Телемедицина

В 2018 году FIA (Международная автомобильная федерация) успешно реализовала медицинский проект для чемпионата Formula One (Формула 1) — биометрические гоночные перчатки с датчиком измерения пульса и уровня кислорода в крови. Начиная с 2019 года, использование таких перчаток с медицинскими сенсорами станет обязательным условием для всех гоночных команд.

В каждом смартфоне есть датчики GPS, сенсоры и связь с интернетом — они резко снизили технологический порог для решения логистических задач. Сейчас мы сталкиваемся со сложными системами маршрутизации почти каждый день, даже если сами того не замечаем. С их помощью мы объезжаем пробки, заказываем такси, получаем доставку еды. У каждого из этих юзкейсов есть свои особенности — маршруты должны перестраиваться по мере обновления данных, водители — находить пассажиров, еда должна оставаться горячей.

Перед нами в DOC+ также стояла задача маршрутизации — мы должны были гарантировать эффективность работы наших выездных врачей. Вот как мы её решили.

Меньше всего ваши электронные медицинские данные нужны вам (с). Есть и хорошие новости — сегодня пользователи уже могут получать медицинские электронные данные в нескольких сервисах, если очень нужно. Сегодня разбираемся, как и зачем начинать встраивать ваш медицинскую информационную систему в экосистему медицинских данных и нужны ли пациенту его данные.

Видеокамера Xiaomi MiJia Mi Home Security 360 ° (на момент покупки цена в Минске, 140 рублей РБ (70 USD), сейчас снизилась до 120 рублей (60 USD). Была приобретена к выписке тещи из больницы после третьего инсульта.

В течении последних двух трех месяцев, лично мне камера очень помогла, но если брать впечатления после постоянного использования, нашёл в ней довольно большой ряд минусов, о которых укажу в конце заметки.

Возможно, опыт и практика применения этой камеры сможет кому-то помочь.

Небольшая информация о видеокамере

Более подробные технические данные, можно посмотреть на официальном сайте.


Дизайн камера мне понравился, изготовлена в форме шара на полукруглой подставке. Размеры — небольшие 115х78х78 мм.

Угол обзора камеры составляет 360 градусов по горизонтали и 85 градусов по вертикали.
Камера комплектуется блоком питания USB — micro USB 5В, 2 А., кабелем — длиной около 2 м, а также специальной площадкой для крепления. На коробке на задней стороне нанесены её технические характеристики на английском языке. Инструкции по подключению и эксплуатации в коробке не было.

Для цели контроля за больным главные функции и возможности камеры:

1. Возможность поворота камеры, как по горизонтали, так и по вертикали, и удаленное управление камерой. Отмечу бесшумность работы механизма.
2. Возможность съемки при недостаточной освещённости и незаметность светодиодов подсветки.
3. Детектор движения.
4. Возможность двухсторонней аудио связи.
5. Запись видео на флэш память или память смартфона (при подключении к одной сети).

В этой статье мы расскажем о весьма удобной и бесплатной системе веб- и видеоконференций 3CX WebMeeting, которая, в данный момент, является облачным (не локальным, на сервере АТС) расширением АТС 3CX. Серверная часть (MCU) системы видеоконференций размещена в облачной инфраструктуре 3CX, арендуемой у Google. Интерфейс конференций отображается в браузере Chrome на обычном ПК, либо в мобильном приложении для смартфонов.

Такой подход позволяет организовать видеоконференцию сразу после установки АТС 3CX, причем даже бесплатной версии (бесплатная версия 3CX позволяет создавать небольшие конференции и вебинары до 25 участников). Из оборудования вам потребуется веб-камера, гарнитура и относительно производительный компьютер.

Производительный ПК необходим, потому что видеоконференция оказывает заметную нагрузку на браузер, которая увеличивается по мере подключения новых участников с видео. Ключевая технологи 3CX WebMeeting — открытый протокол WebRTC, активно продвигаемый Google, Mozilla и Opera. Главное преимущество такого подхода — для конференции не требуется специальное оборудование на стороне участника. Не требуется даже установка каких-либо плагинов и расширений для подключения — все необходимое уже присутствует в Chrome.

