать зрение операцией, поэтому, например поправить зрение на 10 дптр далеко не у каждого получится — толщины роговицы может не хватить (ведь надо еще что-то в глазу оставить для заживления).
Cornea — роговица (оптическая сила 40-50 дптр)
Lens — хрусталик (оптическая сила 15-20 дптр)
Толщина роговицы — главный ограничитель в плане того, на сколько можно скорректировать зрение операцией, поэтому, например поправить зрение на 10 дптр далеко не у каждого получится — толщины роговицы может не хватить (ведь надо еще что-то в глазу оставить для заживления).
Спасибо, я не хотел углубляться в подробности до новой статьи) Справедливости ради, исправить рефракционные нарушения заменой хрусталика тоже можно. Это часто практикуется при замене хрусталика из-за катаракты. Заодно корректируют астигматизм и близорукость/дальнозоркость.
Если не ошибаюсь, но замена хрусталика должна вести к невозможности фокусировки в широком диапазоне?
Вообще вы правы. Но и показания к подобной операции как правило таковы, что человек уже страдает пресбиопией и не может произвольно выбирать фокус. Мы рассмотрим это в следующей статье. Хотя у нас есть в арсенале мультифокальные хрусталики, которые меняют фокусное расстояние в зависимости от апертуры зрачка.
Если вы считаете что это успокаивает или развеивает что то, то напрасно. Меня передернуло :-(
А если её слишком тонкой сделать — у неё больше шансов «порваться»? А перед зрачком что, внутриглазная жидкость? Если роговицу повредить — вытечет?
Не бойтесь, ничего никуда не порвется. Слишком тонкой роговицу не оставят. Одно из условий для операции — достаточная толщина после процедуры. Если тканей не будет хватать — данный метод будет неприменим к конкретному пациенту. Толщина испаряемого слоя зависит от величины близорукости/дальнозоркости. Внутри глаза не жидкость в прямом смысле слова, скорее вязкий гель.
Заголовок – спойлер :(
Многие фильмы ужасов жутко раздражают нагнетанием подобных страхов. Пункт Назначения особенно. Все показанные смерти в фильме у человека, знакомого с тем, как работает оборудование и как устроена промышленная безопасность, вызывают только искренний смех и одновременно искреннюю сконфуженность. Но вот сколько народу после фильмов будет бояться бассейнов, лифтов, лазерной медицины, самолётов, американских горок, и всего-всего прочего. Понятно, что это всё для зрелищности, но адекватность же должна быть. Из-за Челюстей Спилберга большинство сейчас воспринимает белых акул как страшных монстров которых вполне нормально ловить и уничтожать, а ведь на самом деле это животные, нуждающиеся в защите, их меньше четырёх тысяч осталось. Даже автор книги, по которой Челюсти сняли, как-то сказал, что не написал бы книгу, если бы знал о акулах достаточно правды. Спилберг тоже потом начал помогать организациям по защите акул, но фильм-то сделан.
"— Люди, — Геральт повернул голову, — любят выдумывать страшилищ и страхи. Тогда сами себе они кажутся не столь уродливыми и ужасными. Напиваясь до белой горячки, обманывая, воруя, исхлестывая жен вожжами, моря голодом старую бабку, четвертуя топорами пойманную в курятнике лису или осыпая стрелами последнего оставшегося на свете единорога, они любят думать, что ужаснее и безобразнее их все-таки привидение, которое ходит на заре по хатам. Тогда у них легчает на душе. И им проще жить."
Не выдержал, и написал большой текст по теме.
C удовольствием прочла (для меня это актуально, ибо сама страдаю неважнецким зрением) и с таким же удовольствием решила головоломку. Благодарю за статью!
Отличный гаджет и обзор! Ждем Unboxing Caterpillar 797B.
А эта штука дальнозоркость исправляет? Где находится Ваша клиника?
