После перенесенных инфекций в миндалинах образуются рубцы. Из-за рубцовые изменений миндалины постепенно теряют способность к самоочищению. Частицы пищи, слущеный эпителий + микробы образуют казеозные пробки. Здесь мы можем говорить о хроническом тонзиллите. В этом состоянии миндалины частично утратили свою защитную иммунную функцию, превратившись в очаг инфекции. Метод лечения напрямую зависит от того насколько далеко зашёл этот процесс. Если миндалины в основном сохранны, то ни о какой хирургии речи не идёт, в таких случаях хорошо помогают промывания и физиотерапия. Если лимфоидная ткань, а с ней и функция миндалин в основном утрачена, то вреда от них бывает больше, чем пользы, соответственно сохранять там нечего, лучше удалить.
Что касается различных методов щадящей хирургии, то среди врачей мода на разного рода лакунотомии (лазерные, радиоволновые), а также криодеструкции постепенно теряет актуальность. Дело в том, что все эти вмешательства зачастую усугубляют рубцовые изменения миндалин. Соответственно чаще всего эффект от них бывает отрицательный, иногда никакой и редко положительный.
Частичное удаление (тонзиллотоия) даёт неплохие результаты у детей с гипертрофией миндалин (когда проблемы вызывает их размер, но не состояние). При тонзиллите неэффективно.
На этот счёт среди врачебного сообщества до сих пор нет согласия. Есть исследования, которые подтверждают связь развития аллергических реакций с удалением миндалин, но также есть множество исследований, которые эту связь опровергают. Поэтому могу сказать лишь, что исходя из моего практического опыта работы врачом, я такой связи не увидел. Количество аллергических заболеваний растёт давно и достаточно быстро, и как среди людей с миндалинами, так и среди тех, у кого они удалены.
Что касается возраста, насчёт отдалённых последствий, тема также очень дискутабелтная и никакой конкретики. Но саму операцию дети дошкольного возраста переносят гораздо легче, чем взрослые и подростки
О подобном случае я и написал. И таких примеров очень много. А что касается советчиков таких универсальных рецептов, то никто точно вам не скажет, как же именно поднять иммунитет. А если им предъявить, что мол не помогло, то окажется, что вы неправильно иммунитет поднимали
Самостоятельные промывания ирригатором могут помочь, но не могут полностью заменить того промывания, которое сделает доктор. Так и промывания доктором (вручную или при помощи тонзиллора) не всегда бывает достаточно. Хирургия нужна только в тех случаях, когда консервативное лечение недостаточно эффективно. Их не большинство, но они бывают
Мне примерно так удаляли. Нервы лечил потом полгода. Но я туда своими ногами пришёл, т.к. будучи на 4 курсе медицинского, и уже сдав на отлично экзамен по предмету "болезни уха, горла и носа", я понимал, что всё остальное со мной уже делали, без особого эффекта и что мой случай как раз тот, когда надо резать. Процесс удаления мне категорически не понравился, а вот результатом я остался очень доволен.
Совершенно верно, часто проблемы с горлом усугубляются заложенным носом. Иногда бывает и наоборот, что из-за горла страдает нос. Кстати, ещё один фактор, который провоцирует прогрессирование тонзиллита - это ГЭРБ, то есть заброс кислоты из желудка в пищевод. Очень часто мы видим косвенные признаки этой проблемы у пациентов с жалобами на горло, а лечат это гастроэнтерологи
Стоматолог и ЛОР это смежные специалисты, которые пересекаются по множеству разных патологий. Ваш пример как раз такой. Хорошо, что вам попался внимательный стоматолог, который смог разобраться в ситуации
Примерно так и выглядит anamnesis morbi большинства пациентов, идущих на септопластику. Перегородка носа искривлена давно, но раньше нос дышал нормально, а потом всё хуже и хуже. Операцию делают когда дискомфорт от нехватки воздуха превышает совершенно естественное нежелание что-либо оперировать
Когда говорят про сосудистый тонус в носу, это называется вазомоторный ринит. Чаще всего это бывает на фоне искривления носовой перегородки, в этом случае её исправление в сочетании с тем или иным видом вазотомии (операция по разрушению сосудистого слоя нижних носовых раковин) весьма эффективно. Если же перегородка носа ровная, то выполняют отдельно вазотомию. После этой операции эффект правда иногда может быть временным, в этих (не очень частых) случаях выполняют более радикальное вмешательство: конхотомия, после неё уже ничего не отрастает 💯
Вы все написали абсолютно верно. Единственное, что остаётся добавить, что то изменение анатомии придаточных пазух носа, которое создаётся при функциональной эндоскопической хирургии, а именно расширение соустий пазух улучшает их дренирование и попадание в них препаратов, к примеру того же мометазона
Скорее всего в 1984 году это были какой-то гормональный препарат пролонгированного действия. Они правда помогают при многих хронических проблемах, но на сегодняшний день ни в отечественных, ни в зарубежных рекомендациях их нет из-за возможных серьезных побочных эффектов
В зависимости от обширности полипозного процесса в пазухах, наличия и степени искривления носовой перегородки, сумма стационарного лечения в том числе хирургия, анестезиологическое пособие, нахождение в стационаре может быть в диапазоне от 150 до 400 т.р. В описанном случае вышло около 310 т.р.
