Комментарии 108
Самое забавное (и не смешное) что это во всех отраслях. Вот в программировании например, в ТЗ указано «добавить фичу1», вроде просто на первый взгляд, а менеджер дык вообще уверен что задача на 5 минут, начинаешь делать, а фича1 зависит от фича5, фича9, либа13, либа999 определенной версии, но если поменять то фича с 2 по 3 не будут работать, еще надо писать прослойку к база1, база2, с учетом того что база2 иногда не доступна, а еще в проекте легаси код, который или рефакторить надо, или подпирать костылем. И хорошо если от фича1 не зависит жизнь, постановка диагноза и прочее.
Тут вот человек из отрасли говорит что второй автор очень даже прав. Кому верить?
когда у тебя поддержка в виде госаппарата можно горы сворачивать, к сожалению этим пользуются те самые злые, и они уже у руля.
А на 5 умножаю — потому что это вы говорили про 80%. И еще — если вы хотите сказать, что более 90% цены (или 2/3, в зависимости от чего считать) — это R&D, то такое заявление было бы неплохо и обосновать.
Думаете кто-то из провайдеров расстроился бы если бы они смогли тратить на предоставление своих услуг меньше? И тем самым выдавить конкурентов, при этом ещё и получая бОльшую прибыль? Как то вы странно понимаете принципы ведения бизнеса.
Rogers и Virigin mobile
Wind Mobile который частично российский
Вовсе нет. Две совершенно разные компании.
Я в первую очередь говорил про Интернет провайдеров. Да, там есть десятки мелких контор, но их усиленно давят. А как это происходит — если будет интересно, могу рассказать на примере случая с Рождерсом и 3Web, который я сам наблюдал.
Никто их давить не может в силу антимонопольных законов. Я пользуюсь http://www.execulink.ca/ — давно существует.
А теперь возьмем спец материалы которые нужно обрабатывать спец химией, толщиной 1-2мм и выдерживать такие же стандарты. Поэтому и стоит столько.
А во-вторых, вы ставите вопрос не так. Он должен звучать — «существует ли возможность ультразвукового сканирования без применения дорогостоящих технологий?». Судя по попыткам создать сканер стоимостью в несколько десятков долларов — да. Допустим даже, эта технология будет доведена до ума. Будет ли крупным компаниям выгодно использовать ее? Однозначно нет — спрос останется таким же, а цена и прибыль резко упадет. Продолжать?
Optical flats:
254 mm Fused Silica L/10 — $4400
254 mm Fused Silica L/20 — $6750
Ответ на вопрос «существует ли возможность ультразвукового сканирования без применения дорогостоящих технологий?» — да
Ответ на вопрос «возможно ли существует ли возможность создания медицинского ультразвукового сканирования без применения дорогостоящих технологий?» — нет.
Прежде всего, разработка изделия FDA Class II — это уже дорогостоющее дело (а если они попадают под Class III- то ваще труба), которое в гараже не замутить. Одна документация — страшное дело.
Увлекательнеышее чтиво про FDA regulations для тех, кто собирается что-то создать новое и дешевое
И 3Д печатью тут не обойтись. А простейшая пресс-форма для пластика стоит, как минимум $100K
Плохо это или хорошо — другой вопрос.
Аргументы предоставленные вторым автором верны на 100%. Пока не начнешь разрабатывать такие вещи сам, это трудно понять. Не буду Вас убеждать или доказывать, это выйдет слишком долго.
P.S «Другие области» это военка и космос видимо?
Мне по работе случилось как-то пару недель провести в филиале не самой большой немецкой компании, которая делает высокотехнологичные торцевые уплотнения для разных отраслей, сред, условий работы. Такие большие дорогие сальники. Филиал они открыли для восстановления вышедших из строя и продления срока службы ещё более-менее исправных, так как на российском рынке был высокий спрос именно на ремонт, который обходился значительно дешевле покупки нового. Так вот, к чему это. Там был один процесс, шлифовка (или полировка) под собственным весом на вращающемся столе. Кладут, значит, на него эту железную дуру, заливают что-то, и она там крутится. Время от времени эту дыру достают, промывают, сушат, кладут на стол под лампу, а сверху накрывают стеклом миллиметров так 100-120 толщиной и смотрят дифракционную (полагаю) картину, что получается. А над столом висит табличка с образцами дифракционной картины, в которой классы шерховатости начинаются там, где в справочнике фрезеровщика они заканчиваютя. Поэтому у меня как-то не возникло вопросов, почему торцевое уплотнение на, допустим, 200 миллиметровый вал какого-нибудь компрессора на газ может стоить по 15к вечнозеленых. Дьявол в деталях.