Штуковина напомнила игрушку, пластиковый лабиринт с запаянным шариком, поворачивая лабиринт надо загнать шарик в цель. Вот тут то же самое
А ведь как раз таким способом можно и сжульничать если нет защиты от открепления пластины.
А ведь как раз таким способом можно и сжульничать если нет защиты от открепления пластины.
Разнонаправленных каналы и три шарика. Вряд ли получится)
Там какой-нить адский двусторонний скотч, который только автоген берет. У меня был такой для крепления изоляции к воздуховодам. Пластина с таким скотчем, приклеенная к воротам магазина, провисела там 10 лет и была неоднократно закрашена поверху, т.к ее никто не смог ототдрать :)
… первичная обработка роговицы и выкраивание лоскута происходит на «виновнике торжества» — фемтосекундном лазере, а непосредственно контролируемое испарение роговицы на эксимерном лазере.
Эксимерный лазер тоже может быть фемтосекундным. Правильнее говорить, что VisuMax использует иттербиевый фемтосекундный лазер с центральной длиной волны 1043нм, длительность импульса 220–580 фс, частота повторения 500Гц. MEL 80 использует импульсный ArF эксимерный лазер с центральной длиной волны 193нм, частота повторения 250Гц.
Благодарен офтольмологам и подобному девайсу за 100% правый и 120% левый -)
А зачем они разницу между глазами сделали?
вы не поняли. За 100% зрение принята острота, при которой человек может прочитать строчку с размером шрифта N на расстоянии M. 120% означает, что он видит размер шрифта N-1 — т.е. название типографии, в которой отпечатана таблица)) Если утрировать — у него разрешение сетчатки лучше, чем в норме. Хотя там миллион других факторов.
Самого интересного среди фоток нет — как эту штуку в окно запихали-то? )
А секретный QR код поместить на фотку не такое уж и коварство…
А секретный QR код поместить на фотку не такое уж и коварство…
… блоки мощных аккумуляторов с пиковой мощностью до 1.5 кВт
Когда пишут про аккумуляторы первым делом указывают их ёмкость. Вот такой аккумулятор может в пике выдавать 1.7кВт, но проработает он меньше минуты на такой мощности.
Интересный репортаж, жду продолжения и побольше грязных технических подробностей! :)
Про датчики с шариками — не понял, кто и на каком этапе их проверяет? Инженер перед распаковкой и инсталляцией? Если что не так — собирается и уезжает?
Про датчики с шариками — не понял, кто и на каком этапе их проверяет? Инженер перед распаковкой и инсталляцией? Если что не так — собирается и уезжает?
Расскажите в будущей статье о преимуществах использования лазера для открытия роговицы перед механическим кератомом.
Девушка — симпатяжка.
А вот эти часы сверху на установке — это часть лазера, или просто сверху поставили? Если просто поставили — допустимо ли это с т.з. техники безопастности в операционной?
И еще хотелось бы пояснения по движущимся частям установки. Просто как мне показалось, логично что голова пациента лежит в углублении, рядом с которым джойстик. Но над этим местом лазера нет. Если пациент лежит ниже — зачем тогда это углубление? Или лазер имеет подвижную часть и может «навестись» на любую точку на столе?
Вы меня в тупик поставили)) не знаю. Надо мануал посмотреть. Лазер неподвижен. Фиксация глаза осуществляется неглубоким разрежением воздуха. Там что-то вроде мягкой одноразовой насадки.
Я видел рядом с подобной установкой хирурга — офтальмолога в очках. Процедура имеет множество противопоказания и не всегда приводит к желаемому результату. Так что уважаемые читатели не торопитесь, все взвесьте.
А какая связь между хирургом-офтальмологом в очках и результатом операции?
Я ношу очки. Причина — слишком тонкая роговица. Говорить, что метод пригоден всем без исключения, значит нагло врать. В медицине так не бывает. К сожалению, я не имею возможности сделать коррекцию. Света с фотографий, кстати, носила раньше очки и убрала близорукость. Я никого не агитирую. Просто нужно понимать, что для каждого метода лечения есть свои показания. Справедливости ради, современные лазеры значительно расширили показания к данному виду хирургии.