Предоперационной обследование, включая КТ придаточных пазух носа, все анализы, осмотр терапевта и анестезиолога выходит около 20 т.р.
Послеоперационное наблюдение продолжается от 2 до 6 недель. Обычно первую неделю после операции мы встречаемся с пациентом 2 раза, а дальше уже с интервалом 1 неделю. По деньгам за весь этот период выходит тоже плюс-минус в районе 20 т.р.
Чтобы точно определить, что именно нужно делать в вашем случае, и сколько это будет стоить, у нас в клинике есть бесплатная консультация хирурга по вопросам операции. Если у вас уже есть КТ придаточных пазух носа, его нужно взять с собой, если нет - его можно будет сделать во время приёма
При операциях по поводу храпа, миндалины подлежат обязательному удалению если есть их гипертрофия и/или воспаление. А в данном случае было и то и другое. В чём тут смысл: при гипертрофии миндалин, они значительно сужают просвет ротоглотки, а по закону Бернулли это увеличивает скорость потока воздуха (здравствуй, храп) и снижает давление, повышая риск схлопывания дыхательных путей на вдохе (здравствуй, апноэ). При хроническом тонзиллите реактивный, воспалительный отёк мягких тканей ротоглотки ведёт примерно к тому же самому
После перенесенных инфекций в миндалинах образуются рубцы. Из-за рубцовые изменений миндалины постепенно теряют способность к самоочищению. Частицы пищи, слущеный эпителий + микробы образуют казеозные пробки. Здесь мы можем говорить о хроническом тонзиллите. В этом состоянии миндалины частично утратили свою защитную иммунную функцию, превратившись в очаг инфекции. Метод лечения напрямую зависит от того насколько далеко зашёл этот процесс. Если миндалины в основном сохранны, то ни о какой хирургии речи не идёт, в таких случаях хорошо помогают промывания и физиотерапия. Если лимфоидная ткань, а с ней и функция миндалин в основном утрачена, то вреда от них бывает больше, чем пользы, соответственно сохранять там нечего, лучше удалить.
Что касается различных методов щадящей хирургии, то среди врачей мода на разного рода лакунотомии (лазерные, радиоволновые), а также криодеструкции постепенно теряет актуальность. Дело в том, что все эти вмешательства зачастую усугубляют рубцовые изменения миндалин. Соответственно чаще всего эффект от них бывает отрицательный, иногда никакой и редко положительный.
Частичное удаление (тонзиллотоия) даёт неплохие результаты у детей с гипертрофией миндалин (когда проблемы вызывает их размер, но не состояние). При тонзиллите неэффективно.
На этот счёт среди врачебного сообщества до сих пор нет согласия. Есть исследования, которые подтверждают связь развития аллергических реакций с удалением миндалин, но также есть множество исследований, которые эту связь опровергают. Поэтому могу сказать лишь, что исходя из моего практического опыта работы врачом, я такой связи не увидел. Количество аллергических заболеваний растёт давно и достаточно быстро, и как среди людей с миндалинами, так и среди тех, у кого они удалены.
Что касается возраста, насчёт отдалённых последствий, тема также очень дискутабелтная и никакой конкретики. Но саму операцию дети дошкольного возраста переносят гораздо легче, чем взрослые и подростки
Стандартная конфигурация айтишника включает две предустановленные нёбные миндалины.
Спасибо, что поделились вашим опытом, это очень характерные впечатления человека после тонзиллэктомии
Тех случаев, когда надо что-то резать не так много, но они бывают. И с ушами, к сожалению, тоже
О подобном случае я и написал. И таких примеров очень много. А что касается советчиков таких универсальных рецептов, то никто точно вам не скажет, как же именно поднять иммунитет. А если им предъявить, что мол не помогло, то окажется, что вы неправильно иммунитет поднимали
Современная медицина считает, что такая болезнь есть, код по МКБ (Международная классификация болезней) J35.0
Самостоятельные промывания ирригатором могут помочь, но не могут полностью заменить того промывания, которое сделает доктор. Так и промывания доктором (вручную или при помощи тонзиллора) не всегда бывает достаточно. Хирургия нужна только в тех случаях, когда консервативное лечение недостаточно эффективно. Их не большинство, но они бывают
Мне примерно так удаляли. Нервы лечил потом полгода. Но я туда своими ногами пришёл, т.к. будучи на 4 курсе медицинского, и уже сдав на отлично экзамен по предмету "болезни уха, горла и носа", я понимал, что всё остальное со мной уже делали, без особого эффекта и что мой случай как раз тот, когда надо резать. Процесс удаления мне категорически не понравился, а вот результатом я остался очень доволен.
