Мама хочет внуков! Или где может пригодиться телемедицина

    image
    На днях в России был принять законопроект о телемедицине, а значит с 1 января 2018 года врачи смогут взаимодействовать с пациентами удаленно (собирать анамнез до очного приема, консультировать — после. Очный прием для диагностики все еще будет обязателен), с 2019 — выписывать электронные рецепты (даже содержащие наркотические вещества, т.е. весь спектр препаратов).

    Мы, юные и амбициозные аспиранты кафедры биотехнических систем, радостно чешем руки. Врачи — задумчиво чешут головы и не понимают, зачем им это надо при и без того большом потоке пациентов. Вопросов пока больше чем ответов, но сегодня хотим поделиться с хабравчанами нашими идеями по проекту удаленного мониторинга состояния здоровья плода и матери и, может, непоняток о пользе слова с большой буквы «Т» станет меньше.
    Предыстория: на данный момент любая медицинская деятельность может осуществляться только очно, с использованием имеющихся протоколов обследований, документация — в бумажном виде. Если используется компьютер с электронными картами — все равно печатать и подшивать. Консультации врача по телефону, сервису Яндекс.Здоровье и проч. — не являются медицинской деятельностью со всеми вытекающими. Поэтому посещение врача или его приезд домой единственный вариант получить врачебную помощь и консультацию законным путем.

    1 января 2018 все несколько упростится.

    Представьте. Вы, или ваша подруга/жена/девушка этажом ниже, носит в себе прекрасного малыша. Чудное утро, вкусный завтрак и внезапные сильные спазмы внизу живота сильно до срока. Дама вызывает скорую и ее увозят в больницу для проведения дополнительных обследований. Обследовали. Все в целом нормально, явных патологий нет, но врача что-то беспокоит. Тогда варианта два: на свой страх и риск (или потому что нет мест в стационаре) отпускать беременную домой, авось ничего не случится; или класть на сохранение и наблюдать в стационаре сколько-потребуется (а это могут быть и недели, и месяцы).

    Теперь представьте, что врач может со спокойной душой освободить койку в стационаре и мониторить состояние пациентки удаленно. Она будет пить дома чай, гладить мужу рубашки, гулять по ближайшему парку, а данные о жизненно-важных показателях все это время будут регистрироваться небольшим устройством на животе. Несколько электродов для регистрации ЭКГ матери и плода, клипса для измерения насыщения крови кислородом, акселерометры для трекинга активности и датчики дыхания. Никакой традиционной кардиотокографии и ультразвука, безопасность которого все еще под сомнением.

    image

    В случае соответствия показателей норме, устройство тихо ведет запись и не тревожит никого (зеленый уровень). Через смартфон передает на облако, когда есть Wi-fi или нормальная мобильная связь. Как только начинает что то меняться — формируется сигнал тревоги (Alarm). Он может быть желтого и красного уровней.

    Приведем пример. Будущая мама живет на 7 этаже и решила пройтись пешком. Пульс взлетел, сатурация (процент кислорода в крови) упала. Устройство «запищит» и даст информационные подсказки, что лучше поскорее прилечь отдохнуть, а также подключит дополнительные каналы для анализа в «усиленном» режиме, чтобы отследить нормализацию состояния.

    А вот если будущая мама лежит, яркой двигательной активности не проявляет, а пульс резко поменялся (у нее или у плода), и сатурация еще критично поползла — что-то явно идет не так, нужно срочно звонить врачу. И тут-то вступает в работу блок оперативного формирования пакета данных о состоянии пациентки, носимое устройство коннектится со смартфоном пациентки и отправляет сведения о текущем состоянии пациентки лечащему врачу. Тот открывает это на своем телефоне и уже принимает решения о дальнейших действиях — нужна ли срочная помощь и вызов скорой, или же нет.

