Комментарии 24
Если кажется, что вопрос состоит в том, чтобы сохранить часть зуба на какое-то время или поставить имплантат на всю жизнь, — это только кажется.
Свой реставрированный зуб может простоять ещё долгие-долгие годы. И это прекрасно, потому что так сохранится нейрорефлекторный аппарат, контролирующий качество жевания и качество смыкания. А ещё к зубу «прикручены» разнообразные рецепторы — например, барорецептор, контролирующий давление.
А этот пассаж касается только "живых" зубов? Просто вроде бы вы в старых постах писали, что рецепторы и прочая инфраструктура работает только при целых нервах...
Приятно отмечать внимание, с которым вы относитесь к нашим текстам! Все верно, пульпа зуба или "нерв" по-бытовому, обеспечивает чувствительность зуба к температуре и к прямому воздействию на коронковую часть, однако на поверхности корня расположены рецепторы, контролирующие жевательную нагрузку, поэтому их функция сохраняется и при удалении нерва.
Подскажите, если кариес по снимку уже добрался до пульпы, но острый пульпит не развился - какие есть возможности по лечению кроме депульпирования?
Хочу отметить, что оценить по снимку, добрался кариес до нерва или нет, можно лишь условно. Однако если во время обработки полости врач примет решение сохранить нерв, то он скорее всего выполнит процедуру прямого покрытия пульпы материалом на основе минералтриоксидагрегата (МТА). Зуб закроет постоянной или временной реставрацией.
Недавно поставил себе брекеты, перед этим удалял зубы мудрости и пролечивал зубы, но меня смутило вот что: мне не сделали проф. чистку перед этим и слепок челюсти тоже не делали. Подскажите, пожалуйста, насколько на ваш взгляд это признак непрофессионализма?
Как правило перед установкой брекетов профгигиену проводят. В принципе, ничего страшного не произойдет, если вам делали чистку 3-4 месяца назад и вы сами очень тщательно чистите зубы. Но все-таки такая ситуация, это повод задать вопрос своему врачу.
Что касается слепков, я не знаю, насколько сложен Ваш случай и какую задачу решают брекеты, поэтому судить не возьмусь.
Поэтому важно перед началом лечения обсудить со своим врачом все его детали: что он будет делать, зачем и почему. А после, по возможности, проконтролировать работу.
Ох как они этого не любят, потому что они привыкли что для многих
Очень приятно отдаться в заботливые руки всезнающих врачей и вообще не думать о том, что они делают.
Не один раз контролировал логику и решения врачей и было видно что это их раздражало. И далеко не факт что под тщательным контролем они не напортачат, уже принципиально.
Вы затронули очень важную тему! Как убедиться, что перед тобой профессионал, но не вызвать в нем раздражения, ведь он тебя потом будет лечить. Думаю, ни один вменяемый доктор не станет раздражаться на человека, если тот скажет, что у него был неблагоприятный опыт и теперь он боится медицинских манипуляций, но ему помогает справиться со страхом более детальное понимание того, что с ним будут делать, и есть ли у врача несколько минут для того, чтобы подробнее описать процедуру. Если после такого вы не увидите понимания во враче, как ему можно доверять?
И далеко не факт что под тщательным контролем они не напортачат, уже принципиально.
Ну, тогда по идее погонам проще работать будет, раз материал для дела будет в полуготовом виде.
Передовые клиники рекламируют удаление зубов ультразвуком. Описывают множество преимуществ этого метода и отсутствие недостатков. Звучит очень убедительно, особенно если боишься щипцов и хруста. Подскажите, пожалуйста, почему Вы не описываете этот метод и на сайте вашей клиники я не нашел этой процедуры. Вы этим не занимаетесь, или есть подводные камни о которых умалчивают в других клиниках? В вашей ранее написанной статье женщине при неудачном удалении зуба отломили кусок челюсти. Ультразвук, как обещают, исключает эту проблему. Да и бормашиной пилить зуб, как описано в этой статье, тоже говорят (в ютубе), прошлый век.
Пьезотом (аппарат для проведения операций с помощью ультразвука) эффективен для работы с костью. Мы применяем его на операциях по реконструкции костной ткани, при апикальной хирургии, при удалениях, только когда зуб анкилозирован (сросся с костью). Но пилить им зуб не эффективно, долго, время удаления увеличивается в несколько раз. А кусок челюсти можно и с пьезотомом отломать. Тут вопрос в технике удаления, а не во вспомогательных средствах.