Просто плохо, когда коммерческая медицина не всегда вспоминает о противопоказаниях (показаниях).
Поэтому продвинутые читатели habrahabr'а должны думать сами.
А вообще-то лазерное излучение весьма опасно для глаз. Мы носили специальные очки, что бы не нахвататься «зайчиков».
Поэтому продвинутые читатели habrahabr'а должны думать сами.
А вообще-то лазерное излучение весьма опасно для глаз. Мы носили специальные очки, что бы не нахвататься «зайчиков».
Прошу прощения, но вы сильно путаете. Глубина проникновения крайне невелика и точно расчитана. До сетчатки ничего не доходит — излучение поглощается тканями. Это безопасный метод. Простите, но мне трудно с вами спорить — вы не знакомы с предметом обсуждения. Про противопоказания я уже говорил выше: habrahabr.ru/post/207258/#comment_7149248
Я не могу сделать себе коррекцию как бы не хотел.
Я не могу сделать себе коррекцию как бы не хотел.
Тот самый плазменный фокус, который выполняет обработку поверхности преобразует свет лазера как раз в тот диапазон, который глаз видит…
А глубина проникновения зависит от множества факторов. Поэтому одна надежда на стабильность и бесперебойность работы немецкой техники.
Мне тоже трудно спорить, Вы специалист в данной узкой области, а я большую честь жизни работал промышленными лазерами и видел результаты их работы своими глазами. Поэтому будьте очень аккуратны в своей работе,
А глубина проникновения зависит от множества факторов. Поэтому одна надежда на стабильность и бесперебойность работы немецкой техники.
Мне тоже трудно спорить, Вы специалист в данной узкой области, а я большую честь жизни работал промышленными лазерами и видел результаты их работы своими глазами. Поэтому будьте очень аккуратны в своей работе,
Промышленные лазеры это да. Я обучал стоматологов технике безопасности при работе с лазером — там был лазер для препарирования эмали. Вот это реально жестокая вещь при отражениях. Не беспокойтесь — здесь все рассчитано по длине волны и прочим параметрам. Лазер испаряет строго по программе с минимальными погрешностями. Предварительно проводится трехмерное картирование роговицы (расскажу об этом в других статьях цикла), вычисляется необходимая глубина воздействия для коррекции. Мы выполняем такие операции тысячами. Практически идеальные результаты в подавляющем большинстве случаев. Сколько-нибудь серьезных осложнений мы не получали. Операции предшествует жесточайший контроль и отбор пациентов по показаниям. Мы должны быть уверены в минимальном риске осложнений.
Можно только верить в немецкую технику, но смущает наша русская безалаберность (дешевой рабочей силы) и то с чем я сталкивался.
Мне, например, на консультации забраковали обычную лазерную коррекцию и посоветовали другой метод, но желательно после 30. Наверняка есть люди, которым и этот другой метод тоже не подойдёт.
«… Недавно я познакомился с одним из изобретателей технологии Lasik, и угадайте, что я увидел? Он носит очки. Он не хочет рисковать. И я решил не торопиться...»
До смерти здоров, — Эй Джей Джейкобс
А вообще рекомендую почитать 1-ое издание книги Бейтса «Совершенное зрение без очков». Конечно, Бейтс — это лишь другая теория (отличная от теории Гельмгольца), а не истина в последней инстанции, но у людей получается восстанавливать зрение по этой методике. Главная причина проблем со зрением по Бейтсу — напряжение ума, что вызывает напряжение глазных мышц (тело и ум взаимосвязаны). И именно напряжение и нужно устранить любыми методами! Также Бейтс указывает на вспомогательные причины возникновения напряжения — звуковой и визуальный шум, незнакомые вещи или места. В наше время рекламы, пробок, ежегодно нового айфона, гламура и бесконечного потока чернушных новостей, это особенно актуально.
