COVID-19 и фитнес-трекеры

    Очередная свалившаяся на нашу голову напасть получает, как правило, достойный отпор в виде напряжения лучших умов и появления прогрессивных разработок.

    Но иногда нечто полезное находится у нас под ногами. Или болтается на руке.

    Использование фитнес-трекера помогло автору более объективно отслеживать ход заболевания COVID-19. Согласно же медицинским исследованиям, технологии, заложенные в фитнес-трекерах, могут выступать еще одним прогностическим маркером тяжести течения этого заболевания.

    Автор не обладает медицинским образованием, категорически против самолечения, даже витамины пьет только по назначению врачей и в данном материале лишь делится личными пользовательскими наблюдениями, которые, возможно, могут быть полезны медицинским работникам или разработчикам медицинского ПО.

    Каждая ковидная семья несчастлива по-своему

    Решение заболеть COVID-19 являлось, можно сказать, осознанным. У членов семьи с марта были все возможности соблюдать самоизоляцию - не ездить на работу, не посещать магазины и так далее. Что собственно неукоснительно и соблюдалось, за исключением одного "но". Международные исследования показывают, что потенциальный вред от COVID-19 для школьников, особенно младших классов, существенно ниже последствий от социальной изоляции и отсутствия доступа к действительно качественному образованию. Одновременно с этим выяснено, что школы не являются существенными центрами передачи COVID-19. [1] [2] Т.к. старшие родственники территориально находились далеко, а в семье не было тяжелых хроников, было решено отправить десятилетнего ребенка в школу. Так как остальные домочадцы, будучи интровертами, соблюдали самоизоляцию даже с явным удовольствием, было очевидно, что если COVID-19 и будет привнесен, то таким путем. Что и случилось.

    И раз нам с этим все равно пришлось жить, хотелось бы это как-то измерять и мониторить.

    BT, HR [не] спешат на помощь

    Самый простой бытовой показатель воспаления, возникающего при инфекции в организме - температура тела (body temperature (BT). К сожалению, на рынке не представлено достаточное число доступных фитнес-устройств, системно мониторящих этот показатель. Автор в недостаточной степени ипохондрик, чтобы ежедневно носить соответствующее медицинское устройство.

    Второй и гораздо более доступный показатель - повышение частоты сердцебиения (heart rate (HR). Доказана однозначная корреляция между температурой тела и этим параметром. [3] [4] Повышение температуры тела на 1 градус приводит к увеличению частоты сердцебиения на 7-10 ударов в минуту. Это уже гораздо более интересный в плане удобства и простоты изменения параметр. Ведь число фитнес-трекеров, умных часов, мониторящих этот параметр, весьма велико.

    За двухлетний период использования фитнес-трекера в режиме ежеминутного пульсометра автор единожды заболел обычным ОРВИ. Анализ данных показал, что показатель ЧСС весьма основательно вырос за 4-5 часов до того как начало ухудшаться самочувствие. Основательно - это до 90-100 в состоянии относительного покоя при обычных 65-75. Таким образом, собственное субъективное ощущение "весел, бодр и готов к свершениям" вступало в явный конфликт с объективным показателем наступления чего-то недоброго.

    Какова ценность того, чтобы на 4-5 часов раньше узнать о наступлении заболевания? С одной стороны, она вроде бы невелика - сразу же закидываться лекарствами без вердикта специалиста нехорошо. С другой стороны - есть временной запас, чтобы заранее изменить жизненные, рабочие планы и оказаться поближе к родному дому.

    Однако в случае COVID-19 именно у автора этот показатель не сработал.

    День предшествующий дню появления симптомов COVID-19, ничего особенного:

    День появления симптомов (день №1), пульс не показывает ровным счетом ничего; "горбы" повышения ЧСС коррелируют с двигательной активностью:

    То есть при наступлении заболевания ЧСС остался примерно на том же уровне.

    Более того - тренированный чуть выше "среднегородского приемлимого" организм автора не сильно отреагировал на COVID-19 и температурой. Озноб, слабость, боль в груди - да. Температура, во всяком случае начиная с четвертого дня, - нет (первые три дня доступ к градуснику отсутствовал).