    Таким образом врач получает информацию лишь в экстренных ситуациях. При этом он также может отсматривать в удобное ему время данные по всем пациенткам со своего смартфона или компьютера. А во время очного визита отсмотреть все имеющиеся записи, проанализировать динамику и оценить течение беременности. Скучная функциональная схема системы ниже.

    image

    Беременная при этом спокойно живет дома. Под удаленным присмотром врача. Не бегает по ЖК почем зря, не лежит в больнице. Красота.

    НО
    Конечно, тут есть тыща и одна проблема. Основная — снятие качественных сигналов. Это очень непросто, поверьте. Одежда шуршит по электродам, руки их чешут и прочее. Но надежда на достаточно адекватный съем есть, холтеровские мониторы ведь работают. В стопку к «проблемам» идет и защита персональных данных. В новом законопроекте об этом также говорится. Отсутствие денег, времени и полноценной команды, к несчастью, в той же стопке.

    Что касается аналогов. Уже немало подобных идей было реализовано, конечно же, но большинство на уровне рабочих прототипов и с регистрацией и анализом только ЭКГ плода. И без связи с врачом. И без оперативного выявления патологий. Реально модная штука — фетальный ЭКГ монитор Monica, но он применим только в стационаре. Радиус «дальности» — комната, передача данных с носимого устройства идет на стационарный блок по Bluetooth.

    Кажется, что поток гаджетов для медицины и так огромен, но сейчас это в 90% игрушки по типу фитнес трекеров. Так что волна новых, «действительно медицинских», приборов наблюдения за разными заболеваниями уже близко. Мы хотим довести проект до ума. Тем более, совсем скоро такого рода наблюдение уже станет медицинской деятельностью, а значит позволит диагностировать и лечить патологии на ранних стадиях. Это, несомненно, вдохновляет.

    Если у вас есть какие-то комментарии, мысли или желания по поводу развития проекта — будем только рады!
    AdBlock has stolen the banner, but banners are not teeth — they will be back

    More
    Ads

    Comments 47

      +7

      Вы когда-нибудь носили холтера? Его ставят на сутки и уже через пол-дня кожа под электродами у части пациентов начинает жутко чесаться. А тут, я так понимаю, предлагается таскать электроды месяцами? И не мыться всё это время? ;) прикольно. В ещё врач такой всё это время будет дежурить возле компьютера. Богатая идэя!

        –4
        Критикуешь-предлагай. Или вы предлагаете ничего не делать, не пытаться развивать?
          +8
          А что, развитие предполагает обязательное внедрение хоть какой-нибудь идеи, не зависимо от того, хорошая она или плохая?
            –3
            В комментарии выше не увидел других вариантов и предложений. Не увидел в предложенной идеи ничего плохого.

            Да, есть нюансы которые потребуют доработки в процессе, но это стандартная ситуация для всего нового, если вы хоть немного знакомы с разработкой, то должны знать и понимать, что проходит несколько итераций прежде чем получается окончательный результат.
              +6

              Приветствую! А можно урочнить ваше отношение к медицине и предметной области вчастности? Есть ли у вас в команде реальные медики-практики?

            0
            Так предложите, а то у этой проблемы пока нет общего решения.
              +1

              А вы сначала обозначте какую проблему вы, собственно говоря, решаете.
              На сохранение кладут в первую очередь для того, чтобы при возникновении проблемы, была возможность попытки её оперативного решения. Данная система не решает этой проблемы. Проблему решила бы телепортация по тревожной кнопке (можете считать это предложением :)
              Далее, лежащая на сохранении барышня, если она не в коме, вовсе не опутана электродами непрерывного мониторинга. Не задумывались почему так? Даю подсказку — в 99.9% случаев это ни кому не нужно, поскольку причина по которой она туда попала вовсе не в сердечном ритме. То есть данная система не решает никакой проблемы вообще.
              Далее… У меня половина родственников — медики. Некоторые из них занимаются, втч, и организацией телемедицины. И я очень скептически отношусь к такого рода телемедицине. То от чего сейчас есть реальная польза — телеконференции со узкими специалистами.
              Ещё далее — как студенческий концепт ваша разработка неплоха и с этой точки зрения я совершенно не против, просто указал на самые очевидные косяки (ну, правда, попросите поставить вам холтера и потаскайте его сутки, а потом экстраполируйте этот опыт на месяц) но в реальности надо решать реальные проблемы, а не те, которые вы знаете как решать ;).

