Комментарии 62
Так и не раскрыт вопрос: а что делать тем, кто потеряет зрение?
И еще: какие шансы у врача в очках уговорить пациента на коррекцию?
Спасибо за вопросы. Отвечаю последовательно:
1. Потерять зрение из-за лазерной коррекции невозможно, так же как невозможно утонуть пешеходу. Если человек и потеряет зрение, то не из-за лазерной коррекции, а по другой причине, связанной с другими структурами глаза.
2. Шансы действительно невелики, ведь пациенты склонны видеть во враче идеальный образец. Доктор в очках может вызвать у пациента сомнения. Почему он сам не сделал лазерную коррекцию? Таким врачам работать сложнее. Ваши сомнения мне понятны.
1. Потерять зрение из-за лазерной коррекции невозможно, так же как невозможно утонуть пешеходу. Если человек и потеряет зрение, то не из-за лазерной коррекции, а по другой причине, связанной с другими структурами глаза.
Его убил не я, его убила гравитация.
Скажите другими словами - если бы человек не делал коррекцию он все равно потерял бы зрение? Ато странно так резко и необоснованно отсекать причастность операции.
Да, именно это я и сказала. Просто другими словами. То есть если бы человек не делал лазерную коррекцию, то с ним случилась бы та же проблема, по причине которой он потерял зрение.
Я рада, что Вы поняли смысл написанного. Я написала именно то, что хотела - донести до читателя - лазерная коррекция не может стать причиной потери зрения или слепоты. А причин для этого существует великое множество - например, ношение мягких контактных линз. То, что Вам кажется странным, для специалиста норма)
Ну вот у меня есть противопоказания. Делали лазерную коагуляцию на оба глаза, прижигали локальные отслоения сетчатки. Обнаружили отслоение как раз когда я хотел делать операцию по восстановлению зрения 13 лет назад. После чего мне сказали, никакой операции, есть риск дальнейшего отслоения. Сам уже лет 20 со зрением -6.5 на оба глаза. Носил и линзы долгое время, но вернулся к очкам, так как в них в разы комфортнее в повседневной жизни. Да, для разного рода экстрима (лыжи, велосипед, плавание, рафтинг и т.п.) приходиться надевать линзы, однако в целом к очкам так привык, что дискомфорта они мне не доставляют, даже наоборот, есть свой стиль в них:) Естественно во всех моих очках стоят дорогие линзы, с максимальным утончением, асферика и т.д.
Слышал, что есть современные новые методы лечения, новые аппараты, с которыми можно сделать операцию даже в моём случае. Но в любом случае есть некий риск. И я всегда думаю, что с точки зрения физики, будь то насечки на твоем хрусталике, очки или линзы, суть то одна - изменение преломления света. Миопию это не лечит. А если нет разницы то...
Постараюсь ответить по порядку.
Первое. Лазерная коагуляция сетчатки не является противопоказанием для лазерной коррекции зрения, если речь идет о технологии SMILE или SMILE pro. По причине того, что внутриглазное давление и в целом давление на глаз практически отсутствует. Есть контакт оптического стекла с роговицей и удержание минимальным вакуумом. Поэтому технология SMILE не противопоказана после лазер-коагуляции сетчатки. Но в целом даже фемто ласик также не противопоказан, если делается на современных фемтосекундных машинах. То, что вам советовал доктор ранее, является мифом, возможно, в который верит сам доктор. Однако, как практикующий хирург с 30-летним стажем, убеждаю вас, что дистрофия сетчатки, отграниченная лазером, которая была связана с потенциальным отслоением, не является противопоказанием для технологии SMILE.
Второе. А вот как раз ваши экстримы, которыми вы занимаетесь в контактных линзах, являются противопоказанием при состояниях имеющихся дистрофических изменений. То есть, упрощённо. Если вы делаете смайл после лазерной коагуляции, ничего не случится. А вот если вы будете боксировать, прыгать, падать на лыжах, то вот как раз в этот момент и случится отслоение сетчатки.
Третье, я бы сказала, никакие насечки на хрусталике никогда не делались. Речь может идти о насечках, которые делались более 30 лет назад. Эта методика ушла в глубокую старину, и сейчас никто её не использует. Используют современные высокотехнологичные фемтосекундные лазерные установки. Они точнее и безопаснее, чем ручные методики коррекции зрения. Но вы правы в том, что меняется преломляющая сила роговицы. То есть в случае близорукости роговица становится площе. И поэтому меняется совокупная преломляющая сила глаза и фокус перемещается на сетчатку. Однако анатомия близорукого глаза действительно не меняется и он, как и был растянутый в своих оболочках, таким и остаётся. Поэтому как раз активности с чрезмерными физическими нагрузками, с подъёмом тяжести, с падениями, прыжками как раз в этом случае не показаны.