Потому, что для сборки надёжной и подтверждённой платформы, на основе использования которой можно будет принимать медицинские решения, требуется множество усилий и человеко-часов.
А мне не нужна точная надежная платформа для подтверждения медицинских решений! Дайте мне самый дубовый датчик который я смогу подключить к компу я сам напишу ПО. Мне надо видеть сжался у меня желчный пузырь или нет — изменение в размере 2 раза, и мне плевать на четкость контрасность и точность, мне все равно какие там расстояния в реальных миллиметрах, просто надо сравнить одну картинку с другой. Все!
* так вышло что обе беременности жены нужно было мониторить очень часто и почти всегда я тоже был в кабинете и смотрел на экран с картинкой из мутных шумов, сильно отличающаяся от рекламных УЗИ где всё четко и ясно (и нет, аппарат не из дешевых, гуглил, как и больничка). Более того — когда врач рассказывала что вот это пятно — один орган, а это другой, а вот тут сердце и вот оно так и так и всё ок, а на экране всё еще шум какой то, но уже другой и чето в нем дергается, то закрадывалась мысль что самостоятельно что-то увидеть, а уж тем более диагностировать, это большая проблема. Хорошо что с ручками/ножками более-менее понятно и контрастно. А на более ранних стадиях аппарат меняет режим работы и там картинка еще хуже. (В компетентности врача уверен более чем, так как изначально 4 других «спеца» сообщили что детей не будет никогда, а их уже 2).
Я вот без комментария/описания врача, вряд ли бы разглядел что за внутренние органы на первой картинке и всё ли с ними в порядке, чтобы оценить стоит к врачу идти или нет, да и по второй и третьей (хотя более понятно) бы рассказал не много.
УЗИ делают не чтобы ребенка посмотреть целиком (это для родителей), а чтобы провести кучу замеров и выявить проблемы на ранних стадиях. 3Д (который настоящий, а не 2Д + сканирование = типа 3Д но с косяками) дык вообще для WOW эффекта, а стоит датчик заметно дороже, а картинка с дикой интерполяцией и горой артефактов.
На сколько мне известно, керамика наиболее стабильный материал. Например прецизионные концевые меры нередко делают именно из керамики.
Устойчивость к истиранию у нее тоже весьма высока, так что очевидно что для регулярных поверок геометрии датчиков просто нет никаких оснований.
отдал за визит к доктору со своей повреждённой ногой $200
Ну а мне делали узи за 30$.
Тут как с epipen — не стоимость продукта определяет стоимость услуги.
И такая система наблюдается во всех сферах: чиновники, ассоциации и крупные игроки собираются и придумывают стандарт и сертификацию по нему. Делают его обязательным и все довольны.
Как будто им всем надо каждый раз собираться и придумывать эти спецификации, тратя на бюрократию кучу денег.
ДА автор маленько перегибает, но с моей точки зрения ему стоило усилить внимание именно на «Почему УЗИ нет в каждом классе биологии в каждой школе, чтобы там можно было посмотреть, как работают мускулы и бьётся сердце?»
Вот действительная ниша для для 10$-100$ аппаратов УЗИ подключаемых к ПК и смартфону.
Обеспечить наглядность и исследования.
Хороший пример это аппарат «Emotiv EPOC», по сути простой дешёвый прибор аналог сложных систем для ЭКГ головного мозга, он не претендует на лечебные цели и стоит в 10 раз дешевле.
У меня в телефоне стоит изделие с линейными размерами в 0,6 мкм (и то, это старая технология), это изделие практически расходник — SIM-карта. Я молчу про процессор и память в том же телефоне. Да, телефон продаётся огромными партиями, SIM-карты ещё большими. Но после этого говорить о точности как критерии высокой цены, мне кажется, не совсем корректно. Тут вопрос в технологии. Давайте тогда рассказывайте, как конкретно изготавливаются ваши датчики.
То, что рынок не резиновый, так есть ещё страны третьего мира, есть те же ветеринарные клиники. Вполне возможно, что сами рабочие элементы датчиков подойдут для каких-то инженерных задач — например «прощупывать» крыло какого-нибудь самолёта. И кстати, если не подходит, то почему? И на сколько сильно в этом случае различие?
Все 100-200 проводов идут по кабелю длиной пару метров, и он должен быть достаточно лёгким и тонким, чтобы врач мог пользоваться им по восемь часов в день, не перенапрягая мышцы. Представляете, какими тонкими получаются отдельные провода? Позвоните продавцам кабелей и попросите у них кабель малого диаметра с 200 контактами, проводящий сигнал без помех, и вы узнаете его цену.
