Однако уже много лет постоянно нахожусь среди врачей, которые работают с кожей, и знаю, что на пороге у них регулярно появляются ребята, которые принесли показать свою сыпь косметологу.
Мы, земляне, завёрнуты в кожу, поэтому именно она зачастую становится тем самым первым индикатором состояния внутренних органов. Иногда — когда сами органы об этом ещё «ни слухом ни духом». В нашей практике это выглядит так: пришёл вот человек к косметологу подобрать крем, его ещё пять минут назад ничего не беспокоило, а тут врач как схватит его за руку — и вот уже запись к эндокринологу или онкологу.
Понятно, в школе этому не учат. Понятно, что если пациент дошёл до косметолога вместо дерматовенеролога в районном КВД — это не со зла, а потому что он не понимает ситуацию. Но у нас сейчас будет ликбез про то, как читать индикацию на коже. Я покажу несколько очень отвратительных картинок и несколько не очень. Но отвратительных будет больше, поэтому аккуратно.
![](https://habrastorage.org/webt/7a/us/hg/7aushgza3afvrl52n6gqvxatikg.png)
Элвис болел диабетом, так что ему были знакомы кое-какие из кожных проявлений, о которых сегодня пойдёт речь
Дело всё в том, что любые высыпания могут оказаться как реакцией иммунитета на новый фрукт, так и кожным маркером, который сигнализирует о том, что серьёзное внутреннее заболевание уже появилось или вот-вот дебютирует. И нам приходится снова и снова объяснять, что мазь не спасёт от основной причины заболевания.
Самое важное, что нужно понять, когда на коже появилось что-то новенькое, — есть ли какие-то ещё изменения в состоянии здоровья. Возможно даже, на первый взгляд, никоим образом с кожей не связанные.
Эндокринолог
Самые разные косметологические проблемы возникают по вине гормональных дефицитов.
Гипотиреоз
При гипотиреозе, то есть нехватке гормонов щитовидной железы, выпадают или редеют волосы, брови и ресницы, кожа становится серовато-жёлтой, появляются отёки.
![](https://habrastorage.org/webt/x1/bj/0m/x1bj0mlqpqgwtlja9qylexr71uq.png)
Веки не накрашены, это гиперпигментация при гипотиреозе, для болезни Базедова-Грейвза (вспомним Крупскую) она тоже весьма характерна. Впрочем, у некоторых такие веки могут быть с детства и не быть при этом патологией.
Кроме того, гипотиреоз сопровождается пониженным сало- и потоотделением (если, конечно, эти две особенности раньше не были характерны для человека): кожа становится сухой и холодной, появляются отёки. А вот повышенная потливость может начаться при тиреотоксикозе, а ещё на его фоне люди становятся очень нервными и резко худеют.
Дефицит соматотропного гормона
Углубление носогубок, кисетные морщины вокруг губ и вертикальные морщины перед ушами — вполне обычные возрастные изменения для человека, которому за 70. А вот если то же самое происходит с тем, кому только что исполнилось 40, это может говорить о нехватке соматотропина, то есть гормона роста. С этой проблемой очень часто приходят на косметические процедуры. А нужно — к эндокринологу.
![](https://habrastorage.org/webt/is/u2/zz/isu2zzgoeplpnyklyadhjxffpsm.png)
Кисетные морщины
Существует очень много кожных маркеров, которые прямо-таки «кричат» об инсулинорезистентности, преддиабете или диабете.
Чёрный акантоз
Он, конечно, может ещё иногда указывать на патологию надпочечников и щитовидной железы, яичниковую гиперандрогению и совсем уж редко — на рак желудка. Но чаще всего эти пятна на коже говорят всё-таки именно об инсулинорезистентности, даже если диабет ещё не стартовал.
![](https://habrastorage.org/webt/si/g4/if/sig4ifkcrvwnkpwwehv9silzp6i.png)
Источник
Первой, как правило, темнеет кожа на локтевом сгибе. А затем — в подмышках, на шее, вокруг пупка и т.д. Она утолщается и становится бархатистой. Выглядит так, будто человек только что вышел из угольной шахты и ещё до конца не отмылся.
Повышение уровня инсулина и избыточное связывание его с рецепторами ИФР стимулирует фактор роста в коже и вызывает аберрантную пролиферацию — то есть разрастание — кератиноцитов и фибробластов, что и приводит к чёрному акантозу.