    Уровень стресса, HRV, вот это всё

    Не так давно фитнес-трекеры и умные часы массово научились измерять уровень стресса. С появлением очередных версий всего этого железа автор, как и многие рядовые пользователи, некоторое пребывал в уверенности, что стресс измеряется по принципу "мониторим, двигаешься ли ты, считаем пульс - если не двигаешься, а пульс высокий, значит ты весь такой в стрессе".

    Хорошая новость - в результате автор узнал, что такое вариабельность пульса (heart rate variability (HRV).

    Плохая новость - в результате автор узнал, что сердце здорового и умиротворенного человека бьется не спокойно и равномерно, а как ему вздумается, с неравными интервалами. Теперь и вам с этим жить.

    Если коротко, то правильный ответ про правильное измерение уровня стресса звучит так:

    1. Стресс — это не просто неприятные мысли, эмоциональное и нервное напряжение, не безобидные переживания. Стресс — это определенный механизм, запускающийся внутри организма при возникновении любой ситуации, выводящей его из равновесия.

    2. В нормальной ситуации сердце бьется неравномерно.

    3. В состоянии стресса симпатическая нервная система в числе прочего снижает разницу во времени между последовательными сокращениями. То есть сердце начинает биться более равномерно.

    4. Современные фитнес-трекеры анализирует разницу во времени между последовательными сокращениями сердца (вариабельность пульса) и таким образом достаточно точно определяют уровень стресса.

    Цитаты выдернуты из контекста статьи [5], благодаря которой автор впервые познал истину. И где собственно материал изложен максимально приятно и доступно.

    Wiki [6] более чем подробно погружает во все нюансы.

    Что же показал уровень стресса в случае заболевания автора COVID-19?

    Говорит Хьюстон, у вас будут проблемы

    День предшествующий дню появления симптомов, всё в порядке:

    День появления симптомов (день №1):

    По графику что-то не то начинает происходить в 15:45.

    По субъективному же самочувствию "что-то не так" проявляется только в районе 23:00. До этого самочувствие великолепное.

    В 23:00 хочется прилечь. Оказавшись же в кровати, автор чувствует мощный озноб.

    Дальше дни №2, №3, №4 - график в красной зоне:

    Интересно явное разделение графиков на сон/бодрствование. При том что в состоянии болезни, сопутствующего озноба и очевидного соблюдения постельного режима не всегда можно разделить осознание "сейчас я сплю" и "сейчас я не сплю и в коматозе валяюсь в кровати".

    Может это конкретная реализация алгоритма в конкретном трекере. А может ресурсов организма хватает на сон, но когда пробуждается мозг, один из главных потребителей энергии, всё снова идет в разнос. Автор не специалист, чтобы высказывать какие-то суждения. Тем более, что идет день №4, и он пока в постели почти без сознания.

    Дальше дни №5, №6,№7, в которых автор прощается с обонянием:

    Самое интересное происходит в дни №8, 9, 10, 11.
    Субъективные ощущения: Вроде как уже отпустило. Появился аппетит, температуры нет, самочувствие нормальное.
    "Я поправился?".

    Но стоит только заглянуть в графики...
    И действительно, передвижения по квартире дольше 10 минут вызывают тяжелую усталость.
    "Нет друг, ты не поправился."

    Дни №12, 13 и далее - графики внезапно приходят в норму. Попытки передвижения по квартире и даже работы за компом подтверждают - автор здоров и готов поделиться своим опытом на Хабре.

    Таким образом показатель уровня стресса (производный от HRV) потенциально может позволять:

    1. Заблаговременно, опережая субъективное ухудшение самочувствия, предсказывать наступление симптомов болезни. Что позволяет подготовиться, снизить риски "поймать" приход симптомов в самый неподходящий момент.

    2. Объективно отражать текущее состояние, степень выздоровления, выявлять мнимое "субъективное выздоровление". В случае COVID-19 это может быть особенно актуально, т.к. "на поправку" зачастую сменяется на "стало еще хуже".

    3. И не только:

    HRV: но это далеко не всё

    Одним из прогностических индикаторов течения COVID-19, согласно [7] [8], является С-реактивный белок. Это высокочувствительный показатель повреждения тканей при воспалении. В "группе смерти" показатель С-реактивного белка постоянно увеличивается [9].