если нерв погибнет, через трубочку, которая от него осталась, бактерии совершенно спокойно смогут попадать в костную ткань, кровь и так далее.Как это? Ведь вместо нерва в канале находится пломбировочный материал.
Хорошее настроение, ага. Автор, вы слышали термин ятрогения? Спасибо, я теперь ещё и гигиены буду бояться. "Если налёт появляется через две недели, значит повредили эмаль". Отлично. А дальше-то что делать? "Как вы будете консервировать лунку?" Прекрасно, узнал. Что дальше делать с этой информацией?
Конечно, среди прочих, врачи изучают и иатрогенные/ятрогенные заболевания.
Чуть выше ответил про лунку.
Гигиены бояться не стоит, как и лечения в целом, как мы не боимся садиться в автомобиль, зная, какое количество смертей и травм происходит в результате аварий. Просто, важно быть осторожным. Неадекватного водителя или ненадежный автомобиль вы распознаете и сами, а со стоматологией стараемся мы помогать.
Вот у меня на зубах есть такие же коричневые пятнышки, как в центре снимка. И после гигиены они остаются. Я думал, кариес. Но ни один стоматолог ни разу еще не сказал это лечить, и вообще про них не заикнулся, как будто они их не видят. Это нормально?
И чтоб два раза не вставать. Всю жизнь лечу зубы в хороших дорогих клиниках, и знакомые-родственники тоже. Но ни разу не слышал, чтоб после удаления чем-то заполняли лунку. Специально спрашивал, везде отвечают «не надо, само зарастет». Тампон на лунку, и свободен. И если следовать вашим критериям, окажется что в миллионном городе вообще ни одной нормальной клиники нет) И что делать?
Пигментированные фиссуры— это нормальное состояние зубов, именно поэтому их и воссоздают на реставрациях, которые вы видите на этом фото.
Сожалею, если прозвучал категорично про заполнение лунки костнопластическим материалом, уточню, важно, чтобы доктор бережно отнёсся к окружающим зуб тканям и позаботился о предстоящей имплантации, не так важно, каким именно способом.
Жду следующую статью с названием "Как понять, что цены, которые вам предъявил стоматолог, адекватны".
С Раббердамом впервые столкнулся месяц назад, когда лечил запущенный кариес. До этого мне ни разу его не накладывали, что в частных, что в государственных клиниках, даже когда удаляли нерв или делали коронку. Думал это какая-то инновация, а сейчас когда благодаря этой статье узнал как это называется, загуглил и оказалось что его придумали ещё в 19м веке и считается что он плотно вошёл в статмологическую практику
Получается что по крайней мере на постсоветском пространстве его начали использовать недавно, но почему если он такой-же дешёвый как латексные перчатки?
О преимуществах и необходимости использования раббердама мы писали, а о препятствиях нет. Среди них не только стоимость самого платка, или набора инструментов, а также время и технические сложности, связанные с его наложением, отсутствие навыков применения, слабая осведомленность специалистов и низкий лечебный стандарт.
то есть работа над зубом (кроме чистки) - раббердам в хорошем месте обязательно, да?
микроскоп требовать только для убивания нерва или для пломб тоже?
а если чистку (не глубокую) делают только острым щупом, потом нитью толстой и в конце шлифуют чем-то мятным - это хорошо или не очень?
Для реставрации раббердам обязателен, микроскоп желателен. При гигиене микроскоп будет хорошим дополнением. Что обычно должно происходить во время гигиены в стоматологии рассказали здесь - https://habr.com/ru/company/belayaraduga/blog/553726/.
я просто пытаюсь оценить своего стоматолога. микроскопа не видел (были чистки и пломбы). для удаления коронки и прочистки нервных каналов послали к другому специалисту (значительно дороже) - тот был с раббердамом и микроскопом. и, как я понимаю, он только тяжёлыми случачаями и занимается.
а вот отсутствие микроскопа у своего после вашего ликбеза настораживает. хотелось бы его наличие хотя бы для пломбирования.
про гигиену статью видел (но перечитать всё равно полезно) - не так её тут (в другой стране) делают. сужу по 3 разным клиникам за ~10 лет. глубокая - после местного наркоза только щуп и дёсны в крови. обычная - щуп почти всё время. на нить и шлифовку минуты 2-3 в конце суммарно. шлифовка по ощущениям не для очистки, а для придания мятности.
в целом большое спасибо за ответ и за статьи. очень важная и нужная информация о том, о чём мало говорят. мог бы - был бы вашим клиентом.
Как понять, что стоматолог адекватный