Фиброэпителиальные полипы
Это ещё один маркер, говорящий о сахарном диабете. Когда ИФР-1 связывается с рецепторами в кератиноцитах, может начаться эпидермальная гиперплазия. Выглядят они, как одиночные или групповые маленькие, мягкие, слегка гиперпигментированные опухоли на ножках различного размера. Появиться они могут на любой части тела, но чаще всего — в подмышках или паху.
![](https://habrastorage.org/webt/ks/ct/0s/ksct0shyqvhpu_bt02klkvf8x6m.png)
Вот такие опухоли
Дерматомикозы (т.е. грибковые заболевания)
Само по себе появление грибка ещё ни о чём не говорит, конечно, — его можно подцепить в бассейне или бане. Но вот если он постоянно рецидивирует, наплевав, как на гигиену, так и на лечение, тут уже стоит снова задуматься о том, чтобы посетить грамотного эндокринолога. И, как минимум, проверить уровень сахара в крови.
Когда я говорю «грибок», я вовсе не обязательно имею в виду только дерматофиты, вызывающие микозы стоп (хотя они действительно очень активны в условиях нарушенной микроциркуляции и снижении кожного иммунитета при диабете). Это может быть и Candida albicans (кандидоз в складках тела, в области гениталий).
Пиодермия
![](https://habrastorage.org/webt/2n/ha/u1/2nhau17q76ngoytvdvuqh2r9-ju.png)
Источник
Гнойно-воспалительные болезни кожи, вызванные гноеродной микрофлорой (а это пиогенные кокки — стафиолококки и стрептококки). Выглядит, как правило, как вялотекущие гнойнички на коже. Появляется либо при поражении здоровой кожи, либо в качестве осложнения болезней, которые сопровождаются зудом, а значит, и повреждениями кожи (экзема, чесотка, хроническая почечная недостаточность и — опять сахарный диабет).
Диабет вообще часто сопровождается зудящими высыпаниями на коже.
Гинеколог-эндокринолог
Гирсутизм
Нарушения в щитовидной железе, при котором у женщин появляются усы с бородой и прочие нежелательные волосы на теле по мужскому типу, возникают при:
- Приёме андрогенов;
- Приёме некоторых лекарств (например, вальпроевой кислоты или фенитоина при эпилепсии)
- Адреногенитальном синдроме;
- Опухолях яичников и надпочечников;
- Поражениях головного мозга (например, при рассеянном склерозе и т.д.);
- Синдроме поликистозных яичников;
- Нарушениях метаболизма андрогенов в коже;
- И всё той же инсулинорезистентности.
![](https://habrastorage.org/webt/-q/ge/cv/-qgecvjmxqkgzv4ytptzcp_w798.png)
Когда я говорю про нежелательные волосы, я имею ввиду что-то похожее. Эту девушку звали Энни Джонс. Усы и бакенбарды у неё появились к пяти годам.
Отличить гирсутизм от генетических особенностей довольно просто:
- Женщина не восточная (у армянок, иранок, афганок и т.д. бывают небольшие, генетически детерминированные, усики);
- У её мамы и обеих бабушек ничего подобного никогда не было;
- На лице растёт настоящая жёсткая борода, такая, что каждое утро приходится бриться.
Андрогенная алопеция
То есть выпадение волос у женщин по мужскому типу. Причины те же самые, что и у гирсутизма.
Один из механизмов возникновения двух этих отклонений такой: повышается уровень инсулина, активируются рецепторы, которые чувствительны к инсулиноподобному фактору роста (ИФР-1), что стимулирует продукцию яичниками андрогенов и изменяет метаболизм тестостерона.
![](https://habrastorage.org/webt/ir/yu/lm/iryulmku3szhkdlubikpcwdlggo.png)
Выглядит это примерно так
А вот если выпадают сначала брови, а потом и волосы, это может говорить про аутоиммунный тиреоидит (он же болезнь Хашимото). С бровей вообще всё может начаться даже пока ещё нет ни зоба, ни других, более серьёзных проявлений.
Дерматовенеролог
Каждому, кто к нему приходит, дерматолог первым делом назначает стандартные анализы: ВИЧ, сифилис, гепатит. Это нужно вовсе не для отягощения кармана врача, а для того, чтобы он понимал, что не заразится сам и не заразит никого из своих пациентов. Стерилизация и дезинфекция того же гистероскопа по СанПинам сильно отличается, в зависимости от того, кого с его помощью обследовали: человека здорового, больного сифилисом или необследованного больного, который приехал на скорой. Если результат какого-нибудь из них окажется положительным, дерматолог отправит такого пациента к соответствующему специалисту.