Lasik не устраняет причину плохого зрения, а только корректирует уже проблемный глаз.
До смерти здоров, — Эй Джей Джейкобс
А вообще рекомендую почитать 1-ое издание книги Бейтса «Совершенное зрение без очков». Конечно, Бейтс — это лишь другая теория (отличная от теории Гельмгольца), а не истина в последней инстанции, но у людей получается восстанавливать зрение по этой методике. Главная причина проблем со зрением по Бейтсу — напряжение ума, что вызывает напряжение глазных мышц (тело и ум взаимосвязаны). И именно напряжение и нужно устранить любыми методами! Также Бейтс указывает на вспомогательные причины возникновения напряжения — звуковой и визуальный шум, незнакомые вещи или места. В наше время рекламы, пробок, ежегодно нового айфона, гламура и бесконечного потока чернушных новостей, это особенно актуально.
Lasik не устраняет причину плохого зрения, а только корректирует уже проблемный глаз.
Мне даже затруднительно вам что-то ответить. Если у вас плохое изображение на снимке из-за неправильного расстояния между линзами фотоаппарата, вы будете молиться, поститься и предаваться медитациям или все-таки передвинете линзы? Причины в подавляющем большинстве случаев именно в физической части оптической системы. На нее и воздействуем. То о чем вы говорите имеет смысл при нарушениях со стороны нервной системы (когда сенсор в порядке, а обработка хромает).
По теории Бейтса аккомодация (фокусировка) происходит за счет мышц глаза, а не за счет хрусталика (в этом его отличие от общепринятой теории Гельмгольца). В своей работе он это и пытается доказать. Соответственно, физической причиной проблем со зрением является напряжение в глазных мышцах. Когда напряжение глазных мышц происходит постоянно, это входит в привычку. У миопиков глаз вытянут, у дальнозорких глаз приплюснут. Нормальная форма глазного яблока — шаровидная.
Устранением напряжения ума (первичная причина) устраняется напряжение глазных мышц, и глазное яблоко становится шарообразным. Это я коротко объяснил теорию Бейтса. Более подробно о его теории аккомодации глаза можно прочитать: Глава 3, Глава 4, Глава 5, Глава 6 и Глава 7. Лабораторные фотографии приложены, хотя и не самого лучшего качества (начало XX века).
Ни о каких молитвах и посте речи не идет. А вот релакс-медитация действительно может помочь в устранении напряжения ума, но не она единственная.
И Вы совершенно правы про фотоаппарат — нужно передвигать линзы, а не «подпиливать» переднюю линзу напильником. Ведь Lasik именно «подпиливает» роговицу глаза. Но в дальнейшем зрение будет опять портиться, т.к. напряжение не устранено (друг делал года 2 назад операцию от близорукости, сейчас уже прищуривается вдаль). И что делать дальше человеку, когда слой роговицы истончится до предельной толщины?
P.S: Я Вас ни в чем не обвиняю. Lasik действительно необходим в нашем обществе (и очки, и контактные линзы тоже), т.к. занятому современному человеку куда проще пойти и сделать операцию, чем разбирать свою личность по кусочкам и менять мировосприятие (без сарказма это пишу).
Устранением напряжения ума (первичная причина) устраняется напряжение глазных мышц, и глазное яблоко становится шарообразным. Это я коротко объяснил теорию Бейтса. Более подробно о его теории аккомодации глаза можно прочитать: Глава 3, Глава 4, Глава 5, Глава 6 и Глава 7. Лабораторные фотографии приложены, хотя и не самого лучшего качества (начало XX века).
Ни о каких молитвах и посте речи не идет. А вот релакс-медитация действительно может помочь в устранении напряжения ума, но не она единственная.