А вот построили новый дом в Москве, в нем 200 квартир, каждая стоит по 7-8млн рублей, знаете почему? Потому что дом не может быть дешевым, ведь в каждой квартире есть кран с водой. Только представьте, что к дому необходимо подвести 200 тоненьких трубочек с холодной водой, еще 200 трубочек с горячей водой и еще 200 тоненьких проводков для того чтобы в квартире был свет. Ну, как то так…
Естественно, что воду подают по общим трубам, так и показания датчиков можно загонять в общий поток еще на стороне сенсора (как например делают в матрицах для фото и видео съемки).
Еще много лет назад производители электроники поняли, что проще/дешевле передавать данные последовательно, нежели параллельно. В потребительских устройствах USB появился лет 20 назад уже, SATA — лет 15, SAS туда же. Не нужно тут никакого кабеля с 200 проводниками, объективно не нужно.
Вообще, я бы сравнил эту задачу — произвести УЗИ аппарат — с задачей сделать цифровую камеру.
В камере тоже есть светочувствительные элементы, коих — десятки миллионов, они очень маленького размера, и изготовить матрицу из них сложно. Есть изготовленные с высокой точностью линзы (иногда линзы покрывают слоями просветления, толщиной тоже с четверть длины волны, но уже световой, а это же порядка сотни нм — думаю, автор второй статьи плакал бы от счастья, получив заказ на изготовление такого слоя, объявляя его стоимость заказчику, и видел себя в собственном трехэтажном доме с Сан-Франциско, который он бы приобрел после исполнения заказа). Объектив тоже можно использовать годами, иногда ронять (правда, аккуратно, да), часто очищать… Есть сложный и быстрый ПАК по обработке сигналов с матрицы.
Так что, было бы нормально, если бы УЗИ аппарат стоил порядка нескольких тысяч долларов, как эта самая камера.
Мы, правда, занимаемся технологическим, а не диагностическим, но фундаментальные ограничения у нас общие.
Итак, две основные причины, по которым ультразвук — это всегда сложно и дорого. Вторая причина является следствием первой.
1) Выпускаемые промышленностью материалы(что у нас, что за рубежом) не нормируются по звуковым параметрам. Любая акустическая система состоит из двух частей, условно назовем их приводом и акустикой. Привод — это или пьезокерамика(про которую много сказано в статье), либо магнитостриктор. Акустика — это металлические(основной материал — титан, также используются алюминий, сталь и некоторые другие) детали, преобразующие колебания привода в нужную моду и дающие необходимую амплитуду. Задача разработки нужной формы акустики — научная, а не инженерная, даже с использованием всех современных инструментов и программных пакетов это сотни и тысячи человекочасов. После разработки формы волновода и его изготовления оказывается, что все изготовленные преобразователи разные по своим акустическим параметрам, т.к. даже в пределах одной титановой болванки скорость звука в разных её частях может отличаться на десятки процентов.
2) Каждый ультразвуковой преобразователь нуждается в индивидуальной настройке после изготовления. Настройка ведется путем изменения геометрии, что в случае акустики — токарная и фрезерная работа.
Естественно это ПО закрытое. Компании тратят огромные деньги на рисерч, сотрудничают с университетами в своей стране и делают большие инвестиции. И естественно не забыть себя любимого — разработка тоже достаточно дорого стоит. А потом китайцы делают идентичные копии, не потратив ни копейки, и выкатывают на свой рынок по бросовым ценам.
Не согласен насчёт сертификатов. УЗ сканера имеют определённый класс опасности. Это основная цель сертификата — безопасность.
Мне кажется, похожая история сейчас развивается с тепловизорами. Оказалось, что они таки могут стоить обозримое количество денег, если становятся массовым продуктом. И внезапно им находится куча околобытовых применений, а не только узкоспециальные.
Есть два аппарата на основе ультразвука — один показывает картинку внутренних органов, второй способен разрушать камни в почках и разрушать ткани опухолей. И нет никакой гарантии того, что дешевый китайский датчик не сделает вместо первого — второе.
Также обратите также внимание на промышленные ультразвуковые сканеры — они не намного дешевле, хотя требования по безопасности у них намного ниже.
«Ударить» током они тоже не могут — там ток высокой частоты, у него крайне слабая проникающая способность в тело человека.
И там и там свет? Свет. Может смартфон выйти на нештатный режим работы, и прожечь лазером дыру в человеке?
Не говорите ерунды про вред УЗ, тут мощности излучателей отличаются на порядки, не говоря уже о прочих параметрах.
Да, R&D затраты ведущих производителей велики, видимо это миллиарды долларов в год.
Да, стоимость производства некоторых компонентов аппаратуры тоже довольно велика.
Только вот все такие производители параллельно исследуют примерно одно и то же (иначе рынок занял бы один производитель с какой-нибудь революционной технологией).