Сифилис на второй и третьей стадиях
В больших городах это, конечно, сейчас большая редкость: как правило, сифилис обнаруживают ещё на стадии твёрдого шанкра. Но бывает и так, что он остаётся незамеченным, и болезнь начинает прогрессировать.
Твёрдый шанкр впервые появляется через 27-28 дней после заражения в том месте, где бледная спирохета проникла в организм. Чаще всего — на гениталиях, во рту или в районе ануса, но это может быть и любая другая часть тела, где спирохета попала в микротравму. Выглядит поначалу как гладкая твёрдая бляшка с чёткими границами. Параллельно увеличиваются лимфоузлы.
![](https://habrastorage.org/webt/0n/as/pp/0nasppsafhl7grcrewzsrbhaunm.png)
Твёрдый шанкр
Постепенно шанкр превращается в серо-красную блестящую эрозию, заполненную инфильтратом.
Со временем он бесследно исчезает, и начинается вторая стадия болезни — по всему телу высыпает обильная красная сыпь. Её не заметить уже невозможно и очень важно суметь отличить от любой другой.
![](https://habrastorage.org/webt/db/hz/nw/dbhznwwueb6vl7ajctnjalkclhk.png)
Тут даже самый невнимательный человек задумается о том, что что-то не так
СПИД и ВИЧ
При ВИЧ, даже если он не развился до синдрома приобретённого иммунодефицита, всё равно не очень адекватно работает иммунитет, и поэтому его тоже могут сопровождать генерализованные папуло-пустулёзные высыпания на коже.
![](https://habrastorage.org/webt/bw/9v/os/bw9vosmjusviyc_tpt7fo0diyog.png)
Например, вот такие
Высыпания могут быть самыми разными и на разных частях тела. Иногда они похожи на обычное акне. Но это такое «акне», которое очень резко выражено и совершенно не реагирует на лечение (например, ретиноидами).
Онколог
С любыми новообразованиями, не обязательно злокачественными, имеет смысл прийти к онкологу, чтобы провести диагностику. Как правило, это сиаскопия. Биопсию берут далеко не всегда — опухоль от этой процедуры может метастазировать, поэтому, если подозревают что-нибудь совсем плохое, гораздо чаще превентивно удаляют новообразование и отправляют на гистологию, чтобы понять, что дальше делать: «химию», «лучи» или «выдохнуть» и успокоиться.
Меланома
![](https://habrastorage.org/webt/do/wu/4-/dowu4-jtffzlooguiz6vqs9e8n4.png)
Выглядит, как яркая, неравномерно окрашенная родинка с неровными краями, и потихоньку растёт.
Это довольно редкий вид рака, зато один из самых агрессивных. Ещё десять лет назад прогноз для больных был весьма неблагоприятным, но новые методы лечения, такие как иммунотерапия и биохимиотерапия значительно увеличили выживаемость без прогрессирования.
Саркома Капоши
Это кожное заболевание часто сопровождает ВИЧ. И, хотя высыпания при ней ярко выраженные, больные зачастую принимают их за простое акне.
![](https://habrastorage.org/webt/sb/8i/nk/sb8inkegpnv46d1jwjl8paxrs48.png)
Саркома Капоши выглядит так
Гастроэнтеролог
Синдром мальабсорбции или целиакия
Генетическое аутоиммунное заболевание, полная непереносимость глютена. Чаще всего эта болезнь проявляется в детском возрасте, но бывает и так, что целиакия впервые диагностируется уже у взрослого человека.
Конечно, не у всех больных целиакией возникают кожные проявления. А если появляются, то могут быть весьма разнообразными: от крапивницы до буллёзного дерматоза или афтозного стоматита (это непроходящие язвочки во рту).
Корреляция между целиакией и кожными заболеваниями.
