Медицинский детектив: как я разрабатывал матмодель и софт для хирургии по пересборке черепа

Есть мои курсы, есть курсы хирурга, очень часто мы делаем совместное обучение. Статьи можно, конечно, почитать и применить, если врач уже в теме, я так делал тоже.

Медицинский детектив: как я разрабатывал матмодель и софт для хирургии по пересборке черепа

Оперируют сейчас так несколько клиник, потому что метод ещё изучается. В медицине начинают говорить о массовости лет так через 7-10, а сама массовость наступает лет так через 15. Минимум. Нужно больше кейсов, больше результатов, больше измерений.

Да, это даёт удешевление и доступность такого метода всем специалистам. Молодого хирурга можно научить двигать кости на компе. Да, мы уменьшили общую длительность лечения на месяцы (что очень удешевляет это самое лечение) и уменьшили время на саму операцию: было 4-6 часов, стало до 1 часа.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Я принимаю также в Баку, пишите в личку, если хотите.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Капа для длительного ношения существует, она никак не расширяет зубные ряды, это неудобно, и нам нужен стабильный прогнозируемый результат. Капа используется как диагностический этап, либо как элайнеры. Вы немного про другое говорите, мы расширяем здесь не зубную дугу, а кости черепа, это две большие разницы.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Зубы менее травматично, проще и дешевле. Поэтому на них. На минивинты, когда зубов нет.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Во многом зависит от конструкции аппарата, типовой случай получается около 75 тысяч рублей.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Спасибо. Давайте я лучше отдельно расскажу про хорошие привычки, чтобы не попадать к стоматологам, вопрос учту. В целом просто меньше смесей и пюре, больше того, что надо жевать. Жёсткая пища важна для развития зубочелюстной системы, но как профилактику зубочелюстных аномалий её рассматривать не стоит. Обязательно нужно наблюдение у врача-ортодонта. Просто жёсткой пищи не хватит. Рекомендуем с 4-5 лет показать ребёнка отродонту, а до этого — это точно визиты у детского стоматолога.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Это разные задачи. Этот аппарат для других целей. Перегородку исправляют хирургически.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Винт стандартный. Лазерное спекание — это как печать 3д принтером, только из металла. Суть в том, что из stl файла печатается аппарат. Кроме винта все детали изготовлены таким способом.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Разломать шов можно. Этим занимаются ортогнатические хирурги. Операция выполняется под общей анестезией в условиях стационара.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Обычно это процедура для детей, мы начинаем её делать с пяти лет. Самый поздний случай, как упоминал выше, 28 лет — это уже с риском, больше авантюра. На компьютерной томограмме виден шов и его минерализация. Если степень минерализации позволяет, то это возможно, но чаще всего нет и это просто классическая ортодонтия с перемещением зубов, но не расширение нёба.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

У взрослых кость срощена. У нас самый поздний опыт установки такого аппарата — 28 лет, и на томограмме видно, где этот шов. Это не больно.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Да, это современные аппараты и ПО. Но если во рту много металла, артефакты всё равно будут.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Доза облучения при 3D томографии зубов (КТ) двух челюстей на КЛКТ — 10 мкЗв. Доза облучения при флюорографии грудной клетки — 80 мкЗв.

В наших стоматологиях есть два компьютерных томографа, они оба конусно-лучевые. Спиральный — очень большой томограф, мы его не используем. Они обычно стоят в больницах. То есть все снимки, которые вы видите, сделаны на КЛКТ.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Добавил ссылку на публикацию, спасибо.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Суть в том, что этот метод с куда более прогнозируемым результатом в отличие от пластинок.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Принципиальное отличие, что аппарат фиксирован на зубы. Из-за правильного позиционирования положения аппарата и винта он оказывает давление на кость через биоопору. Это не опасно. Верхняя челюсть — это парная кость, и у ребенка область шва не минерализована.

Как раздвинуть кости черепа, чтобы легче дышалось: место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии

Смысл КТ — дополнить данные о ротовой полости. Мы берём достаточно хорошие снимки (скорее всего, качеством выше, чем вы видели, но утверждать не возьмусь) и дополняем ими данные визуального сканирования CEREC. На основе этого делается модель ротовой полости, в которой позиционируются импланты, а затем с помощью навигационного шаблона (направляющей) они точно позиционируются во рту пациента. Просто по КТ фрихендед импланты ставить не безопасно.

Винты аппарата стандартные, а аппарат делается лазерным спеканием. Там один STL-файл, который отдаётся в печать. Раньше он моделировался в воске техником и отливался.

Затем мы берём аппарат, винты и пациента и соединяем по навигационному шаблону.