Сбор анамнеза — неотъемлемый этап осмотра пациента. Врач опрашивает больного о патологиях, оперативных вмешательствах, полученных травмах, течении заболевания. Часто он сам записывает информацию, которую сообщает ему больной, но иногда просит заполнить специальную анкету-опросник.

Обычно сбор анамнеза занимает до 60% времени консультации и длится порядка 15 минут. Поэтому на Западе в связи с дороговизной рабочего времени врача существует практика, в рамках которой первичный доврачебный осмотр пациента проводят медсестры. Они заполняют специальные анкеты, на которые в дальнейшем опирается врач. Однако такой подход лишь перекладывает процесс сбора анамнеза с одного человека на другого.

Поэтому сегодня разрабатываются и внедряются технологии на базе искусственного интеллекта в формате чат-ботов, которые сокращают время сбора анамнеза в несколько раз и снижают вероятность ошибки. Это экономит ресурсы поликлиники и «разгружает» медсестер и докторов, давая последним возможность глубже изучить симптомы заболевания и поставить более точный диагноз.

О том, какие чат-бот решения уже существуют сегодня, что они умеют, и как устроен чат-бот DOC+, расскажем далее.

Как пишут в The Huffington Post, 80% данных электронных медицинских карт хранится в неструктурированном виде — так называемом «текстовом пузыре». В текстовом виде хранятся не только данные ЭМК, но и большое количество другой медицинской информации — это научные статьи, клинические рекомендации, описание болезней и жалоб. И даже если данные в них частично структурированы, общепринятых форматов их хранения нет.

Извлечь полезные знания из «текстового пузыря» проблематично — простейшие алгоритмы способны проверить документ на вхождение тех или иных слов или словосочетаний, однако этого оказывается недостаточно: врачу всегда важны подробности. Ему нужно не только знать о том, что у больного температура, но и понимать динамику: к примеру, «температура поднимается по вечерам до 39 и держится уже четвертый день».

Помочь извлечь ценную информацию из медицинских текстов и электронных медкарт способны технологии обработки естественного языка (Natural Language Processing, NLP). Далее мы расскажем, как NLP-технологии упрощают работу врачей: поговорим про распознавание речи и текстов, наполненных медицинскими терминами, и помощь в принятии клинических решений.

С 1 января в России начал действовать закон о телемедицине. До повсеместного ее распространения еще далеко — сперва нужно подготовить инфраструктуру. Да и население пока с недоверием относится к нововведению. Но опыт других стран показывает, что в некоторых случаях телемедицина очень полезна. Предлагаю изучить несколько конкретных кейсов ее применения в США. Там телемедицина развивается и практикуется как минимум с 1967 года — когда была создана первая американская клиника телемедицины в Массачусетсе.

В прошлом материале мы говорили о том, как электронные медицинские карты (ЭМК) упрощают работу врачей и жизнь пациентов. Благодаря ЭМК, больной может рассчитывать на совместную помощь всех специалистов, к которым он обращался, а врач получает возможность быстро составить полное представление о состоянии больного.

У ЭМК есть еще один плюс: они помогают повысить качество медицинской помощи. Об этом сегодня и пойдет речь. Рассказываем, как реализуется контроль качества медицинских услуг в DOC+ и какую роль в этом процессе играют электронные карты.

Когда речь заходит о здоровье, наши люди делятся на два типа:

1. «Открытый перелом? Не вопрос! Обмотаю подорожником – и само срастётся».
2. «На безымянном пальце появилась родинка – у меня рак IV стадии!».

На деле заботиться о своём самочувствии действительно важно. Бить панику от простого чиха не обязательно, но и откладывать до момента, когда не ты идёшь к врачу, а врач забирает тебя на «скорой», тоже не стоит.

Тем временем благодаря телемедицине и mHealth-технологиям следить за здоровьем стало гораздо проще. Данный список смартфон-приложений – прямое доказательство.

Важно! Приложения носят вспомогательный характер, не являются заменой реальной врачебной консультации или поводом для самолечения!