                0
                Соглашусь, сложность удаленных консультаций-в загрузке медиков в реальных ЛПУ, им и так хватает пациентов. Поверьте, и в моей семье и ближайшем окружении медики есть, с которыми на этот счет было много разговоров и споров. Скептицизм есть у всех, это естественно, когда есть попытки поменять сложившиеся протоколы ведения больных.
                Но их менять надо, это факт.
                Моя бабушка акушер-гинеколог, 45 лет отработала, до сих пор считает УЗИ «ой зачем лишний раз лезть, послушаю фонендоскопом и все понятно». Как бы нееет… Но их так учили. Сейчас тоже учится новое поколение медиков, готовых к новым решениям.

                Телеконференции с узкими специалистами, к сожалению, тоже не так популярны, как хотелось бы. В ортопедическом институте Турнера простаивает такая система помощи коллегам. Есть на орбите 4 спутника для обеспечения связи с 23мя центрами федерального уровня всем желающим, но загрузка очень маленькая (из доклада разработчиков системы на недавней конференции по Цифровой медицине).

                Про сердечный ритм-соглашусь, не в нем проблемы обычно. Но он один из основных показателей. Причем ВСР не матери, а плода. При развитии гипоксии и страдании плода он меняется (кардиотокограф пресловутый это и анализирует, собственно).
                +2
                давайте не носимую электронику делать, а хотя бы электронную карту пациента единую, унифицированную на всю страну. По теме — если врач освободит койку, на нее ляжет другой, его он тоже домой отправит, и вот мы следим не за одним пациентом а уже за десятком. Автоматически должно быть с какими-то уведомлениями врачу, и контролем что врач его не проигнорирует.
                  0
                  Наша Родина слишком большая для унификации процессов оплаты по страховой, в этом основная проблема и сложность в создании единой системы. Сейчас делают локальные электронные медицинские информационные системы, но даже там мороки хватает (например, хранение «тяжелых» снимков и неструктурированных данных, защита от взлома и необходимость бумажных аналогов).
                  Верим, что день единения когда нибудь настанет, но не то чтобы есть основания полагать, что это будет скоро.
                +1
                будет «жуткая потребность» в электродах — будут и попытки разработать. значит, разработают…
                ну а «дежурить» — во-первых, можно организовать дежурство/выводить критические данные в нерабочее время на дежурного врача клиники (в которой бы лежала «на сохранении» пациентка).
                  0
                  В ещё врач такой всё это время будет дежурить возле компьютера.
                  Это врядли проблема. Как и у любой системы мониторинга выход за пределы штатных режимов должен детектироваться автоматикой с последующей рассылкой уведомлений по различным каналам как лечащему врачу, так и дежурному.
                    +1
                    Вопрос в желании проблему решить. Обычно энцефалограмму тоже снимали только со смачиванием электродов физраствором и точной установкой. Но прошло время и появились сухие электроды, которые можно без проблем снять и надеть самостоятельно.