Два подхода у паразитирующих на страхах айтишников медблогов: "это совсем не страшно, давайте к нам" (про глаза) и "если не пойдёте к нам, будет ужас" (зубы).
Вы, вероятно, невнимательно прочитали то, что я писала. В статье именно об этом и говорю. Да, многим страшно. И многие отказываются от процедуры лазерной коррекции зрения. Но как хирург с более чем 30-летним стажем могу сказать, что эта технология улучшает качество жизни. А если человек не может побороть свой страх, то пользуется теми средствами коррекции, которые ему привычны. Однако, если желание избавиться от очков перевесит, он может прийти ко мне. Я помогу развеять все страхи и ответить на вопросы.
Откладывают потому что рекомендующий лазерную коррекцию зрения врач в ОЧКАХ :)
Как раз в статье писала, что причины могут быть разные. Доктор сам себя прооперировать не может, при этом он может доверять только себе и своему опыту. Но я солидарна с вами, этот вопрос невольно возник бы у меня тоже, если бы я не была хирургом-офтальмологом и пришла бы на коррекцию зрения. Ваши страхи мне понятны, но мем уже довольно «бородатый». )
Прекрасно понимаю страхи пациентов, так как общаюсь с ними каждый день. Чтобы человек не боялся, он должен больше знать и понимать технологию, которую ему предлагают. Именно поэтому я пишу на Хабр, чтобы вы узнали как проходит лазерная коррекция и могли познакомиться со мной заочно, если выбираете меня в качестве оперирующего хирурга.
Мне рекомендовали коррекцию, но врач сказал, что ласик делать не стоит из-за тонкой неоднородной роговицы. Предложил ТрансФРК. В итоге я теперь боюсь делать операцию потому, что ФРК - самый жёсткий метод в плане восстановления. Выпасть на 4-5 дней из жизни, страдая от дискомфорта очень тяжело решиться.
Рассмотрите вариант SMILE pro или хотя бы SMILE — это подходящая методика для тонкой роговицы. Также важно понять, почему вам ограничили выбор метода. Возможно, в клинике нет оборудования для SMILE или специалистов с необходимыми навыками. Также это может быть связано с особенностями вашей роговицы, например ее сильной нерегулярностью. SMILE pro - прекраснейший метод для всех роговиц, включая тонкую роговицу. Приходите к нам, посмотрим, чем можем помочь.
4-5 дней?
У меня жена делала коррекцию, отходила месяц с небольшим, дома шторы не поднимали, мониторы не включали.
Основная проблема, была найти этот месяц...
Это индивидуально. Я уже на следующий день вернулся к нормальной жизни. Но да, знаю тех, кто страдал по-долгу.
Период восстановления после ФРК действительно более длительный, чем после SMILE pro. И, действительно, после ФРК речь может идти и о 4-5 днях, и даже о нескольких неделях. Всё зависит от того, какую оптику корректировали, от того, какой лазер использовали и от индивидуальных особенностей организма (склонности к заживлению). Поэтому ФРК для здоровых роговиц сейчас как первичный метод коррекции практически не используется. Метод ФРК мы назначаем в тех случаях, когда нужно «разгладить» нерегулярную роговицу или когда, например, есть помутнение или рубцы в ней, что может не позволить использовать современные фемтосекундные технологии.
Для ФРК, действительно, нужен срок в несколько недель для восстановления. Для SMILE Pro достаточно нескольких часов чтобы вполне комфортно себя чувствовать.
Уже 9 лет ношу очки (причем одни и те же), и их неудобство понимаю в полной мере. Новые очки купить не проблема - даже люксового качества они не такие дорогие.
Пробовал линзы, но так и не подружился с ними - на оба глаза нужны разные линзы, причем из подобранных все равно ощущался дискомфорт, так и лежат на полке. И это не говоря о том, что на надевание уходит куча времени, а если о многоразовых говорить - то растворы, колбочки и прочая суета. Ну и по деньгам, понятное дело, стоимость двух очков в год выходит.
Тогда вы прекрасный кандидат для лазерной коррекции зрения, потому что все неудобства других способов вы уже ощутили на себе. Советую сделать следующий шаг - прийти на консультацию в клинику, где делают лазерную коррекцию и оценить насколько вы хороший кандидат для лазерной коррекции.