И Вы совершенно правы про фотоаппарат — нужно передвигать линзы, а не «подпиливать» переднюю линзу напильником. Ведь Lasik именно «подпиливает» роговицу глаза. Но в дальнейшем зрение будет опять портиться, т.к. напряжение не устранено (друг делал года 2 назад операцию от близорукости, сейчас уже прищуривается вдаль). И что делать дальше человеку, когда слой роговицы истончится до предельной толщины?
P.S: Я Вас ни в чем не обвиняю. Lasik действительно необходим в нашем обществе (и очки, и контактные линзы тоже), т.к. занятому современному человеку куда проще пойти и сделать операцию, чем разбирать свою личность по кусочкам и менять мировосприятие (без сарказма это пишу).
Спасибо за развернутый ответ. Одной из наиболее распространенной причины миопии является чрезмерная эластичность соединительной ткани. Я мутант по одному из видов структурного коллагена, что приводит к увеличенной гибкости суставов и, в качестве негативного бонуса, растянувшаяся склера (внешняя оболочка глаза). В итоге близорукость. Напряжение, о котором вы говорите не связано с мышцами, вращающими глазное яблоко. Это цилиарная мышца — она деформирует хрусталик, обеспечивая фокусировку на определенное расстояние. Соответственно при несоблюдении правил гигиены труда (освещение, отстуствие перерывов), эта мышца испытывает спазм и не может расслабиться. В итоге человек не может сфокусироваться вдали из-за спазма. Снимается холиноблокаторами типа атропина, тропикамида и прочими, которые вызывают временный паралич мышцы, давая возможность ей расслабиться. Но на анатомическую форму глаза это не влияет. Так устраняется временный функциональный компонент близорукости. Спорить с вами не могу — не читал работ упомянутого автора. Постараюсь ознакомиться как будет время.
Почитал о его теориях и методах. Ммм… Проблема не в том, что его постулаты звучат довольно дико — его эксперименты не подтверждаются современными исследованиями, зачастую внутренне противоречивы. Скажем так, применяя классический научный метод постановки эксперимента, его теория полностью опровергается. Упражнения по релаксации имеют смысл для устранения временного компонента близорукости (спазм аккомодации), но никакого отношения не имеют к доказательству его теорий. Спасибо за ссылки. Было интересно.
Но он же говорит в основном не об аккомодации (управлении выпуклостью хрусталика цилиарной мышцей), а об управлении формой глазного яблока мышцами, которые по официальной точке зрения управляют направлением взгляда.
К тому же, его упражнения у многих почему-то работают…
К тому же, его упражнения у многих почему-то работают…
Вернее, так:
Спасибо за мнение! Хотелось бы, чтобы специалисты не давали жить таким «конкурентам», знали их слабые места и не забывали разумно критиковать. Бойкот от науки в таких делах не работает.
Но что касается самой аргументации: Бейтс в утверждениях о релаксации и тренировке говорит же в основном не об аккомодации (управлении выпуклостью хрусталика цилиарной мышцей), а об управлении формой глазного яблока мышцами, которые по официальной точке зрения управляют направлением взгляда. Это звучит достаточно правдоподобно, на взгляд обывателя. К тому же, его упражнения у многих почему-то работают…
Спасибо за мнение! Хотелось бы, чтобы специалисты не давали жить таким «конкурентам», знали их слабые места и не забывали разумно критиковать. Бойкот от науки в таких делах не работает.