    Но что для нас более интересно, в сети есть результаты ряда медицинских исследований, посвященных корреляции показателя С-реактивного белка и вариабельности пульса при COVID-19. Например, со следующим более чем говорящим названием "Вариабельность сердечного ритма как возможный прогностический маркер острого воспалительного ответа у пациентов с COVID-19" (в оригинале "Heart Rate Variability as a Possible Predictive Marker for Acute Inflammatory Response in COVID-19 Patients") [10].

    В частности, в нем говорится:

    Увеличение С-реактивного белка используется для отслеживания воспалительного процесса COVID-19 и связано с прогрессированием болезни. Снижение вариабельности сердечного ритма (HRV) коррелирует с ухудшением болезненного состояния. В данном исследовании отслеживаются изменения HRV по сравнению с изменениями С-реактивного белка у пациентов с COVID-19.

    Существенному снижению HRV предшествовало повышение уровня С-реактивного белка в последующие 72 часа с положительной прогностической ценностью 90,9%. Раннее обнаружение нарастающего воспаления может оказаться жизненно важным для смягчения пагубных последствий аномальной воспалительной реакции, особенно у пациентов с COVID-19. Эта возможность может иметь большое значение при сортировке и оказании помощи пациентам с COVID-19 от умеренной до тяжелой степени в крупных медицинских центрах, а также в полевых госпиталях. Это исследование демонстрирует потенциальную ценность краткосрочного прерывистого анализа HRV у пациентов с COVID-19.

    (Перевод google translate и автора)

    Не обладая необходимым медицинским бэкграундом, автор не может делать какие-то далеко идущие выводы, но, возможно, сбор и анализ информации касательно HRV у заболевших COVID-19, в том числе с фитнес-трекеров, может принести существенную пользу.

    P.S.

    1. На всякий случай еще раз: автор не обладает медицинским образованием, категорически против самолечения, даже витамины пьет только по назначению врачей и в данном материале лишь делится личными пользовательскими наблюдениями, которые, возможно, могут быть полезны медицинским работникам или разработчикам медицинского ПО.

    2. Настройка фитнес-трекера для обнаружения движения с целью активации измерения ЧСС была следующая: 1 раз в минуту.

    3. Как видно по графикам, фитнес-трекер автора не выводит абсолютные значения HRV. Более того - отображается некий уровень стресса, который является производным от HRV и "моделей стресса", что бы это ни значило. К сожалению, сырые данные недоступны.

    4. Судя по статье [11], Apple Watch выводят сырые данные (что хорошо), но делают замеры два раза в сутки (что плохо).

    5. Если у вас есть аналогичные данные течения COVID-19, пожалуйста, делитесь в комментариях. Возможно, это окажется полезным для профессионалов.

    6. Если вы знаете про умные часы (фитнес-трекеры, очевидно, это не умеют), которые можно настроить на уведомление о существенном изменении HRV, пожалуйста, напишите мне в ЛС или поделитесь в комментариях.

    7. Да, по датам на графиках видно, что автор действительно умудрился получить начальные симптомы COVID-19 за 60 минут до Нового года.

    Не болейте! Если же заболели, давайте пытаться приносить пользу науке.

    Similar posts

    Ads
    AdBlock has stolen the banner, but banners are not teeth — they will be back

    More

    Comments 37

      +1
      Систематически логирую ЧСС в google таблицу и считаю некоторые динамические показатели. Видел свой Covid-19 на графике и не только его…
      Многое проходит не заметно, а в это время на графике «колокол» +10 к ЧСС, длительностью 3-4 дня.
        0
        Видел свой Covid-19 на графике и не только его…

        Ирония или действительно болели COVID-19 и график это показал?
          +1
          Без иронии, судя по симптомам своим и симптомам близких — действительно болел, но в легкой форме (тест не сдавал). Устройство Mi Band 4.