Если выберите меня своим хирургом, буду рада помочь. Обещаю вам самый лучший SMILE ;)
При попытках прикоснуться к глазу или вставить в глаз контактную линзу, глаз сразу закрывается и ничего сделать с этим не получается, реакция очень сильная. А на операции, как я понимаю, в глаза будут вставлять расширители и что-то там делать (одна эта мысль приводит в ужас). Как вы работаете с такими пациентами? Есть ли какие-то методики избавления от этого состояния?
При попытках прикоснуться к глазу или вставить в глаз контактную линзу, глаз сразу закрывается и ничего сделать с этим не получается, реакция очень сильная. А на операции, как я понимаю, в глаза будут вставлять расширители
О, не я один такой!
Методы есть, надежные и действенные, их не особо афишируют именно с целью не распугать клиента заранее. Мне трижды удаляли халязион нижнего века. Это заболевание не собственно глазного яблока, как следует из названия, но крутить головой и моргать тут тоже не надо.Обезболивание уколом было самым болезненным процессом, потому что дернулся, примерно как и в стоматологии сейчас укол - самое болезненное. А далее веко надежно зафиксировано и часть иссечена. Дернуться не вышло бы ну если не враг своему глазу. Верхнее веко фиксируется примерно так же. В моем случае нужно было именно фиксировать само веко.
Да, у меня есть миопия высокой степени, обхожусь очками с пластиковыми линзами
:) То, что вы описываете, называется местной анестезией и вводится непосредственно в веко. Такая анестезия совершенно не нужна и не используется при операциях на глазном яблоке. Мы с вами говорим о разных вещах. То, что вы описываете - хирургия халязиона, это заболевание связано с пролиферативным воспалением в железах века и удаляется с местной анестезией и наложением специальных окончатых щипцов для поднятия века и для гемостаза.
Когда мы оперируем глазное яблоко, то никакое введение анестетика в кожу век не требуется. Препараты, которые мы вводим в веко, например, лидокаин, мы можем вводить и местно в зону глаз, но используем такую анестезию для глубоких, больших операций. Операции по лазерной коррекции зрения требуют анестезии только роговицы и больше ничего. Поэтому для постановки пружинки достаточно трехкратного закапывания местного анестетика. Пациенты, которым уже один раз капнули капли, при последующем закапывании в половине случаев говорят «доктор, вы не попали в глаз», потому что уже не чувствуют следующее падение капли. Во время коррекции смайл я перед работой на глазу всегда перепроверяю чувствительность прикосновением к роговице мягкой влажной микрогубкой, чтобы показать пациенту, что прикосновение к глазу либо неощутимо совсем, либо воспринимается как легкое поглаживание без болевых ощущений.
Практически все пациенты боятся, что не смогут позволить прикоснуться к глазу или установить пружинку. Однако эти страхи обычно исчезают, когда мы объясняем, что процедура проводится под сильной местной анестезией. Благодаря этому пациент либо вообще не чувствует прикосновений к глазу, либо ощущает лишь легкое щекотание.
Пружинка может ощущаться как прижатие, но это не болезненно. Однако есть люди, у которых есть боязнь прикосновения глазу на уровне фобии. В этом случае, чтобы снять негативные психологические ощущения, можно сделать коррекцию в условиях общей анестезии. Это не будет глубокий наркоз, это будет седация. То есть вы засыпаете и просыпаетесь уже зрячим. Это длится всего несколько минут, поскольку технологии SMILE сейчас выполняются уже не только за 25, но и за 8 секунд. Поэтому достаточно небольшого внутривенного введения препарата, чтобы вы уснули и через несколько минут проснулись уже с выполненной коррекцией.
Тогда вы прекрасный кандидат для лазерной коррекции зрения, потому что все неудобства других способов вы уже ощутили на себе.
А зачем она ему?
Современный мир утомляет своим поклонением удобству. Но одно дело перейти на оплату смартфоном или на автомобиль с АКПП, а другое - провести необратимое вмешательство в организм с последствиями:
Еще около 20% людей откладывают операцию из-за опасений побочных эффектов. Будущие пациенты читают в интернете про синдром сухого глаза после LASIK или ФРК, блики и ореолы вокруг огней ночью...
Разве эти эффекты не неизбежно должны наступать у всех? Сухой глаз - потому что перерезаются нервы в роговице. Блики и ореолы - потому что в роговице испаряется полость и она больше не монолит.
Большинству "норм", кто-то начинает фиксироваться на этих моментах, а третьим действительно не повезет и что-то пойдет не так.
Короче, побочки - неотъемлемая часть лазерной коррекции и пациент заранее не может знать, как с ними будет жить.
Или это заблуждения?
А зачем она ему? Современный мир утомляет своим поклонением удобству.
