Новое исследование обнаружило причину, из-за которой мужчины, как правило, получают более обширные повреждения сердечной мышцы после сердечного приступа, чем женщины. Причиной стал гормон тестостерон. Исследователи также обнаружили потенциальное решение в виде существующего препарата.

Сердце и тестостерон

В своем докладе World Heart Report 2023 Всемирная федерация сердца отметила, что на протяжении десятилетий заболевания сердца были основной причиной смерти во всем мире, и их число продолжает расти. В 2019 году в странах с высоким уровнем дохода, как сообщила WHF, стандартизированные по возрасту показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний были выше у мужчин, чем у женщин.

Хотя предыдущие исследования показали, что у мужчин, как правило, более крупные и разрушительные сердечные приступы, чем у женщин, механизм таких разрушений оставался неясным. Новое исследование, проведенное Университетом Гетеборга в Швеции, обнаружило, что когда дело доходит до ущерба, вызванного сердечным приступом, гормон тестостерон отвечает за эту специфическую для мужчин разницу.

Мы видим, что тестостерон усиливает воспалительную реакцию у самцов мышей, что приводит к более обширному поражению сердца. Тестостерон играет очевидную роль в ухудшении воспаления после сердечного приступа.
Аса Тивестен, профессор медицины в Академии Сальгренского университета, старший врач в университетской больнице Сальгренского университета и автор-корреспондент исследования.

Воспалительные реакции – это почти идеальный инструмент для самозащиты организма. Вот только бесконтрольное развитие такой реакции крайне опасно. И может приводить не только к инфарктам, но и рискам шизофрении.

От механики сердечного приступа до результатов

Наиболее распространенной причиной сердечного приступа, он же инфаркт миокарда (ИМ), является закупорка коронарной артерии. Закупорка перекрывает доступ богатой кислородом крови к участку сердечной мышцы, в результате чего пораженные мышечные клетки погибают в течение нескольких минут. Нейтрофилы, передовые белые кровяные клетки, быстро высвобождаются из костного мозга в больших количествах и направляются в этот участок, вызывая воспалительную реакцию для удаления остатков мертвых клеток. Реакция организма в первые несколько дней после ИМ определяет объем полученного мышечного повреждения и, следовательно, насколько хорошо человек восстановится.

Чтобы лучше понять разницу между мужчинами и женщинами в реакции на сердечный приступ, исследователи блокировали коронарную артерию у самцов и самок мышей на 45 минут, чтобы вызвать острый инфаркт миокарда. Затем ученые вернули приток крови к поврежденной области, чтобы вызвать воспалительную реакцию.

Через 24 часа у самцов мышей было больше нейтрофилов в крови, чем у самок. Также у самцов была больше область инфаркта и область поврежденной сердечной мышцы. Кроме того, через 24 часа уровень тестостерона был в 15 раз выше у самцов мышей, чем у самок. У людей уровень тестостерона у мужчин обычно более в 10 раз выше, чем у женщин.

Тестостерон ли виноват?

Чтобы проверить влияние тестостерона на уровень нейтрофилов после инфаркта миокарда, исследователи сравнили кастрированных самцов мышей с некастрированными. Как и ожидалось, у кастрированных мышей уровень тестостерона после инфаркта миокарда был снижен. А через 24 часа уровень нейтрофилов в их крови был аналогичен уровню нейтрофилов у самок мышей после инфаркта миокарда.

Площадь инфаркта также была меньше у кастрированных самцов мышей. Когда кастрированным мышам давали дозу тестостерона, уровень маркера сердечного повреждения тропонина I в крови был выше, чем у кастрированных мышей, которым не давали дозу тестостерона.

Тропонин I — это белок, который высвобождается из клеток сердечной мышцы при их повреждении и обычно используется для определения тяжести инфаркта миокарда у людей.

Как мужчине спастись от последствий инфаркта, не прибегая к кастрации?

В поисках способа ослабления этой воспалительной реакции, вызванной тестостероном, исследователи изучили данные клинического испытания, в котором тоцилизумаб, существующий препарат для лечения ревматоидного артрита, назначался пациентам с первым острым инфарктом миокарда.

Тоцилизумаб относится к классу препаратов, называемых биологическими противоревматическими препаратами, изменяющими течение болезни, или bDMARD. Он блокирует рецепторы интерлейкина-6 (ИЛ-6), сигнального белка, который сообщает иммунной системе о необходимости активироваться, например, после сердечного приступа, что ослабляет воспалительную реакцию организма.

Исследователи обнаружили, что введение тоцилизумаба перед реперфузией заметно снижало уровень нейтрофилов в крови и размер инфаркта миокарда у мужчин становился меньше, более приближенным по площади к «женскому» варианту.

Наше исследование показывает, как тестостерон влияет на нейтрофилы посредством механизма, который ранее был неизвестен. Эти результаты иллюстрируют важность учета гендерных различий как в исследованиях, так и в здравоохранении. Если эти различия упускаются из виду, лечение может быть менее эффективным, причем именно для женщин, выборки которых часто недостаточно представлены в исследованиях.
Аса Тивестен, профессор медицины в Академии Сальгренского университета, старший врач в университетской больнице Сальгренского университета и автор-корреспондент исследования.

Как всегда, больше материалов про здоровье, ЗОЖ, мозг, способы прокачки своего потенциала – читайте в сообществе Neural Hack. Подписывайтесь, чтобы не пропускать свежие статьи!

Почему у мужчин сердечные приступы жестче, чем у женщин. И как это исправить?