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год во всем мире от 250000 до 500000 человек теряет возможность двигаться в результате травм спинного мозга, в последствие чего становятся инвалидами. В результате последних экспериментов, ученым удалось достигнуть колоссальных результатов, которые дают надежду людям покинуть инвалидное кресло и вернуться к полноценной жизни.

Первые попытки ученых были более 20 лет назад. Этой темой начал заниматься профессор Грегуар Куртин с фондом Кристофера Рива. Он создал команду из нейробиологов, хирургов, физиотерапевтов и инженеров, которые пытались решить проблему. Результаты экспериментов успешно провели на мышах и обезьянах. Но в связи со смертью Кристофера Рива, исследования затянулись. И лишь совсем недавно швейцарцы отпраздновали успех.

Опыт проводился на двух макаках, у которых был частично перерзан спинной мозг. Одна обезьяна с парализовано правой ногой научилась ходить за 6 дней, другая за две недели.

Команда медицинской практики DataArt победила в конкурсе Pfizer Healthcare Challenge 2017. Она представила KidPRO — решение для детей и родителей, позволяющее ребенку и взрослому следить за ходом лечения в двух связанных приложениях.

В приложении для детей интерактивная анимационная белка помогает ребенку: напоминает, когда надо принять лекарство, рассказывает, что с ним происходит, награждает за каждое выполненное предписание врача. Таким образом, как ни парадоксально звучит, ребенку становится интересно лечиться.

В 2015 году приложение заняло третье место на InnovateNYP: Pediatric App Challenge.
Спустя два года мы развили идею, выиграли, и нас пригласили выступить и представить свои наработки на престижной конференции Frontiers Health.

KidPRO относится к активно развивающейся категории медицинских приложений, далеко выходящих за рамки привычных нотификаторов и будильников, — Beyond Reminder Apps. Они помогают пациентам соблюдать схему лечения, собирают и анализируют информацию, даже просвещают детей и родителей. Разработка команды DataArt — полностью законченный прототип, подробнее узнать о котором можно на сайте нашего R&D-центра.

Вспомните старую добрую регистратуру в ближайшей поликлинике. Страшно представить, сколько труда, сил и бумаги уходит на ее поддержание. И это при том, что бумажные архивы продолжают портиться и теряться.

К счастью, у них есть цифровая альтернатива — электронные медицинские карты. В этой статье мы расскажем, как они меняют жизнь пациентов и врачей к лучшему и как мы используем их для совершенствования сервиса DOC+.

Медицина — область чрезвычайно важная, но, в отличие от большинства наук, очень долго представляла из себя несистематизированный набор практик, в той или иной мере опирающихся на культуру общества. Это, как говорится, медицинский факт, и ничего не поделаешь.
Традиционность течет у медицины в жилах. Очень многие понятия и приемы, которыми сейчас вовсю пользуются, были сформулированы более двух тысяч лет назад. С одной стороны это очень круто — за столько времени накопился необъятный опыт, а с другой — все новые идеи при внедрении в практику вынуждены конкурировать со старыми добрыми приемами, которые знакомы врачам со студенческой скамьи, и потому не требуют усилий на освоение чего-то нового.
Тем не менее, за последние 250 лет задачи, стоящие перед медициной, усложнились на порядки, и эта тенденция сохраняет свое ускорение, так что без новых сложных технологий не обойтись.



Теперь настала пора представиться. Меня зовут Анна, несколько лет назад я, окончив маткласс в хорошей школе, порвала шаблон и пошла учиться на лечебный факультет. Теперь я хирург с нежной любовью к точным и естественным наукам.
Так получилось, что мне досталось «погонять» карманный тепловизор, который подключается к micro usb разъему телефона. Ну и естественно, как енот тащит все в воду, я потащила новую игрушку на работу…

На днях в России был принять законопроект о телемедицине, а значит с 1 января 2018 года врачи смогут взаимодействовать с пациентами удаленно (собирать анамнез до очного приема, консультировать — после. Очный прием для диагностики все еще будет обязателен), с 2019 — выписывать электронные рецепты (даже содержащие наркотические вещества, т.е. весь спектр препаратов).