Стремление к комфорту и удобству - нормальное явление. И улучшение зрения - одно из них, равно как и другие операции, где тоже есть риск.
Для себя точно скажу, что видеть людей и огни четко в любое время суток - это уже чуть ли не жизненная необходимость. В очках зрение только ухудшилось, линзы совсем не подошли, а долгие годы мучаться, чтобы потом еще и старческое ухудшение зрения добавить в коллекцию болячек - ну такое.
По побочным эффектам лучше ответит врач, конечно, но риски побочек есть буквально у всего, как я выше сказал. И даже если через 10 лет зрение начнет ухудшаться - то спасибо, что я эти 10 лет хорошо видел. Потом снова надену очки, не проблема.
Стремление к комфорту и удобству - нормальное явление. И улучшение зрения - одно из них, равно как и другие операции, где тоже есть риск.
Ну вот вы надели очки - и произошло улучшение зрения без рисков. Я сам 30 лет ношу очки и не могу подтвердить вот это часто встречаемое утверждение, что от них только хуже. Остальные доводы против вообще несерьезны, когда как альтернатива предлагается операция.
А в статье подача такая, что как будто не может быть варианта "не собираюсь": я или откладываю (ищу отговорки), или не ценю комфорт и качество жизни, или просто трус и нищеброд.
Спасибо, что нашли время написать о себе.
Вот сто раз я уже написала - если Вас устраивают очки, носите их и не читайте статьи о лазерной коррекции)). Очки безопасны. Очки стильны. Можно иметь много пар с разным дизайном и в цвета галстуков. Очки - отличный способ коррекции!
ЛКЗ - альтернатива, когда человеку очки не нравятся/ не подходят/ не дают полной коррекции/ экономически не выгодны/ работа не позволяет и т.д.
>>>И даже если через 10 лет зрение начнет ухудшаться - то спасибо, что я эти 10 лет хорошо видел. Потом снова надену очки, не проблема.
это "годная" мотивация!
Моя знакомая лет 15 назад сделала ЛКЗ. Я не решился. На мои слова о том, что в 40 лет ей опять понадобятся очки - ответила, в том смысле, что "да меня сейчас вообще не волнует что будет в 40 лет". За это время уже второй раз замужем, трое детей. Очки надевает снова, но, понятно, что ни о чем не жалеет... :)
>>>И даже если через 10 лет зрение начнет ухудшаться - то спасибо, что я эти 10 лет хорошо видел. Потом снова надену очки, не проблема.
это годная мотивация!
Моя знакомая лет 15 назад сделала ЛКЗ. Я не решился. На мои слова о том, что в 40 лет ей, скорее всего, все равно снова могут понадобиться очки - ответила, в том смысле, что "да меня сейчас вообще не волнует что будет в 40 лет". За это время уже второй раз замужем, трое детей. Очки надевает снова, но, понятно, что ни о чем не жалеет... :)
Первое. Зачем нужна коррекция? Каждый отвечает на этот вопрос сам. Те, кто не могут носить контактные линзы и не хотят носить очки по причине неудобства, дискомфорта или недостаточного качества зрения, приходят на лазерную коррекцию зрения — именно об этом я написала в этой статье. Те, кого очки устраивают, на коррекцию не приходят. Выбор всегда остается за пациентом. Задача врача — рассказать о том, как проходит процедура, и сделать ее максимально комфортной, точной, безопасной и с долгосрочным стойким эффектом.
Второе. Количество пациентов, которые испытывают какие-либо неудобства после коррекции, даже по самой грубой статистике, составляет не более 1%. Представьте: из 100 человек 99 абсолютно счастливы тем, что избавились от очков и контактных линз и видят мир без дополнительных устройств.
Даже те, кто сделал коррекцию более старыми методами или испытывает какие-либо неудобства, в большинстве случаев могут пройти процедуру enhancement (например, расширение оптической зоны), чтобы получить больший зрительный комфорт.
Поэтому на ваш вопрос — неизбежны ли побочные оптические эффекты, я отвечу — нет. Процент людей, испытывающих дискомфорт, крайне мал. И даже если это произошло, ситуацию в большинстве случаев можно исправить.
Спасибо за ваши вопросы!
Зачем она (ЛКЗ) ему он объяснил - понимает все неудобства ношения очков, не подружился в контактными линзами, посчитал затраты на средства коррекции в долговременной перспективе + хочет иметь высокую остроту зрения без коррекции.