                    Врач у компьютера дежурит посменно, ещё и оповещение на телефон-пейджер получает если случилось что-то его касающееся, такая система у врачей проработана ещё со времён как раз пейджеров. И чувак, все люди, у которых жёны лежали на сохранении захотят чтобы существовал такой монитор, просто чтобы она и ты меньше волновались и не прыгали стрекозлом. Думаю тысяч 30-50 за услугу на весь последний триместр найдётся желающих заплатить. Особенно если заключить партнёрские соглашения с частными клиниками, берущими за ведение беременности тысяч по 100-150.
                      0
                      Носила, чесалось, но не под электродами, а под пластырем, которым крепили по большей части кучу проводов от электродов. Мы планируем минимизировать провода, элегантное решение уже использует Monica , причем с защитой от воды. Раз в день менять сами электроды, как делают в стационаре, не слишком затратно. И сейчас есть много разработок с точки зрения как материалов, так и беспроводных технологий.
                      Месяцами — если будут показания. В статье об этом уже писалось, что врач решает, нужно ли продолжительное наблюдение и какой длительности. И в любом случае при наличии показаний сейчас в стационаре используют либо монитор Monica (если у больницы есть на нее деньги, причем новая модель еще не вошла в широкую практику, юзают вариант с проводам), либо малоприятная кардиотокография с некоторой периодичностью — там вообще узи-датчик крепится эластичным бинтом и женщина 30-60 минут неподвижно лежит/полусидит. Есть вариации носимых систем длительного наблюдения по принципу кардиотокографа, но и там пояс + длительное узи-воздействие.
                      Врачу не надо дежурить у компа, это тоже я писала. На телефон в экстренных случаях будет приходить оповещение, аналог сигнализации в классической больнице. Плюс будет возможность просматривать состояния в удобное время (аналог «утреннего обхода»).

                      И еще раз обращу внимание: все решения по использованию системы принимает врач. С явной патологией никто домой не отпустит. Но даже с ней «хотя бы прогуляться отпустить» (реальные слова реального врача из перинатального центра им. Алмазова) они были бы рады.
                      Надеюсь, часть вопросов удалось разъяснить.
                        0

                        Врачу дежурить перед компом необязательно. Можно же оповещения сделать на заметные изменения параметров.

                          0
                          Именно так оно и планируется
                        +3
                        Приведем пример. Будущая мама живет на 7 этаже и решила пройтись пешком. Пульс взлетел, сатурация (процент кислорода в крови) упала.

                        Серьезно?! И кто это такой пациентке позволил с такими сердечно-сосудистыми проблемами позволил «на воле» гулять с беременностью? «Порочные» будущие мамы иногда, да, удивляют, но не до такой же степени!
                          +1
                          При беременности взлёт давления и падение сатурации будет даже если вы в обычной жизни спортсменка перворазрядница. Беременность гораздо сильнее нагружает чем мужики привыкли думать. Беременным запрещают больше нескольких килограмм поднимать в то время как обычно они с велосипедом в руках бегать могут. И как раз если вы в обычной жизни спортсменка перворазрядница вы можете начать подниматься на седьмой этаж не задумываясь, потому что всю предыдущую жизнь вы делали это бегом, а тут вдруг облом.
                            0
                            После 3-х лет работы в роддоме я прилично представляю проблему. Но если при нагрузке заметно падает SpO2, то нагрузка явно неадекватна состоянию. Беременную женщину не всегда удается удержать от необдуманных поступков, но проблема именно в том, чтобы удержать, а не в том, чтобы удаленно зарегистрировать.
                            0
                            Если мне повесить рюкзак в 10-20кг на живот, и заставить пешком зайти на 7ой этаж, то у меня пульс однозначно взлетит. А сатурация у беременной упадет т.к. у нее легкие поджаты, и от природы объем легких у женщин меньше, потом резервного объема может не хватить. Не вижу тут патологии.

                            С другой стороны если у женщины патология явная, такая что ее можно обнаружить в спокойном состоянии без прогулок по этажам. То куда ей вообще самой ходить, а тем более по лестницам.
                              0
                              10-20 кг?! Т.е. совсем уж на сносях и на 7-ой этаж?! Да еще с патологией, требующей непрерывного мониторинга?!
                                0
                                Ну ладно, ладно, я и так на 7ой этаж не зайду без одышки. Чо уж врать. Короче не патология это. Люди в массе не тренированные и используют лифт.
                            +3
                            На мой дилетантский взгляд главные плюсы нахождения в стационаре на сохранении — не круглосуточный мониторинг (обвешанных датчиками будущих мам лично я не наблюдал), а
                            1) исключение возможностей 'подняться с сумками на седьмой этаж'
                            2) оперативность реагирования в случае чего

                            Ни того ни другого удаленный монитор не обеспечит, увы.