Но что касается самой аргументации: Бейтс в утверждениях о релаксации и тренировке говорит же в основном не об аккомодации (управлении выпуклостью хрусталика цилиарной мышцей), а об управлении формой глазного яблока мышцами, которые по официальной точке зрения управляют направлением взгляда. Это звучит достаточно правдоподобно, на взгляд обывателя. К тому же, его упражнения у многих почему-то работают…
Дело в том, что рост глазного яблока относительно главной оптической оси четко кореллирует с периодом резкого роста во время полового созревания. То есть близорукость развивается как правило в подростковом возрасте. Плюс у подавляющего большинства подобных людей обнаруживаются те или иные аномалии соединительной ткани. Во времена Бейтса толком ни генетика, ни данные по соединительной ткани не были развиты. Чрезмерная эластичность коллагена определенного типа приводит к перерастяжению глазного яблока и рефракционным нарушениям. Непосредственно зрительные нагрузки с этим не связаны. Аномалии с тонусом мышц, вращающих глазное яблоко приводят к различным вариантам кослоглазия (конвергирующее, дивергирующее). Но опять же непосредственно с формой глаза это не связано. Иногда путают причину со следствием. Ребенок страдает миопией, из-за этого начинает щуриться и смотреть исподлобья, чтобы разглядеть предмет. Как следствие происходит ненормальное развитие одних мышц по отношению к другим и развивается косоглазие. В нашей клинике имеется множество методик аппаратного лечения подобных проблем, специальные тренажеры. Насчет того, что кому-то помогает… Научные исследования это не подтверждают. Критерий Стьюдента, коэффициенты корелляции и прочие нормальные методы оценки эффективности метода. Повторюсь — подобные методы могут снять временный компонент «близорукости», обусловленный спазмом цилиарной мышцы.
Зрение это очень сложный аппарат.
Здесь имеет место быть все что описано выше и даже могу предположить — то что еще не описано.
Если исходить с точки зрения чисто оптики, то деформации любого оптического элемента составляющего оптическую систему глаза приводит к нарушению зрения. Причины этой деформации могут быть разные. Пример самого недавнего времени: три недели назад моя жена начала тренировки мышц глаза по популярной методике основанной на методах Бейтса. Результат: начала легко читать бегущую строку на телевизоре с 5 метров.
Как инженер всегда считал, что то что можно сделать без хирургического вмешательства (поскольку оно необратимо) всегда предпочтительнее.
Здесь имеет место быть все что описано выше и даже могу предположить — то что еще не описано.
Если исходить с точки зрения чисто оптики, то деформации любого оптического элемента составляющего оптическую систему глаза приводит к нарушению зрения. Причины этой деформации могут быть разные. Пример самого недавнего времени: три недели назад моя жена начала тренировки мышц глаза по популярной методике основанной на методах Бейтса. Результат: начала легко читать бегущую строку на телевизоре с 5 метров.
Как инженер всегда считал, что то что можно сделать без хирургического вмешательства (поскольку оно необратимо) всегда предпочтительнее.
Я не отрицаю ваших данных. Но в данном контексте имеет смысл учитывать полностью результаты анализа до и после методики. Как минимум результаты измерения длины глазного яблока при ультразвуковом исследовании. Иначе можно положительную динамику списать на особенности аккомодации, улучшение обработки изображения мозгом (тоже, кстати фактор). Тогда это будет иметь научную ценность.
Это моя повседневная практика, а не научная работа.
Для последней нужны цифры, а я их не привожу. Да это наверное и не надо. Есть кому этим заняться. Вот только жаль, что у нас часто официальная медицина не идет в не диссертабельном направлении.
Но Бейтс работает.
Второй пример:
— мне 68 лет, последние 15 лет работаю на компьютере по 10 часов (а иногда и более) в день. Но дело не в этом.
Дело в том, что я работаю без очков.
Хотя машину водил в очках, да и сейчас в магазин хожу в очках (наши ценники иначе не прочитать).
Для последней нужны цифры, а я их не привожу. Да это наверное и не надо. Есть кому этим заняться. Вот только жаль, что у нас часто официальная медицина не идет в не диссертабельном направлении.
Но Бейтс работает.
Второй пример:
— мне 68 лет, последние 15 лет работаю на компьютере по 10 часов (а иногда и более) в день. Но дело не в этом.
Дело в том, что я работаю без очков.
Хотя машину водил в очках, да и сейчас в магазин хожу в очках (наши ценники иначе не прочитать).
Спасибо!
Бейтс у меня на полке и регулярно в него заглядываю.