Лазерная коррекция - самая прогнозируемая операция в офтальмологии, если выполнена опытным врачом, на современном оборудовании и с правильной предоперационной диагностикой. И да, это заблуждение, что "неотъемлемой частью" являются побочные оптические эффекты. Они отмечаются менее, чем у 1% пациентов даже если речь идет о старомодном ЛАСИКе (это не конкретно мой процент, а мировая статистика), в большинстве поддаются коррекции или самостоятельно проходят с течением времени. А вот контактные линзы при ношении более 10 лет в 100% случаев вызывают изменения в роговице, и на порядок опаснее в долговременной перспективе в отличии от очков.
И это не говоря о том, что на надевание уходит куча времени, а если о многоразовых говорить - то растворы, колбочки и прочая суета. Ну и по деньгам, понятное дело, стоимость двух очков в год выходит.
Я носил многоразовые но долговременные. То есть надевал утром в воскресенье, ходил неделю не снимая, в субботу вечером снимал, спал без линз, потом снова надевал. Одну пару носил две недели.
Линзы покупал в автомате в супермаркете, вроде тех, где воду продают, только линзы. Но у меня на оба глаза линзы были одинаковые.
Дискомфорт был, как песок в глазах, но только когда пробовал линзы одного производителя (Bauch & Lomb), а от (Acuvue Oasys) никакого дискомфорта. Но они и на ощупь были разные. Первые прям заметно жесткие и не гнущиеся, а вторые очень мягкие.
На надевание уходило много времени в первые несколько раз, затем уже все до автоматизма дошло и никаких проблем. Это при том, что мне трудно что-то к глазу поднести, он сразу намертво закрывается. Как-то, когда мне лет 13 было, я лежал в глазном отделении детской больницы и на мне решили потренироваться ординаторы (?) и я не дался какой-то тест на мне поставить, что-то типа перышком в глаз (?), не помню точно. Глаз просто закрылся и его не получалось открыть.
Долговременных контактных линз не бывает. Спать в мягких контактных линзах нельзя, и количество осложнений, связанных с нарушением режима их ношения, когда пациент засыпает в линзах, крайне велико. Я часто сталкиваюсь с тяжелыми последствиями сна в таких линзах и считаю, что совет покупать линзы ради экономии времени за счёт здоровья — крайне вреден.
К счастью, вы избежали этих серьёзных осложнений, но кератиты, вызванные гипоксией под мягкой контактной линзой во время сна, могут быть настолько тяжёлыми, что человек рискует лишиться зрения буквально за несколько дней. Лазерная коррекция зрения, выполненная в стерильных условиях, на порядок безопаснее, чем длительное ношение контактных линз.
Если человек всё же выбирает контактные линзы как способ коррекции зрения, они не должны быть единственным вариантом. У вас обязательно должны быть очки на случай простуды или покраснения глаз — в таких ситуациях надевать контактные линзы категорически нельзя.
Кроме того, мягкие контактные линзы предназначены только для дневного ношения. Каждый материал имеет свой рекомендованный срок использования, который в среднем составляет не более 8 часов в день. Поэтому днём вы можете носить линзы на работе, а вечером обязательно надевайте очки — это поможет сохранить здоровье вашей роговицы.
Долговременных контактных линз не бывает.
В инструкции производителя написано иначе.
Вот как раз после такого ношения возникают самые тяжелые осложнения в виде стромальных кератитов, вызывающие необратимую утрату зрения и даже пересадки донорской роговицы в таких случаях часто безуспешны.
Вот это недобросовестный маркетинг производителей МКЛ.
Для сравнения - это как одноразовое белье носить не снимая неделю. Масса белковых отложений и других продуктов жизнедеятельности откладывается на линзе, возникает ее гипоксия, нарушается слезопродукция и т.д. МКЛ на ночь нужно снимать!
Возрастную просадку зрения можно поправить? Чтобы раз и навсегда?
И в дополнение к вопросу - корректируется ли астигматизм?
Да, конечно, если пресбиопия у вас уже началась, то речь идёт о способах её коррекции. Существует два основных направления. Первое — это имплантация факичных интраокулярных линз. Писала о них в статье - Коррекция процесса старения глаз: факичная пресбиопическая линза для возрастной дальнозоркости / Хабр. Второе — замена собственного хрусталика на искусственную линзу с мультифокальным дизайном. О них я тоже писала - Операция «Глаз»: руки, линза и алмаз. Контрнаступление на катаракту / Хабр. Но в возрасте до наступления пресбиопии рассматриваются другие методы коррекции.
Удалено.
Что-то у меня двоится в постах.
