Здравствуйте, дорогие друзья и недруги! Давненько я тут ничего не выкладывал.
Полноценные статьи удается писать все реже, но я, наконец-то, нашел для этого время.
Сегодня я расскажу вам про мою самую ненавистную манипуляцию в полости рта – пластику мягких тканей. Лечение рецессий десны, в частности. Вы спросите, что за хирург такой? А я отвечу – у каждого в своей профессии есть что-то, что он умеет и практикует, но по тем или иным причинам делать не любит. Так вот, в моем случае – это закрытие рецессий. В большей степени причина в том, что пластика десны – крайне непредсказуемая манипуляция. Основная причина их появления — это перегрузка. Она возникает из-за неправильного смыкания зубов (неправильного прикуса).
Сразу скажу про «тематику хабра» и «статья не подходит». На Хабре когда-то был раздел «Гиктаймс», с чего я и начинал. Есть соответствующие хабы — «читальный зал» и «здоровье», где я, собственно, пишу. Правил сайта — не нарушаю. Убедиться в этом можно по количеству опубликованных статей и карме. Поэтому, если вам очень хочется поставить «минус» — уж лучше ставьте «личная неприязнь», тут я вас понять смогу ;)
Поэтому, до тех пор, пока есть причина в виде этой самой перегрузки – делать пластику рецессий бессмысленно. Могу вас понять, в интОрнете вы видите красивые картиночки, где корни зубов оголены на половину, все вкривь да вкось, а какой-то «гуру» провел пластику десны, и вуаля – все прекрасно и эстетично. Только вот незадача, самый отсроченный результат, как правило, – это момент снятия швов. Подчеркну – я не говорю о том, что проводить пластику десны бессмысленно и ненужно. Я говорю о том, что сначала необходимо избавиться от причины их возникновения. В противном случае со временем рецессии появятся снова.
То ли дело закрытие рецессий в области имплантатов. О них я сегодня и расскажу.
Тает, тает, тает на дороге грязный снег, а меня марток встречает. Март 2022, запахло весной. На деревьях начинают набухать почки, а у «нестабильных» граждан – шишки. Весеннее обострение никто не отменял.
Но мне повезло, ко мне на прием пришла прекрасная девушка (а не усатый господин в плаще на голое тело) с ужасной, с ее слов, проблемой. Когда-то давно ей поставили имплантат в области верхнего бокового резца, но в связи с тем, что положение имплантата было неправильным, а одномоментно с имплантацией пластики десны не проводилось, последняя начала постепенно «подниматься», оголился абатмент (та часть, «за которую держится коронка»). Со слов пациентки, тем же доктором была предпринята попытка сделать пластику десны, не снимая этой коронки. Но, увы, развился некроз, что только усугубило ситуацию.
На момент моего осмотра это выглядело так:
Согласитесь, не особо эстетично. Ортопантомограмма:
Фрагмент компьютерной томографии (вид сбоку):
Первый вопрос, который я задал, – почему не было проведено исправление прикуса до имплантации?
Пациентка сказала, что обсуждала этот вопрос, но финансово она не тянула.
Ходить без зуба в свои 25* очень уж не хотелось, и она решила рискнуть.
Выдыхайте.
На этот раз я не буду показывать фотографии того, как проводится сама пластика, чтобы какой-нибудь нежный котик на антидепрессантах, да еще и с неуравновешенной психикой, не навалил кирпичей.Тогда как любой здравомыслящий человек, увидев в самом начале статьи предупреждение, написанное жирными, как скифское тело, буквами о том, что дальше будет мясо, – не продолжит чтение.
Так вот!
Пойдем поэтапно. Не по тому этапу, что вы подумали.
1 – снятие старой коронки.
Было необходимо дождаться, пока десна полностью «не успокоится».
2 – проведение пластики десны.
Был взят трансплантат в области бугра верхней челюсти (это то место, где раньше был зуб мудрости).
3 – установка нового формирователя десны.
4 – изготовление временной коронки.
5 — изготовление постоянной коронки (забегу вперед, постоянную коронку, увы, пациентка не сделала в связи с теми же финансовыми затруднениями).
После снятия коронки:
Выкрутили абатмент:
Установлена заглушка, которая закрывает шахту имплантата.
Теперь необходимо выждать около 2-х месяцев для того, чтобы десна восстановилась (Пациентка это время ходила со специальной капой, которая имитирует наличие зуба).
Далее проведена пластика десны, снова два месяца ожиданий и установка временной коронки:
Ну, такое, согласен, но это начало.
Еще через пару месяцев временную коронку сняли для изготовления новой:
И вот картинка спустя полгода «ношения» новой временной коронки:
Контрольная ортопантомограмма:
Прицельный снимок:
Я согласен, что эстетика хромает. Давно пора менять временную коронку на постоянную, что улучшит результат. Но, как я говорил, все упирается в финансы.
С другой стороны… с этого мы начали:
а на этом остановились:
Пациентке настоятельно рекомендована консультация ортодонта. Но я не уверен, что она до нее дойдет. Но если это случится, я обязательно буду дополнять статью фотографиями и комментариями к ним.
Спасибо за внимание.
С уважением, Андрей Дашков
(Если хочется насладиться статьей «без купюр», то вам сюда)
Что еще почитать?
Про имплантацию зубов и костные пластики:
- Установка имплантата: как это делается?
- Синус-лифтинг: как это делается?
- Расщепление в стоматологии: как это делается?
- Пересадка костного блока: как это делается?
- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация
- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу
- Тотальное протезирование на имплантатах
- Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка
Про зубы мудрости и их удаление:
- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть I
- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть II
- Удаление зубов мудрости. Как это делается?
- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…
- Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос… Часть II
- Онемение после удаления зуба мудрости
- Зубы мудрости: «Выше только...»
- Зубы мудрости: Тянем-потянем!
Про профессиональную гигиену полости рта:
- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение
- Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?
И, конечно:
- Карательная стоматология или «Нижегородская резня»
- Удаление ретенированного клыка: как это делается?
- Бруксизм, или дентальный компрессионный синдром
- Исправление прикуса и имплантация зубов, в чём связь?
- Вестибулопластика: как это делается?
- Удаление кисты малой слюнной железы. Как это делается?
- Комплексный подход в стоматологии
- Дистализация зубов
- Сверхкомплектные зубы
- Удаление зуба, «недорого»… последствия
- Удаление зуба: как это делается?
- Стоматология: ожидание и реальность
- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога
- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