          График: «ЧСС в покое»
          Период: болезнь + ~2 недели до и ~2 недели после (50 дней) image
          P/S
          Если бы болезнь протекала тяжелее, скорее всего, было бы более наглядно

            0
            Да, «горбы» в центре более чем заметны.
            ЧСС в покое показателен, т.к. по стандартному ЧСС в ретроспективе не вспомнить глядя на «горб» графика — сидел в это время или двигался.
            Уровень стресса в плане этого в чем-то более уравновешен, но с другой стороны фитнес-браслет опять же не меряет уровень стресса когда двигаешься, нужно присесть хоть на какое-то время.
              0
              В смысле не вспомнить? А график шагов зачем? Их просто надо вместе смотреть.
        +1
        А какое конкретное устройство вы использовали? Судя по скриншотам понятно, что экосистема Xiaomi.
          –1
          Отписал в ЛС чтобы не воспринималось как реклама. Но могу сказать что это бюджетное устройство стоимостью ~2500 руб.

          Был бы благодарен если пользователи Apple Watch или Galaxy Watch поделились как у них работает уровень стресса на практике. В случае с моим трекером точность определения «бытового стресса» великолепная, но очень не хватает уведомления о росте показателя — не будешь же заглядывать каждые несколько часов.
            +4
            Хуже рекламы только всякие увёртки ради того, чтобы не воспринималось как реклама. Да напишите уже, чёрт возьми.
              0
              Вот очень интересно что за устройство. Являюсь обладателем достаточно дорогих Amazfit Stratos 3. До этой статьи часы устраивали абсолютно по всем параметрам, но теперь расстраиваюсь из за того, что несмотря на имеющийся раздел в софте на телефоне, «уровень стресса» ничего не показывает
                –2
                В личку отписал (и на предыдущее сообщение тоже).
                0
                Интерфейс похож мифит-ный, но в моем 4 бенде нет измерения уровня стресса… Так что за устройство?
                  –1
                  Это следующая версия устройства.
                +3

                Mi band 5
                По результатам расследования ветки :)

                +1
                Показатели вариабельности пульса меняются при любой стрессовой ситуации, к коей для нашего организма относится и болезнь. Это нормально, что пульс скачет. Такое бывает и при обычной простуде.
                На этот показатель влияют многие параметры — у впечатлительной натуры даже разговор на повышенных тонах с коллегой может привести к его скачкам в течении дней.

                Но наиболее он полезен для оценки перетренированности организма. При серьезных занятиях циклическими видами спорта (особенно) это помогает отслеживать перетренированность организма. Вариабельность стала ниже — нужно взять отдых.
                  0
                  Такое бывает и при обычной простуде
                  И вообще при любой болезни, а также при ожогах и травмах. И даже при недосыпе.
                  0
                  ковидная семья- звучит прям страшно
                    0

                    На фейсбуке Денис Варванец делился https: //www.facebook.com/AABiohack/posts/1552006294991725 своими наблюдениями в процессе ковида. У него какой-то гармин для бегунов предназначенный, там тоже аналогичная функция есть, типа body battery.

                      +1
                      Я переболел ковидом в легкой форме. Темп-ра была до 37.5. Зато две недели была ломка — полдня хорошо, полдня ломает. Иногда голова мутная. И резко вырос ЧСС.
                      У меня часы Xiaomi Amazfit. Измеряют точно.
                      ЧСС всегда был в районе 50-60. А тут 2 недели он держался в районе 85-95. Были боли в области сердца. Обоняние тоже терял.
                      Через 3 недели ЧСС почти пришел в норму.
                      Берегите себя!
                        0
                        HRV они же не измеряют?
                        0
                        А вам сколько лет?
                          0
                          41, вес строго в пределах нормы, хронических нет.
                            0
                            Понял. Я к тому что, есть случаи когда 30-летние военные с абсолютно идеальным здоровьем умирали на ИВЛ. Так что зря вы так рискуете.
                              0
                              Так я и не рисковал особо. Полное соблюдение самоизоляции с марта по январь, если куда-то и передвижение — то только на личном транспорте, маска и т.д. Не отпустить же 10-летнего ребенка в школу нельзя — у него после сидения в четырех стенах в отличие от взрослых однозначно будут психологические сдвиги.
                                0
                                Полное соблюдение самоизоляции с марта по январь