Сделал коррекцию 10 лет назад (конец 2015), в центре микрохирургии глаза им Федорова в Петербурге. На момент коррекции было -10 на обоих глазах и 14 лет в очках (в последние годы ходил в линзах). В целом, иначе как "прозрением" эффект назвать не могу. Очень крутое было ощущение.
В последний раз проверял зрение в 2021, ухудшения не было.
Какой именно метод был, хоть убейте, не помню. Помню что суть была в том, что надрезается лоскут, потом жжется лазером, потом лоскут кладется на место.
А вот стрелять лазером из глаз или видеть сквозь стены почему-то не научился. Наверное, что-то мне не так сделали.
Спасибо за комментарий! Судя по отзыву, вы довольны результатом коррекции. То, что вы описываете, было выполнено методикой LASIK. На сегодняшний день она уже не самая современная. Технология SMILE pro точнее и безопаснее.
Здорово, что у вас хороший и стойкий результат!
А что касается специальных свойств, возможно, в перспективе появятся новые импланты, которые позволят расширить возможности нашего зрения — например, видеть в инфракрасном спектре и многое другое.
В результате отсутствие внутренней потребности становится барьером: человек не чувствует достаточной мотивации пройти через операцию, учитывая при этом вышеперечисленные страхи и затраты. Этот барьер несколько иного рода — это не столько страх, сколько низкая мотивация при приемлемом качестве жизни с нынешней коррекцией
Знаете , этот абзац выглядит так, как будто основная проблема описанного барьера - это то, что не все, кто мог бы, бегут к вам с бабками наперевес. И вас это сильно расстраивает ))))
Странно читать такой комментарий. Люди часто принимают решения о тратах, исходя из своих приоритетов — будь то рестораны, гаджеты, очки или контактные линзы. И поверьте, на многие из этих вещей тратится гораздо больше, хотя со временем они могут оказаться совсем не нужными. Лазерная коррекция зрения — это не про навязывание услуги, а про возможность улучшить качество жизни для тех, кто чувствует в этом необходимость.
Цель статьи — не убеждать кого-то непременно делать операцию, а дать информацию, чтобы люди могли лучше понять процесс коррекции и оценить свои реальные потребности. Если у вас нет внутренней потребности что-либо менять — это прекрасно. Но если вы читаете эту статью, возможно, тема лазерной коррекции вам всё-таки интересна.
Спасибо за то, что честно поделились своим мнением. Оно наверняка отражает точку зрения многих людей. Главное — чтобы каждый делал выбор осознанно и исходя из своих личных приоритетов.
Статейка продвигает опасный нарратив как будто главная проблема лазерной коррекции это психология или деньги. Автор из кожи вон лезет, приводит статистику домохозяйств и прочий ГПТ бред, чешет ваше ЧСВ, но не отвечает на собственные вопросы:
Как коррекция повлияет на будущее — например, не помешает ли она лечению катаракты или что будет с глазами в старости.
Так как? И что будет?
Зрение может со временем снова ухудшиться или появятся ночные проблемы
Предложение построено так, как будто может произойти только или одно или другое, и союза "и" тут быть не может?
Не могли вы подробнее рассказать о сухости глаза "не со слов подруги", а как специалист? Хотя зачем вам это, меня вот никто ни о первом, ни о втором, ни о третьем перед тем как делать лазерную коррекцию не предупреждал. Как и о том, что операция влияет на периферийное зрение, на ночное зрение, а это, знаете может испортить ваше "качество жизни" посильнее очков или линз, на которые я теперь смотрю с некой завистью, ведь их обладатели еще не выжгли себе глаза, начитавшись вот таких статеек в интернете.
Слово «статейка», конечно, звучит немного пренебрежительно, и это заставляет задуматься, насколько вам действительно интересно мнение врача-хирурга. Возможно, ваш комментарий отражает личный опыт или эмоции, связанные с какими-то прошлыми ситуациями. Тем не менее я постараюсь ответить на ваши вопросы максимально подробно и уважительно.
Во многих своих статьях я уже писала, что лазерная коррекция зрения никак не влияет на лечение будущих заболеваний, которые могут возникнуть. Например, если в будущем появится катаракта, хирург спокойно выполнит операцию по замене хрусталика на искусственную линзу — лазерная коррекция этому никак не мешает. Также она не влияет на лечение глаукомы, отслойки сетчатки или других глазных заболеваний. Если такие проблемы возникают, это чаще всего связано с возрастными изменениями организма и предрасположенностью, а не с проведённой коррекцией зрения.
Что касается синдрома сухого глаза - эта тема действительно очень важна и обширна. Я расскажу о ней подробнее в одной из следующих статей. Если по делу, то лазерная коррекция зрения может увеличить уже существующий синдром сухого глаза, но не на всегда, а на некоторый промежуток времени.