Мы, юные и амбициозные аспиранты кафедры биотехнических систем, радостно чешем руки. Врачи — задумчиво чешут головы и не понимают, зачем им это надо при и без того большом потоке пациентов. Вопросов пока больше чем ответов, но сегодня хотим поделиться с хабравчанами нашими идеями по проекту удаленного мониторинга состояния здоровья плода и матери и, может, непоняток о пользе слова с большой буквы «Т» станет меньше.

На Хабре уже писали о научном конкурсе для математиков и разработчиков, который запустили создатели мобильного кардиографа CardioQVARK. Вкратце, суть соревнования заключается в создании алгоритма, который мог бы обнаружить курильщика среди некурящих людей на основе их кардиограмм.

Одним из лидеров соревнования стал к.т.н. Роман Исаков, доцент кафедры биомедицинских и электронных средств и технологий Института инновационных технологий Владимирского государственного университета имени А.Г. и Н.Г. Столетовых. Он разработал метод определения курильщика на основе RR-интервалограмм и искусственных нейронных сетей — о нем мы сегодня и поговорим.

В области цифровой медицины много компаний работают над тем, чтобы пересмотреть способ, которым потребители взаимодействуют с системой здравоохранения. Постоянный и стабильный рост продаж носимых устройств заставляет задуматься — как же применить данные всех датчиков, шагомеров и пульсометров в медицинских целях?

Американский венчурный фонд RockHealth, который занимается инвестированием в проекты цифровой медицины, решил провести исследование принятия потребителями различных категорий digital health. Для этого они опросили более 4000 взрослых американцев, которые репрезентируют все население США. Выяснилось, что пользоваться носимыми гаджетами для контроля здоровья готовы 12% опрошенных, осуществлять мобильный контроль здоровья — 17%. К телемедицине потребители относятся пока скептически — воспользоваться ей готовы лишь 7%.



Причиной покупки гаджетов в основном является желание быть более активным и сбросить вес. Однако гипотеза о том, что носимыми гаджетами пользуются в основном молодые, здоровые и активные, уже может быть опровергнута. Первыми покупателями и ранними последователями действительно были в целом здоровые люди, но в последнее время гаджетами активно пользуются люди, имеющие проблемы со здоровьем — треть новых пользователей носимых устройств была госпитализирована в течение предыдущего года.

Последние несколько лет мода на здоровый образ жизни заставляет людей считать калории, следить за активностью, ходить в залы, нанимать персональных тренеров. Производители различных фитнес-трекеров и других носимых устройств этому тренду способствуют и зарабатывают на нём.

По данным исследования Gartner, в 2015 году будет продано 68,1 миллион фитнес-трекеров, а в 2016 году их число вырастет до 91,3 миллиона.

В Qualcomm считают, что новая волна носимых фитнес-гаджетов будет отправлять данные напрямую врачам. Это реально и сейчас, проблема в другом: что врачи будут с этими данными делать?

Телемедицина может сэкономить миллиарды долларов. Исследование банка Goldman Sachs показало, что использование видеоконференций вместо непосредственного посещения врача приведёт к потенциальной экономии $104 миллиардов в год. В большинстве случаев в США уже есть достаточно развитая для этого инфраструктура и программное обеспечение вроде Skype или Facetime.

В последние несколько лет слово медицина звучит очень часто, но вдалеке от крупных городов у людей нет возможности пользоваться её преимуществами — у них просто нет быстрого и доступного интернета. В этом виноваты не политики: Федеральная коммуникационная комиссия с 1996 года повышает проникновение связи в стране. Но с тех пор все изменилось — вместо огромных десктопов есть ультрабуки и смартфоны, вместо диалапа в 56 килобит в секунду — мобильный интернет в 35 мегабит в секунду. А в деревенских клиниках есть цифровые каналы T1 с ограничением в 1,5 мегабита в секунду.

Глава Минздрава Вероника Скворцова рассказала, что в ближайшие два года до каждого фельдшерско-акушерского пункта и до каждого населенного пункта будет доведено оптоволокно. Врачи смогут использовать Skype для удалённых консультаций пациентов.