Совершенно верно, часто проблемы с горлом усугубляются заложенным носом. Иногда бывает и наоборот, что из-за горла страдает нос. Кстати, ещё один фактор, который провоцирует прогрессирование тонзиллита - это ГЭРБ, то есть заброс кислоты из желудка в пищевод. Очень часто мы видим косвенные признаки этой проблемы у пациентов с жалобами на горло, а лечат это гастроэнтерологи
Стоматолог и ЛОР это смежные специалисты, которые пересекаются по множеству разных патологий. Ваш пример как раз такой. Хорошо, что вам попался внимательный стоматолог, который смог разобраться в ситуации
Промывания хорошее средство. Во многих случаях показывают отличные результаты, НО не всегда. И в таких случаях бывает показано хирургическое лечение
Примерно так и выглядит anamnesis morbi большинства пациентов, идущих на септопластику. Перегородка носа искривлена давно, но раньше нос дышал нормально, а потом всё хуже и хуже. Операцию делают когда дискомфорт от нехватки воздуха превышает совершенно естественное нежелание что-либо оперировать
Когда говорят про сосудистый тонус в носу, это называется вазомоторный ринит. Чаще всего это бывает на фоне искривления носовой перегородки, в этом случае её исправление в сочетании с тем или иным видом вазотомии (операция по разрушению сосудистого слоя нижних носовых раковин) весьма эффективно. Если же перегородка носа ровная, то выполняют отдельно вазотомию. После этой операции эффект правда иногда может быть временным, в этих (не очень частых) случаях выполняют более радикальное вмешательство: конхотомия, после неё уже ничего не отрастает 💯
Вы все написали абсолютно верно. Единственное, что остаётся добавить, что то изменение анатомии придаточных пазух носа, которое создаётся при функциональной эндоскопической хирургии, а именно расширение соустий пазух улучшает их дренирование и попадание в них препаратов, к примеру того же мометазона
Дупилумаб, и вообще иммунотерапия при полипозном риносинусите это хороший современный метод лечения, однако есть пара "но".
Как правило эффект временный, и после окончания курса лечения постепенно сходит на нет
Препарат достаточно новый (по имеющимся данным безопасный), но по-настоящему долгосрочных наблюдений за его безопасностью пока ещё нет
Не всегда помогает
Не всегда хорошо переносится
Примерно на порядок дороже, чем современная хирургия. Делается по квоте, но вероятность того, то на всех ному нужно их хватит очень невелика
Скорее всего в 1984 году это были какой-то гормональный препарат пролонгированного действия. Они правда помогают при многих хронических проблемах, но на сегодняшний день ни в отечественных, ни в зарубежных рекомендациях их нет из-за возможных серьезных побочных эффектов
Вот здесь ответил подробно на этот вопрос
В зависимости от обширности полипозного процесса в пазухах, наличия и степени искривления носовой перегородки, сумма стационарного лечения в том числе хирургия, анестезиологическое пособие, нахождение в стационаре может быть в диапазоне от 150 до 400 т.р. В описанном случае вышло около 310 т.р.
Предоперационной обследование, включая КТ придаточных пазух носа, все анализы, осмотр терапевта и анестезиолога выходит около 20 т.р.
Послеоперационное наблюдение продолжается от 2 до 6 недель. Обычно первую неделю после операции мы встречаемся с пациентом 2 раза, а дальше уже с интервалом 1 неделю. По деньгам за весь этот период выходит тоже плюс-минус в районе 20 т.р.
Чтобы точно определить, что именно нужно делать в вашем случае, и сколько это будет стоить, у нас в клинике есть бесплатная консультация хирурга по вопросам операции. Если у вас уже есть КТ придаточных пазух носа, его нужно взять с собой, если нет - его можно будет сделать во время приёма
При операциях по поводу храпа, миндалины подлежат обязательному удалению если есть их гипертрофия и/или воспаление. А в данном случае было и то и другое. В чём тут смысл: при гипертрофии миндалин, они значительно сужают просвет ротоглотки, а по закону Бернулли это увеличивает скорость потока воздуха (здравствуй, храп) и снижает давление, повышая риск схлопывания дыхательных путей на вдохе (здравствуй, апноэ). При хроническом тонзиллите реактивный, воспалительный отёк мягких тканей ротоглотки ведёт примерно к тому же самому
Как хорошо, что сейчас есть возможность обойтись без этого хардкора!