Если сравнивать методы лазерной коррекции:
ФРК оказывает наибольшее влияние на синдром сухого глаза, так как при этом методе лазером обрабатывается большая поверхность роговицы, что повреждает нервные сплетения. Их регенерация происходит медленно.
LASIK и фемто ласик также может усугубить синдром сухого глаза, но в меньшей степени по сравнению с ФРК.
SMILE — самая щадящая технология благодаря своей микроинвазивности. Она минимально воздействует на нервные сплетения роговицы, отвечающие за секрецию слезы и состояние глазной поверхности.
Важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Если у человека есть тяжёлая степень синдрома сухого глаза, которая не компенсирована лечением, мы чаще всего отказываем в проведении лазерной коррекции зрения. При лёгкой или средней степени сначала проводится лечение для компенсации состояния перед операцией. В восстановительный период используются увлажняющие препараты и средства для нормализации выработки собственной слезы — всё это подбирается индивидуально.
Долгое время у меня был главный страх по поводу удаления лентикулы, что при движении в момент, когда инструмент находится внутри, можно порвать роговицу. Справиться с ним помогла нейронка, пояснив, что роговица даже прочнее кожи, которую в аналогичном кейсе порвать не получится.
Остался по сути один страх перед спазмом аккомодации, что при неполном его снятии мидримаксом можно гиперкоррекцию получить, и станет некомфортно работать с гаджетами вблизи. У меня он ярко выраженный, около диоптрии.
Как соберусь к вам на смайл про, предварительно буду отказываться от гаджетов и капать ирифрин 2.5% пару недель. В целом, уже очень близок.
Спасибо Вам за материал. С момента, как несколько лет назад узнал про Смайл, эта мысль регулярно возникает, прорабатывается, приближает день икс :)
Вы говорите, что вероятность осложнений 1% и что ежедневно делали по 50 операций (коррекций). Это означает, что у одного врача одно осложнение условно каждые два дня. По мне так это очень много. Что это за осложнение? Необходимость повторной операции? Или необратимое ухудшение зрения? Сам ношу очки со школы уже более 30 лет.
Я написала, что вероятность осложнений менее 1% даже при самом старом варианте ЛКЗ - при ЛАСИКе. Это не моя статистика, а некий средний процент по миру. И сравнение здесь больше с другими типами операций - катарактами, глаукомами и т.д.
Операции по коррекции самые безопасные, так как предполагается. что они выполняются на здоровом глазу с медицинской точки зрения. Поэтому страх ослепнуть иррационален, но именно этого как правило боятся.
Я вообще избегаю слова "осложнение" по причине того, что речь чаще всего идет о временных и обратимых особенностях в виде "сухого глаза", сложностями с настройкой аккомодации, местной аллергической реакцией на капли. То есть то, что устраняется сменой капель или коррекцией режима инстилляций.
Необходимость повторной операции, то есть докоррекция - это не осложнение, так как нет потери некорригированной остроты зрения. В моей практике необходимость в докоррекции после SMILE возникает в 1-2 случаях на 2000 глаз. Как правило у очень юных пациентов, при высоких аномалиях рефракции, высоком астигматизме, предполагаемые особенности всегда заранее обсуждается на приеме.
В плане интраоперационных ситуаций SMILE Pro как технология сводит к нулю риск, например, потери вакуума во время самой лазерной процедуры и повышает точность центрации и контроля осей до филигранной прецизионности.
Так что многое зависит и от хирурга, и от технологии, а SMILE Pro - "золотой стандарт" на сегодняшний день в плане безопасности, точности и долговременности результата.
Спасибо за статью. Интеренсно и позновательно. Задумался.
Скажите пожалуйста, мне 35 лет, у меня примерно -1,5 - -2 на глазах, ношу очки уже много лет. Стоит ли делать коррекцию при таком незначительном отклонении? И после коррекции, при достижении возраста 45+ не потребуется ли дополнительная коррекция потому что зрение пойет в +?
Благодарю за обратную связь!
35 лет - самый благоприятный возраст, но если очки устраивают полностью, то медицинских показаний для коррекции зрения нет.
На самом деле у меня довольно много пациентов, которые желают избавиться от минуса гораздо меньшего - в -0.5 -0,75 диоптрии, если это мешает жить). После 45 лет, конечно, пресбиопия начнет о себе давать знать. Но она проявится независимо от того, будет ли сделана коррекция. Просто появится 2 пара очков для близи, или прогрессивные очки. "Плюс" на "минус" не компенсируется - пресбиопия касается изменений в хрусталиковом аппарате.