                              0
                              3) И отсутствие возможности работать. :)
                              На самом деле если система будет поднимать писк каждый раз когда мамочка попробует прогуляться с сумкой это конечно, лишь частично решает проблему 1, но всё же лучше, чем ничего.
                                0
                                Абсолютно согласен. Сохранение это скорее отдых в санатории + некоторое наблюдение врачей. Главное это гарантия покоя, а дома готовка, уборка, работа, прогулки, походы, поездки. И какие датчики не вешай — все равно дома будет это все. Да и датчики она снимет почти сразу, т.к. мешают же да еще и пищат!

                                Кроме того отслеживать сейчас можно только очень небольшой набор параметров. Которые не нужно отслеживать 24\7. Хватит измерений 2-3 раза в сутки.

                                А для полноценного осмотра нужно УЗИ или кресло.
                                  0
                                  Так называемый complience — вообще одна из основных проблем медицины, не только акушерства.
                                  0
                                  Технологии футболок с пульсометрами тут не подойдут? Там вроде текстильные электроды.
                                    0
                                    Да, это хороший вариант. Вопрос в том, как их нужным образом фиксировать. Но вариант вполне рабочий)
                                    0

                                    ЭКГ матери, уровень сатурации и кардиотокография плода ни разу не имеют отношения к риску преждевременных родов. Объективными критериями являются регулярные схватки, укорочение и раскрытие шейки матки (отмечается при УЗИ или вагинальном осмотре). Ранние лабораторные маркеры угрозы преждевременных родов — определение ПСИФР-1 и фибронектина плода в шеечной слизи.
                                    То, что предлагаете Вы, лишено всякого смысла.

                                      0
                                      Про преждевременные роды мы и не говорим.
                                        +1

                                        "Тогда варианта два: на свой страх и риск (или потому что нет мест в стационаре) отпускать беременную домой, авось ничего не случится; или класть на сохранение и наблюдать в стационаре сколько-потребуется (а это могут быть и недели, и месяцы)."


                                        Сохранение (сохраняющая беременность терапия) — это и есть лечение, направленное на профилактику преждевременных родов или позднего выкидыша. Других смыслов это термин не несет. Посему мы говорим здесь именно о преждевременных родах. Иначе, какое конкретно заболевание мы планируем мониторировать? Внезапную внутриутробную гипоксию плода по неизвестным причинам? Обострение неуточненных в статье тяжелых экстрагенитальных заболеваний? Преэклампсию?

                                      0
                                      Многих сложностей можно избежать, если поменять постоянный мониторинг на периодический.
                                      Крайне мало патологических изменений, которые беременная женщина не чувствует по динамике своего состояния. Если такие изменения появились, можно провести мониторинг и получить совет по дальнейшим действиям.
                                        0
                                        "Никакой традиционной кардиотокографии и ультразвука, безопасность которого все еще под сомнением."

                                        Т.е. "аспирантам кафедры биотехнических систем" при обучении говорили, что "безопасность ультразвука все еще под сомнением" для "для матери и плода".


                                        Однако: "устройство… через смартфон передает на облако, когда есть Wi-fi или нормальная мобильная связь."
                                        А вот про это "аспирантам кафедры биотехнических систем" при обучении не сказали...