Сделай открытые интерфейсы подключения датчиков — и их не придется разрабатывать каждому производителю, достаточно будет сделать это только однажды (естественно, для каждого поколения таких устройств). Соответственно, стоимость R&D будет поделена на гораздо большее количество датчиков. Ну, и производства двух десятков разновидностей датчиков будет в пересчете на одно устройство тоже значительно дешевле производства, скажем, двух сотен их разновидностей. И т.д.
Так что «мистер с опытом разработки» прямо скажем врет. Стоимость аппаратов УЗИ можно сделать значительно ниже, но это просто никому не выгодно.
И если сделать единый датчик каждого типа, да выпускать их десятками миллионов, а не сотнями тысяч, то стоимость их упадет многократно.
А софт при наличии доступных датчиков со временем будет и open-source, т.е. бесплатный.
Так что отсутствие единого стандарта и высокие цены — именно от жадности.
2. Единые стандарты есть. Например, для хранения изображений — DICOM. Кроме того сами компании, тот же Philips, Siemens, GE, стремятся его поддерживать чтобы их сканера открывали любые картинки.
Само же ПО вряд ли будет открытым. На его создание тратятся колоссальные ресурсы как на написание и тестировку, так и на исследования. Кто будет это оплачивать в случае опенсорса? Баннеры предлагете показывать?
3. Не малую толику к цене добавляют сертификаты. Они несут очень важную функцию — безопасность. Алкоголь имеет акциз, лекарство лицензия, а сканер — сертификат. Все это для того чтобы вы в случае сканирования не повредили плод или не сделали ожог.
4. Насчет сговора — не примеряйте мировой рынок и наши реалии. В этой сфере достаточная конкуренция чтобы регулировать ценовую политику. Мы пытаемся сделать продукт как можно лучше и дешевле, чтобы он был лучше чем у конкурентов и доступнее для потребителя. В целом теория о заговоре относится к конспирологии.
Единый стандарт нужен на то, что нельзя быстро и практически бесплатно переделать — железо. Формат изображений — вещь исключительно софтовая.
На написание кода Linux и других заметных open-source продуктов тоже тратятся колоссальные ресурсы. И ничего — сообщество живет и рекламные баннеры не показывает.
Сертификаты в подавляющем большинстве случаев — сравнительно честный отъем денег, и не более того. Если аппаратно излучатель выдает 1 мВт (условно) мощности, то никакой софт не заставит его выдать 1 Вт и причинить ожог. Ну или попробуйте написать софт, чтобы 100 Вт лампочкой осветить Луну.
А лучше не пишите такой чуши.
Теории заговора тут никакой нет. Есть жадность, прикрываемая словами о «сложности», «безопасности» и т.п.
Назовите технологию, более полезную, дающую больше знаний, более интересную и более дорогую, чем аппарат для ультразвукового исследования.
МРТ же. (Извините, не сдержался).
Обычная батарейка стоит 200р, специальная медицинская — 2000. Хотя в «специальной» под рубашкой может быть такой же элемент. И таких примеров про каждый аппарат и каждый элемент я слышал десятки (некоторые и видел сам)
Так что, не нужно рассказывать о сложности и надёжности. Не в наш век. Это бизнес. А цель любого бизнеса — получение максимально возможной прибыли. Забота о чьем-то здоровье как цель идёт «во второй десятке»
В общем, создается впечатление, что УЗИ-аппараты дорогие потому что а) никто не занимается их оптимизацией себестоимости, потому что низкоконкурентный рынок, и так купят, б) госрегулирование. Ну и закрытость конечно, всё проприетарное и перепатентованное по самое не могу.
Если вы собираете простейший УЗИ аппарат с неясными характеристиками, за результаты которого никто не отвечает, не планируете развивать свою фирму и используется аппарат не для людей — добро пожаловать на алиэкспресс, вас тут найдут ветеренары. Но ни одна больница не возьмет себе такой. Кстати, китайцы из Шеньдженя активно продают свои УЗИ аппараты (у нас в центре стоит один такой) с качеством не хуже мировых брендов. Но и стоят они почему-то не сильно дешевле, а вот в плане поддержки сильно проигрывают.
По поводу школ и всего такого. Производить копеечные УЗИ аппараты с плохими характеристиками для уроков, я думаю можно, просто это никому не нужно. УЗИ считается самым субъективным видом диагностики, где большая часть результата зависит от квалификации врача. Обычный человек увидит только неясные картинки и не сможет их корректно интерпретировать. А дети вряд ли что-то поймут, а школьная программа не заточена на привитие навыков УЗИ диагноста каждому ребенку. Тем же, кому нужны УЗИ для производства, имеют свой список требований, который наверняка не менее жесткий, чем у медицины.
Мнения: правда ли, что аппараты для ультразвукового исследования неоправданно дорогие?