Вы можете пройти диагностику, чтобы понять насколько Вы хороший кандидат для SMILE Pro, а потом уже принять решение делать или оставаться с очками.
Здравствуйте, Татьяна Юрьевна.
Мне 25 лет. Показатели зрения стабильны не менее 4-х лет. В данный момент ношу однодневные МКЛ, либо очки. Но очень хочу от них избавиться раз и навсегда (по крайней мере до появления признаков пресбиопии). При коррекции, что линзами, что очками - острота зрения двумя глазами 1,0.
Очки. OU: Sph -8.00, Cyl 0.50
Линзы. OU: Sph -6.50
Пахиметрия: OD: 488, OS: 481
В клиниках моего города не делают SMILE/SMILE pro, по результатам диагностики не разрешают делать Femto LASIK, рекомендуют делать только ФРК. Почитав Ваши статьи на Хабре, которые, между прочим, очень интересны и информативны, принял для себя решение не соглашаться на метод коррекции ФРК.
Я отчётливо осознаю, что только по результатам диагностики могут точно сказать, подходит ли мне метод SMILE pro или нет. Но всё же навскидку можете, пожалуйста, сказать, при моем "минусе" и толщине роговицы подойдёт ли данный метод? Или в данном случае предпочтительнее сделать имплантацию факичных интраокулярных линз? (Хотелось заранее хотя бы примерно знать, подходит ли метод SMILE pro, чтобы cпланировать предстоящие финансовые расходы.)
И ещё один вопрос.
Если сравнивать два способа коррекции зрения - SMILE pro и имплантацию факичных ИОЛ последнего поколения, которые доступны в вашей клинике, то какой из этих двух способов коррекции при правильной диагностике теоретически может дать лучший результат в плане остроты зрения и лучший результат в плане меньших нежелательных эффектов в тёмное время (гало-эффект, глэр-эффект, хроматические аберрации и прочие зрительные искажения)? Интересует этот вопрос, так как максимально возможная острота зрения и качество зрения в тёмное время являются для меня основополагающими факторами при выборе метода коррекции зрения.
P.S.:
Из заключения одной клиники моего города:
Vis OD: sph -7,50, cyl -0,50, ax 152, с коррекцией 0,9-1,0
Vis OS: sph -7,25, cyl -0,75, ax 173, с коррекцией 0,9-1,0 3ц
На фоне циклоплегии:
Vis OD: sph -7,25, cyl -0,50, ax 168, с коррекцией 1,0
Vis OS: sph -6,75, cyl -1,25, ax 173, с коррекцией 0,9-1,0 4б
Кератопахиметрия: OD 488, OS 481
Диагноз: H52.1 Миопия
OU- Миопия высокой степени, миопический астигматизм.
OS - ПХРД (на периферии при взгляде вниз - ХРД без тракции).
Рекомендовано:
Эксимерлазерная коррекция зрения обоих глаз методов ФРК
Добрый день! Для определенного решения нужно все-таки посмотреть карты роговицы, от них многое зависит, тем более что роговица тонкая, а миопия высокой степени (но хорошо, что величина астигматизма небольшая).
Еще, конечно, определяющий фактор - это ширина зрачка в темноте. При планировании величины оптической зоны мы учитываем этот показатель, чтобы после коррекции не возникало побочных оптических эффектов.
ФРК при таком высоком минусе все же опасно хейзом, поэтому вариант факичной линзы нельзя сбрасывать со счетов. Факичная ИОЛ дает хорошее качество зрения, не регрессирует, с минимальным риском побочных оптических эффектов (в случае, если зрачок не 8-9 мм).
В общем, Вы очень творческий пациент, многое нужно учесть при выборе оптимального способа коррекции)
Если будете в Москве, буду рада помочь с решением!
Добрый день! Скажите, возможна ли установка факичной пресбиопической линзы, если 30 лет назад уже была кератотомия при близорукости (небольшой: -5, -3)?
А я сделала коррекцию по методу ФРК. Господи, это была лучшая инвестиция в себя!
Возможность видеть своими глазами стоит любых рисков.
Больше никаких гребаных контактных линз по конской цене, очков и пузырьков с раствором.
Да, сухость некоторая есть, но в период ношения линз сухость была в 10 раз сильнее. Уж молчу про ощущение инородного тела под веком.
С 9 до 32 лет страдала от миопии и астигматизма.
Главное, не делать коррекцию во всяких сомнительных клиниках типа «10000 за оба глаза».
Почему пациенты откладывают лазерную коррекцию? 5 неудобных вопросов — 5 честных ответов