Болезнь |
Уровень доказательности |
Пузырчатка |
4 |
Герпетиформный дерматит |
1А |
Линейный IgA буллёзный дерматоз |
4 |
Крапивница |
2Б |
Наследственный ангионевротический отёк |
4 |
Атопический дерматит |
4 |
Кожный васкулит |
4 |
Узловатая эритема |
4 |
Возвышающаяся эритема диутинум |
4 |
Некролитическая мигрирующая эритема |
4 |
Псориаз |
1А |
Болезнь витилиго |
3Б |
Стоматозный афтит |
2А |
Болезнь Бехчета |
4 |
Красный плоский лишай полости рта |
3Б |
Дерматомиозит |
4 |
Порфирия |
4 |
Розацеа |
2Б |
Очаговая алопеция |
3Б |
Приобретённый ланугинозный гипертрихоз |
5 |
Гангренозная пиодермия |
4 |
Ихтиозиформные дерматозы |
4 |
Пеллагра |
5 |
Генерализованная приобретенная кутис-лакса |
5 |
Злокачественные новообразования кожи |
2Б |
Где 1А — систематические обзоры рандомизированных контрольных испытаний, 1Б — индивидуальное РКИ, 2А — систематические обзоры когортных исследований, 2Б — индивидуальное когортное исследование, 3А — систематические обзоры исследований случай-контроль, 3Б — индивидуальное исследование случай-контроль, 4 — серия случаев + низкокачественные когортные исследования и исследования случай-контроль, 5 — экспертное мнение без явной критической оценки.
![](https://habrastorage.org/webt/tg/a2/dk/tga2dkwrrjeuedsk7weicwjfd3y.png)
Пузырчатка или пемфигус
Отдельно напишу про псориаз. Как вы уже поняли, он вовсе не обязательно сопровождает целиакию. И наоборот, целиакия обнаруживается не у всех людей, больных псориазом. Тем не менее процент тех, у кого два этих аутоиммунных заболевания связаны друг с другом, довольно велик.
Кроме того, целиакия может быть выражена желудочно-кишечными проявлениями: это неустойчивый стул, повышенное газообразование, частые боли в животе и т.д. У детей с ней связана задержка развития, в том числе психического.
Главная особенность кожных проявлений, связанных с целиакией, — никакие глюкокортикоидные мази не помогают, но зато при соблюдении безглютеновой диеты наступает устойчивая ремиссия. Правда, сделать это не так просто — продуктов, которые содержат глютен, много, в том числе и совершенно неожиданных: например, в мороженое или йогурты он попадает вместе с загустителями. Ровно по этой же причине целиакию сложно дифференцировать. Чтобы убедиться, что у человека действительно она, нужно сделать биопсию ворсин кишечника.
Аллерголог-иммунолог
Атопический дерматит (он же атопическая экзема), псориаз. Эти две болезни очень похожи между собой. Обе выглядят, как покрасневшие участки кожи, покрытые белыми чешуйками, которые чешутся и болят при прикосновении. Окончательный диагноз может поставить только опытный дерматолог или аллерголог-иммунолог.
Среди провокаторов обострения псориаза — различные болезни ЖКТ или печени, сильные стрессы и гормональные сбои.
Дерматит проявляется как острая реакция на аллергены и чаще встречается у детей, чем у взрослых.
![](https://habrastorage.org/webt/lp/th/di/lpthdibcvhv41gg43vd_wvzg8u8.png)
Атопический дерматит
![](https://habrastorage.org/webt/iv/cb/6n/ivcb6n_ma0ewibzohgluuepeokm.png)
Псориаз
Как говорится, найдите десять отличий.
Инфекционист
Ветрянка, корь, краснуха и т.д.
Если сыпь сопровождается температурой, можно заподозрить ветрянку, корь, краснуху и т.д. Эти «детские болезни» у взрослых, как правило, переносятся довольно тяжело. Но бывает и нестандартное или латентное течение болезни, и тогда человек может оказаться у дерматолога с «какой-то непонятной сыпью».
![](https://habrastorage.org/webt/jt/jg/gi/jtjggi17rhyqjb3cwnhso7d7rae.png)
Ветряная оспа
Паразитарные заболевания — педикулёз, чесотка и т.д.
Вши, вопреки распространённому представлению о них, могут паразитировать не только на волосистых частях тела. Платяная вошь, например, откладывает яйца на складках одежды или постельного белья, а на кожу человека приходит кормиться. Укусы зудят и чешутся. Помимо расчёсов, на коже появляются небольшие синеватые пятна, которые проходят через семь-десять дней.
![](https://habrastorage.org/webt/5n/5s/s3/5n5ss38cclvmv551iq5xahs9udk.png)
Вот такие синюшные пятна говорят о том, что пора к дерматологу или инфекционисту
Уролог
Уремия
Она же — хроническая почечная недостаточность. Мочевая кислота попадает в организм, а в самом плохом случае— испаряется через поры кожи. Соли выходят с потом, на коже появляется уремический иней.
