Учёные из Пензенского государственного университета обследовали пациентов, недавно перенёсших инфаркт, чтобы выявить маркеры желудочковой тахикардии. Это опасное состояние нередко возникает после сердечного приступа и может привести к летальному исходу. Специалисты определили комбинацию маркеров, указывающих на этот риск.
Российские учёные из Пензенского государственного университета разработали систему выявления риска желудочковой тахикардии — опасного для жизни осложнения инфаркта миокарда. Разработка может найти широкое применение в медицине при наблюдении пациентов, перенёсших сердечный приступ.
Работу, поддержанную Российским научным фондом, опубликовали в журнале «Кардиоваскулярная терапия и профилактика».
При желудочковой тахикардии сердце начинает биться слишком быстро и неритмично, перекачивая кровь неэффективно. Это может привести к внезапной остановке органа и летальному исходу.
Авторы новой работы выяснили, по каким признакам можно заранее определить, что пациент находится в группе риска. В исследовании участвовали 80 человек в возрасте от 30 до 70 лет, недавно перенёсших инфаркт.
Все они прошли комплексное обследование, включавшее анализ крови, МРТ и УЗИ сердца, а также ЭКГ-мониторирование на протяжении трёх суток. В результате у десяти человек была выявлена аритмия — так называемые пробежки желудочковой тахикардии, когда внезапно сердце начинало сокращаться слишком быстро и неэффективно.
Остальные 70 человек без нарушения сердечного ритма вошли в группу сравнения. Далее учёные проанализировали ряд показателей у обеих групп пациентов и выявили закономерности, свойственные людям с риском желудочковой тахикардии.
Так, оказалось, что у пациентов с желудочковой тахикардией уровень маркера сердечной недостаточности NT-proBNP (медицинский показатель, который используется для оценки сердечной недостаточности) оказался примерно в два раза выше, чем у группы сравнения.
Кроме того, на повышенный риск развития осложнения может указывать размер рубца, оставшегося после инфаркта. У пациентов с тахикардией он оказался примерно в 2,3 раза больше, чем у людей из контрольной группы. Ещё одним маркером может служить ишемическая болезнь сердца (хроническое поражение сердечной мышцы, вызванное уменьшением или прекращением кровотока по коронарным артериям) — в 50% случаев против 20% в группе сравнения.
При этом уровень белка тропонина I, который является маркером повреждений сердечной мышцы, а также креатинина — продукта распада белков в организме — у всех участников оказался примерно на одном и том же уровне.
Коллектив авторов исследования: Елена Аверьянова, Валентин Олейников, Ангелина Чернова, Наталия Донецкая, Анастасия Тонкоглаз. Источник: Елена Аверьянова
На основе собранных данных авторы работы разработали систему оценки риска развития желудочковой тахикардии, включающую уровень NT-proBNP в крови, размер постинфарктного рубца, сократимость сердца и параметры ЭКГ. Она позволит эффективно выявлять и предупреждать риск внезапной сердечной смерти от желудочковой тахикардии.
«Данную разработку могут применять врачи-кардиологи стационаров для определения риска развития этой жизнеопасной аритмии у больных инфарктом миокарда. В настоящее время аналогов такой комплексной модели риска, учитывающей параметры МРТ сердца, эхокардиографии, лабораторных данных и параметров холтеровского мониторирования ЭКГ нет. В дальнейшем планируется продолжить наблюдение за пациентами в течение одного года — двух лет и выявить индикаторы данного нарушения ритма спустя долгое время после инфаркта», — пояснила в беседе с RT доцент кафедры «Терапия» Пензенского государственного университета Елена Аверьянова.