                                        Однако студентам радиотехнических ВУЗов про вредное влияние электромагнитного излучения, знаете ли, напоминают не только слова, но и не по годам абсолютно лысые (или страдающие онкологией) преподы, "плотно" в своё время поработавшие с СВЧ. Несомненно, мощность в этих случаях разная. Но поверьте мне, когда вы, не дай Бог, потеряете своего неродившегося ребёнка, на все эти кажущиеся сейчас незначительными мелочи вы будете смотреть по-другому...


                                        Есть риск человеческой жизни — стационар.

                                          0
                                          Более того, я студентам на эти темы лекции читаю=)
                                          Согласитесь, вряд ли будущая мама телефоном не пользуется? И мобильным интернетом, и вайфаем)
                                            0

                                            и что вы, как преподаватель, скажете о "пользе" ЭМИ?


                                            каждая мама сама себе, в конечном итоге, злобная буратина. главное чтоб потом вопросов не задавала "за что у моего ребёнка лейкоз (или мутация плода)".

                                            0
                                            я могу вам привести фотографии весьма волосатых личностей лет 70, всю сознательную жизнь (года примерно с 65) работавших с СВЧ-техникой. причем с мощностями, превосходящими не только мощность современных сотовых телефонов, но и мощности современных сотовых станций…
                                              0

                                              и что это доказывает?
                                              что остальные, кому повезло значительно меньше, — недобросовестные симулянты?


                                              p.s. исключение из правила лишний раз доказывает само правило.

                                                0
                                                Это ничего не доказывает. равно как и и не доказывают ваши «абсолютно лысые». и не стоит ли рассматривать как исключение из правил именно «лысых»?
                                            0
                                            Как мне кажется, сейчас любые проекты и решения по части телемедицины (читай «удаленный мониторинг») немного опережают свое время (но это не значит, что ими не нужно заниматься). И вот почему:

                                            1) Сторона врачей.

                                            Удаленный мониторинг и лечение сейчас складывается из консультации по телефону (что болит? попей это, перезвони). Или ответов по почте.
                                            Не понятно кто будет заниматься мониторингом. Врач поликлиники / женской консультции? У него поток по 20-30 живых человек в день, физически невозможно консультировать по интернетам при таком количестве народу.
                                            Врач стационара? Нагрузка не меньше.

                                            Итог: если совмещать это с текущей работой / поликлиническим приемом — есть большой риск пропустить действительно опасную для здоровья матери и ребенка ситуацию.

                                            Решение: мониторингом (а так же решением о том насколько ситуация критическая, вызовом скорой и тд) должны заниматься люди с медицинским образованием (желательно с профильным и высшим) в специально созданном ситуационном центре. Но это пока немного не реально, т.к. смотри пункт 2 и 3.

                                            2) Сторона пациентов.

                                            Решение должно быть простым и удобным, в идеале, конечно, это браслет (напульсник), но для задачи с беременными он не подходит, ясное дело. Если датчик (электрод) вызывает дискомфорт (устала постоянно носить, аллегрия и тд), ясное дело, со временем им перестанут пользоваться.

                                            Как вариант решения вышеописанных проблем: сделать прибор стационарным, чтобы беременные пользовались им, например, утром и вечером. Как с измерением артериального давления. Это системно и выматывает физически и психологически (ну, или не так выматывает, как постоянное ношение)

                                            Логичный вопрос: А что если ей внезапно стало плохо?
                                            Вариант решения: девайс-тревожная кнопка с вызовом скорой. Таких девайсов сейчас достаточно много, некоторые проекты есть и в РФ.

                                            3) Бюрократия.

                                            Если кто-то пытался продвинуть свою технологию в медицину, как нечто новое, вы понимаете насколько большое сопротивление вы встречаете (для любопытных — почитайте историю появления и развития понятия о толерантном глазном давлении в РФ).

                                            И я даже не беру лицензирование медицинского изделия, потому что это, конечно, очень сложно, но один раз, а вот внедрение — это день сурка на каждом новом месте.

                                            За ошибкой врача может стоять жизнь пациента и именно поэтому все новое, а уже тем более дистанционное — это всегда страшно, т.к. не ясно что делать с пациентом, которого физически нет.