![](https://habrastorage.org/webt/sf/n_/2y/sfn_2ynykqnd99fdki8j5hb88nc.png)
Уремический иней
Кроме того, уремию частенько сопровождают петехии и экхимозы — то есть красненькие сосудистые пятнышки на коже, точечные очаги кровоизлияний.
![](https://habrastorage.org/webt/6a/xj/5r/6axj5rqpqd_3yjzob3sveddwebs.png)
Петехии выглядят примерно так
Ещё один симптом хронической почечной недостаточности — фолликулярный гиперкератоз, то есть гусиная кожа, в основном, у больных на гемодиализе.
Токсиколог
Токсикодермия
Вопреки расхожему мнению, к токсикологу нужно не только при опьянении или отравлении, но и при работе на вредном производстве или приёме препаратов.
Проявляться токсикодермия может как угодно: сыпью, язвочками, гиперпигментацией, ихтиозом (т.е. патологической сухостью кожи), эритемой, сильным оволосением или, наоборот, выпадением волос.
![](https://habrastorage.org/webt/za/yu/zb/zayuzbebt3qzrcgfyxcv-scxgz4.png)
Например, вот так
Основные клинические дифференциально-диагностические критерии токсикодермии, то есть, с чем ее обычно дифференцируют:
Простой контактный (артифициальный дерматит) |
В основном характеризуется такими же морфологическими элементами на коже, как и при контактном аллергическом дерматите, но сыпь локализуется строго в местах контакта с раздражителем. При длительном воздействии аллергена (даже в низких концентрациях), на коже появляются очаги эритемы, лихенизации, экскориации и гиперпигментации. Чем сильнее концентрация и выше индивидуальная чувствительность, тем интенсивнее будет дерматит. |
Контактный аллергический дерматит |
Контактный дерматит — это аллергическая реакция на химические агенты окружающей среды (химические соединения, металлы, резину, дихромат калия, консерванты, косметические средства, лекарственные препараты местного действия). В острой форме в месте контакта с раздражителями на коже появляются эритемы, везикулы, мокнущие язвочки. А в хронической — шелушение и лихенификация на фоне гиперемии. Все болячки имеют чёткие границы и сильно зудят. В клиническом анализе крови повышены эозинофилы. |
Атопический дерматит |
Характеризуется папулёзными высыпаниями, зудом, лихенизацией. В основном в верхней половине туловища, на шее, лице и руках. |
Экзема истинная |
Выглядит, как зудящие эритематозно-везикулёзные и папуло-везикулёзные элементы, эрозии, «серозные колодцы», мокнущие болячки с корками, не имеющие чётких границ. |
Многоформная экссудативная эритема |
Красновато-синюшные зудящие пятна, преимущественно на тыльной поверхности кистей и стоп, появляющиеся в основном весной и осенью. Кожные проявления сопровождаются общими катаральными явлениями. Медикаменты на них никак не влияют. |
Розовый лишай Жибера |
Вначале возникает розовое «материнское» пятно, которое в центре имеет желтоватый оттенок и шелушится. Затем на туловище по линиям Лангера, т.е. линиям ориентации коллагеновых волокон в дерме, появляются распространённые пятна. Как правило, они не переходят на ноги и почти не зудят. |
Офтальмолог
Кожные болезни на лице могут затронуть глаза.
Офтальморозацеа, демодекоз, блефарит и т.д. Несмотря на то, что розацеа — заболевание дерматологическое, у 58-72% больных её клинические проявления локализуются в области глаз, что приводит к развитию конъюнктивита, блефарита и т.д. Примерно у 30% пациентов с розацеа поражена роговица, что может привести к ухудшению зрения.
![](https://habrastorage.org/webt/ak/ci/wk/akciwkvad_iqe5mcpuaaovjsmeo.png)
Офтальморозацеа
Дерматолог
Самое главное, что он может сделать, — определить, с чем связаны кожные проявления, что их вызвало и какие дополнительные исследования нужно пройти.
Разумеется, многие кожные болезни дерматолог может вылечить и самостоятельно, без участия других специалистов.
Это:
- Бородавки, кондиломы, герпес и прочие вирусные;
- Импетиго и прочие бактериальные заболевания;
- Микозы, кандидоз и прочие болезни, вызванные грибковой флорой;
- Чесотка, педикулёз и прочие последствия встречи с паразитами;
- Псориаз, экзема, атопический дерматит, розовый лишай, розацеа и прочие неинфекционные заболевания;
- Кератомы, липомы, невусы (по-простому, «родинки»), папилломы и прочие доброкачественные новообразования.