У меня есть даже навеянная Бейтсом и длительным опытом работы на ПК (более 20 лет) статья — Как настроить монитор, чтобы не уставали глаза. Правда, ей уже несколько лет, надо будет обновить.
Бейтс у меня на полке и регулярно в него заглядываю.
У меня есть даже навеянная Бейтсом и длительным опытом работы на ПК (более 20 лет) статья — Как настроить монитор, чтобы не уставали глаза. Правда, ей уже несколько лет, надо будет обновить.
Почитайте именно первое издание книги 1920 года. Оно является полным изданием, в нем ничего не вырезано. На русский язык переведена недавно.
Добавил в пост видео погрузки
Близорук с детства, не решаюсь делать коррекцию
А где же комментарий «Хабр — торт»?!
Вспомнил, как мы таскали в лабе секвенатор весом тоже около тонны. Впятером, чуть не сдохли :) Сначала был план заволочь на второй этаж, но он с треском провалился, когда мы час затаскивали его внутрь здания по лестнице из 10 ступенек. Так и остался он на первом этаже жить.
Применяемым технологиям мог позавидовать любой неандерталец — ролики из деревяшек и ломик :)
Применяемым технологиям мог позавидовать любой неандерталец — ролики из деревяшек и ломик :)
Мы так тащили три стоматологические установки УС-30 (в просторечии Устрица) на второй этаж (потолки по 5 м). Чуть не убились. Установки были из оружейного Чугуния-235 и весили просто нереально. В итоге получили по шапке от зав. кафедрой за то, что раздавили при транспортировке гнилую желтую советскую вилку одной из установок. Больше подобное таскать не тянет.
Мне интересен такой вопрос: если на глазное дно влияние не оказывается, то почему в противопоказаниях присутствуют патологии с сетчаткой (например, коагуляция при разрыве)?
У Краснодарского ТРИ-З фемтосекундный ласик вроде бы еще пару лет назад появился. Или это еще более современный какой-то? Чем он лучше предыдущего фемтоласика? Или это для филиала?
Это мы и есть. Более новый лазер. Он позволяет ещё больше, чем предыдущее поколение. И появляются возможности работать с ещё большим количеством методов. У нас сейчас очередной цикл обновления парка оборудования. Останавливаться в развитии нельзя))
Да я понял, что это ТРИ-З, бывал у вас и сам и с дочкой. А когда планируется введение аппарата в строй и по цене операция будет также стоить?
Все никак не решусь на ласик из-за занятий экстрим. видами спорта сноубординг и вейкбординг (частенько уборки головой об воду и небольшие сотрясы), все откладываю, да откладываю...
Все никак не решусь на ласик из-за занятий экстрим. видами спорта сноубординг и вейкбординг (частенько уборки головой об воду и небольшие сотрясы), все откладываю, да откладываю...
-del
Простите, а что за клиника и кто платил за такое оборудование? Я так понимаю, что государственное учреждение?
P.S. Я не придираюсь, просто интересно.
P.S. Я не придираюсь, просто интересно.
Частная клиника, вот тут упоминали: habrahabr.ru/post/207258/#comment_7150226
Недавно сделали мне операцию фемто супер ласиком. Очень интересно, спасибо! Пишите еще!:)
А можете перечислить какие сейчас лазерные установки самые топовые? А то клиник много у всех разное оборудование, отзывов практически нет (те что на их сайтах в расчет не берем) и хотелось бы тогда идти туда, где стоит оборудование посвежей.
Оу. Мне нужно будет нашего технического директора пытать. VisuMax один из самых свежих точно. Позволяет работать по технологии SMILE и рядом других. Интересный вопрос. Как только смогу ответить — напишу. Извините, что не влажную ситуацией на рынке.
Мне вот эту предлагали: www.ook.ru/techno/trans-frk.html
Можете что-нибудь и про нее спросить?
Можете что-нибудь и про нее спросить?