                                            В общем, не смотря на сложности, я всеми руками за подобные проекты, но считаю, что в них важен не сам предлагаемый продукт, а его «внешняя оболочка»: подтвержденная безопасность, то как он позиционируется, вызывает ли доверие и т.д.

                                            Я бы посоветовал авторам проекта задружиться с какой-нибудь женской консультацией (если, конечно, у вас нет N+ беременных подруг) и развивать проект на ее базе, т.к. там сразу будет понятно как обучать персонал, как интегрировать продукт в работу, как позиционировать, как продавать, в конце концов.

                                            В общем, удачи, ребята!
                                              0
                                              Спасибо за развернутый конструктивный комментарий!
                                              И мы со всем согласны, на самом то деле!)

                                              Маленькое дополнение по поводу тревожной кнопки-не всегда когда плохо плоду, мать это чувствует. К сожалению. замершие беременности — один из вариантов. Плюс гипербдительность во время беременности тоже бывает, дергать врача лишний раз не хотелось бы. Поэтому если вместе с тревожной кнопкой можно ряд значимых измерений сделать, то часть ложных вызовов можно снять. Периодичность — да, как вариант)

                                              Дружба с ЖК, точнее с перинатальным центром им.Алмазова, предсказуемо уперлась в дикую занятость врачей)) Будем идти теперь в Отто, потому что основная проблема-это врачебная поддержка. Ибо для них же все.
                                              0
                                              А я вот вполне верю, что все проблемы, описанные в комментариях, можно решить: сделать датчик удобным, обучить врачей, как им пользоваться, лицензии все получить и тд. Но остается еще одна больша проблема: дорого это.

                                              Ну вот реально, сколько нам надо таких датчиков, чтобы обеспечить им всех беременных, у которых были хоть какие-то подозрения, с учетом некоторого запаса и того, что иногда эти датчики будут терять? Думаю, порядка 1 млн штук. Учитывая, что нормальный такой пульсометр стоит тысяч 15, а эти датчики (или комплексы датчиков) должны измерять десятки параметров, да еще и отдавать все данные в сеть, думаю, стоить каждый будет ну никак не меньше нескольких десятков тысяч. Откуда эти десятки миллиардов возьмутся?
                                              Можно, конечно, предложить пациентам самим платить за такую услугу, но тогда ею почти никто не будет пользоваться, и смысла особого не будет, ибо не удастся разгрузить врачей за счет меньшего числа осмотров.
                                                0
                                                для серий в 1 миллион штук — цена может уже и снизиться…
                                                например, на томографы находятся весьма значительные средства — ведь только запуск смонированного, как пишут тут в статье, обходится в 200 тыс евро…
                                                к тому же на такую медаппаратуру — тоже могут быть применены различные способы длительного финансирования (всякие там лизинги и т.п.).
                                                  0
                                                  Да даже если снизится — получается как тысяча этих самых запусков томографов. Нужна гос поддержка этой инициативы, иначе никак.
                                                0
                                                для господдержки (да и для любой другой поддержки) инициативы — нужен какой-то начальный результат кроме «голой идеи». Если ребята способны сделать некий рабочий прототип — все возможно, от краудфандинга до госпрограмм. потребность есть. инфраструктура — появляется. тренд специализации, аутсорсинга, ухода в онлайн — существует. может и получиться…
                                                  0
                                                  Прошу сильно не минусить, если что, я тут не так давно. На хабре принято указывать авторам статей на незнание правил русского языка в части правописания ться/тся? Лично мне прям режет глаз незнание простейших школьных правил.
                                                    0
                                                    О, благодарю, нашла два косяка, исправила
                                                      0
                                                      Писать в комментариях о найденных ошибках приемлемо, но нежелательно. Лучше в личку автору.

                                                    Only users with full accounts can post comments. Log in, please.