                                Вы 11 месяцев сидели на самоизоляции?
                                  0
                                  Да, а что смущает? Перешел на работу из дома. Заказ еды — через Самокат, остальное — тоже через доставку. Съездить погулять на природу на выходные — на каршеринге. Для интроверта условия лучше не придумаешь, удалось много времени с семьей проводить.
                          +1
                          У меня Garmin уже года два, показания ЧСС очень хорошо коррелируют с физическим состоянием. Любое недомогание отражается на часах еще до того, как появляются явные симптомы
                            0
                            А посоветуете/подскажете какой-нибудь трекер, чтобы мог сатурацию (SpO2) измерять?
                            Или это утопия?
                              0
                              Garmin Instinct solar, например. Проверял часы друга, значение совпадало с отдельным измерителем SpO2 на палец.
                              Попутно нашел на странице гармин поддержки перечень всех устройств с измерением SpO2.
                                0
                                Опять же не профи, но уровень сатурации по-моему не будет работать в режиме предупреждения. У меня на палец устройство было (показывало не меньше 97%), но врач который ко мне приходил сказал что они частенько врут да и по одышке/цвету лица обычно и так понятно.
                                  0
                                  Honor band 5 у меня такой, измеряет. Правда в Китае. Вообще их на 4pda.ru навалом должно быть.
                                  0
                                  Withings ScanWatch, если нравится классический стиль.
                                  +1

                                  Пользуюсь Polar + приложение для HRV через нагрудный датчик. Polar отслеживает HRV в течении ночи и оценивает восстановление. Нагрудный датчик по утрам для оценки готовности к тренировкам. COVID полар хорошо показал, как острую стадию, так и последующие дни, когда по ощущениям чувствовал себя нормально, но еще не был здоров. Период перед болезнью надо посмотреть какие показатели были, стало интересно после статьи)


                                  А вообще устройств для круглосуточного мониторинга HRV, которые заточены именно на это вполне достаточно. Например Oura ring или whoop.


                                  Еще советую посмотреть на ютубе канал The Quantified Scientist. Там data scientist делает хорошие тесты подобных устройств. В частности точность HR сенсора, без которого нормально не посчитать HRV, точность оценки качества сна и т.д.

                                    0
                                    Пользуюсь Polar + приложение для HRV через нагрудный датчик.

                                    А что за приложение? Имеется нагрудный датчик Polar H10, но стандартное приложение Polar Beat вроде же не показывает HRV.
                                      0
                                      Сейчас пытаюсь выбрать между EliteHrv и Hrv4Training. Оба они работают Polar H10 и другими подобными датчиками. Hrv4Training больше заточено на спорт и сразу стоит денег, а EliteHRV лучше подходит для повседневности и бесплатно, но всякие корреляции за деньги по подписке. У обоих очень интересные тематические блоги.

                                      Есть еще наше отечественное приложение hrv-expert. Оно выдает очень много разнообразной информации, в том числе которой нет у других, но с точки зрения анализа долгосрочных трендов оно совсем не удобно. Хотя если вы умеете в excel и вам не лень заносить это все в таблицу каждый день, то можно попробовать. Сделали его судя по всему наши студенты, но сил довести до конкурентоспособного состояния им не хватили видимо.
                                        0
                                        Выбрали что-то в результате? Сравниваю уж месяц Elitе HRV и Engy, но оба в сравнении с банальным Mi Fit выглядят не особо. Все таки замеры раз в день и постоянно — это две больших разницы.
                                          0
                                          Хочу посмотреть на веб версии, чтобы понять кто из них дает больше информации при долгосрочном анализе. Пока руки не дошли.

                                          По поводу постоянного измерения, мне не понятно как использовать эту информацию. В течении дня пульс может меняться очень сильно, как от физ активности, так и от эмоциональной. Оба этих контекста нужны чтобы понять причины. Если физ контекст еще как-то можно получить в течении дня, то эмоциональный пока нормально не научились определять. Одни два замера в день в постоянных условиях вполне справляются с моей задачей определения текущего уровня восстановления и долгосрочную динамику. Определить наступление болезни тоже можно.

                                          Кроме того, измерение hrv оптическим датчиком на запястье не очень надежное дело. Движения руками, тряска, неплотное прилегание вносят погрешность.

                                  Only users with full accounts can post comments. Log in, please.