Кроме того, он может назначить диету или порекомендовать косметологические препараты или процедуры.
Косметолог
С косметологами история немного сложнее.
Они делятся на несколько типов, и это вообще принципиально разные профессии.
Дерматолог-косметолог |
Зачастую работает параллельно в КВД как дерматовенеролог, но прошёл дополнительное обучение и умеет делать уходы, инъекционные процедуры (например, контурную пластику), лазерное или радиоволновое удаление новообразований и т.д. |
Врач. Закончил медицинский лечебный факультет, потом — ординатуру по дерматовенерологии. А затем ещё дополнительно прошёл 576 часов по косметологии. |
Пластический хирург. |
Занимается в основном пластической хирургией или малоинвазивными вмешательствами типа контурной пластики. |
|
Косметолог-физиотерапевт |
В основном занят аппаратными процедурами. |
|
Медсестра |
Может выполнять много разных процедур: аппаратное воздействие, некоторые виды инъекций и т.д., но только по назначению врача. |
Закончила медицинский колледж по специальности «Медсестра» и курс по программе «Сестринское дело в косметологии», он занимает 288 часов. |
Косметолог-эстетист |
Ничего не лечит, только делает лёгкие пилинги, чистки, массажи, маски и т.д., которые трудновато сделать дома. Всё, что не повреждает кожные покровы. |
Закончил ничем не регламентированные курсы, которые продолжались от трёх месяцев до года. |
Как вы понимаете, лечиться можно только у косметолога, который пришёл в профессию из дерматовенерологии. Потому что только он, увидев у вас на коже акне, сможет разобраться, откуда оно взялось и акне ли это вообще.
К слову скажу, что косметологи-консультанты компании «Гельтек» имеют профильное образование, а подбор ухода и помощь в сложных вопросах по использованию косметики или применении её специалистами в аппаратных процедурах обязательно курируется врачами.
Что делать с сыпью. Стратегия
Есть, конечно, хорошие средства, которые помогают смягчить проявления некоторых из симптомов, о которых шла речь. Например, наша сыворотка «Стоп-акне» хорошо помогает от, собственно, акне, крем-сыворотка «Retiderm 0,25», неплохо поддерживает кожу людей с акне, одновременно выполняя свои антивозрастные функции, а «Ceramide SkinSaver» облегчает жизнь больным атопическим дерматитом. Но в целом, большинство описанных тут патологий требует лечения основного заболевания, а не кремов и сывороток, даже самых хороших. Согласитесь, лечить сифилис или диабет сывороткой — это ОЧЕНЬ странное решение. Тем не менее, нам приходится объяснять эти вещи пациентам, желающим убрать только внешние проявления — то есть стереть индикацию.
В целом, если у вас появилась непонятная сыпь любого генеза, самое правильное решение — показать её дерматологу. Он сделает анализы, чтобы исключить самые неприятные инфекции и либо вылечит её сам, либо отправит к другому специалисту.
Причём начинать лечение имеет смысл с похода в КВД. Во-первых, это возможность бесплатной диагностики: на приёме можно провести дерматоскопию, получить направление на УЗИ кожи или другое исследование. Во-вторых, в КВД зачастую, чтобы не терять стаж, сидят те же врачи, что и в частных клиниках, только не на полную ставку.
В платную же клинику, если есть на это деньги, стоит обратиться, чтобы пройти все обследования без очереди или одним днём, если это возможно. К тому же, если дерматолог работает в платной клинике или салоне красоты, у него больше возможностей сделать что-то важное за один приём. Хотя бы потому, что консультация в частном секторе медицины, в отличие от государственного, длится не менее 40 минут, и за это время можно успеть подробно разобраться в анамнезе, в том числе семейном.
Подытожим
Высыпания на коже могут быть проявлением серьёзной болезни, и избавиться от них не получится даже с помощью самых современных косметологических процедур. Необходимо лечение у профильного специалиста.
В любом случае, начинать разбираться со здоровьем кожи нужно с визита к дерматологу, если понадобится лечение у других специалистов, он сможет посоветовать, к кому обратиться.
Если интересно, как мы создаём новые средства, то заходите к нам в telegram-канал. Там мы рассказываем интересные штуки про хроники нашей уютной лаборатории.
Будьте здоровы!