Да, обязательно. Я думаю, что чуть позже один из наших сотрудников подключится к беседе — он сможет подробнее рассказать.
ФРК мы выполняем. Это метод применимый при очень тонкой роговице. Не снимается лоскут, что расширяет возможности. Показания специфические + довольно долго идет восстановление после операции. Дискомфортная вещь. Но для кого-то единственный вариант. Подробнее в более медицинской статье с иллюстрациями.
«По технологии SMILE» — это он вырезает смайлики на роговице? Думал, научно-медицинские названия более строгие…
Большое спасибо моему коллеге за эту публикацию и за инвайт.
Я постараюсь ответить на Ваш вопрос, какое оборудование является самым новым.
У компании Alcon это система WaveLight.
У Shwind это установка Amaris 750S.
У ZEISS это соответственно VisuMax и эксимерный лазер MEL 90 (этот пока не прошел сертификацию в России).
У Abbott это установка Star S4 (у них самое дорогое сопровождение).
Отдельно можно рассмотреть продукцию компании Nidek, у них другой принцип работы — вращающаяся щель (у всех это flying spot). Установки называются EC-5000 и более новая Quest.
Я постараюсь ответить на Ваш вопрос, какое оборудование является самым новым.
У компании Alcon это система WaveLight.
У Shwind это установка Amaris 750S.
У ZEISS это соответственно VisuMax и эксимерный лазер MEL 90 (этот пока не прошел сертификацию в России).
У Abbott это установка Star S4 (у них самое дорогое сопровождение).
Отдельно можно рассмотреть продукцию компании Nidek, у них другой принцип работы — вращающаяся щель (у всех это flying spot). Установки называются EC-5000 и более новая Quest.
У нас, в Челябинске, тут везде EC-5000 стоит. Принципиальных, с точки зрения медицины, тут отличий нет?
С точки зрения медицины компания Nidek утверждает, что технология «вращающаяся щель» обеспечивает в итоге лучшее периферическое зрение. Но, так как технологии не стоят на месте, теперь практически все современные установки с flying spot справляются с этой задачей никак не хуже.
Инженеры у нас не любят EC-5000. На ней сложнее работать. Например такой момент, установка требует три вида газа для своей работы, их постоянно нужно заказывать и только в Москве.
Инженеры у нас не любят EC-5000. На ней сложнее работать. Например такой момент, установка требует три вида газа для своей работы, их постоянно нужно заказывать и только в Москве.
Если Вы будете искать информацию про данное оборудование, я пропустил букву в названии компании, правильно будет Schwind. Прошу прощения за доставленные неудобства.
Что меня всегда поражало в немцах — это внимание к деталям
В этом случае скорее относится к американцам — алюминиевый профиль очень похож на изделия фирмы 80/20
Что значит отличие аппаратов в точности и как они нормируются, допустим, высокая точность от и до, средняя от и до и т.к.? точно помню, что во время коррекции у меня глаз чуть дернулся, однако, операция не остановилась, врач только сказал «не надо так делать», лазер сам за глазом поспевал или приостановилась коррекция, пока не вернул глаз на место? Всегда во время коррекции пахнет горелой кожей?
ЗЫ 3 недели назад сделал себе коррекцию зрения, убрали астегматизм, но пока мозг немного в шоке от нового зрения, по одному все норм, а когда смотрят вместе картина мира, как у нарка.
ЗЫ 3 недели назад сделал себе коррекцию зрения, убрали астегматизм, но пока мозг немного в шоке от нового зрения, по одному все норм, а когда смотрят вместе картина мира, как у нарка.
Спасибо, очень интересные статьи! Пишите еще!
ps: Засмотрелся на Светлану, само очарование! ^-^
ps: Засмотрелся на Светлану, само очарование! ^-^
Почините картинки! :)
Зарегистрируйтесь на Хабре, чтобы оставить комментарий
Часть 1. Unboxing VisuMax — фемто-лазера для коррекции зрения