Comments 715
Ну а если считать по происхождению (фитотерапия — из растительного сырья), так она и С30 бывает
Вы ведь пошутили, правда?
Горчичники — средство лечения, оказывающее местнораздражающее действие на кожу человека за счёт содержащегося в семенах горчицы эфирного горчичного масла.
Вы ведь пошутили, правда?
Ну, исходно, гомеопатия – это «лечение подобным». Дальше смотрите цепочку:
Простуда – повышение температуры – горчичники, повышающие температуру ещё больше (локально) – температура повышена именно там, где надо – ускорение выздоровления.
Вообще, принцип «лечение подобным» довольно разумен – ещё он, например, и в прививках применяется.
Просто та гомеопатия, которая действует, называется не гомеопатией, а официальной медициной, :-).
Основное — принцип подобия, возведенный в абсолют. Ну как пример — бриония. Наружно — разведение в 10 раз, во внутрь — разведение в тысячу раз. Но это именно геомеопатия, в аллопатии брионию не используют.
А в чём тут суть «подобия»? Ей же не лечат… тыкву?
Гомеопатическое подобие обычно в том, что вызывает похожие симптомы. Т.е. в этом случае, скорее всего отравление.
1) Ядовито! Оказывает сильное раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта, почки, вызывая рвоту, колики. При общем действии наблюдается возбуждение, судороги и последующий паралич ЦНС[2].
2) Гранулы разведения D3, мазь или масло разведения D1 назначаются при следующих заболеваниях:
Хронические и острые воспалительные процессы, протекающие в верхних дыхательных путях — бронхит, трахеит, сухой кашель, насморк (читайте, чем опасен гнойный насморк, здесь)
Суставные заболевания — подагра, артрит, остеоартроз, остеохондроз, мышечный ревматизм.
В гомеопатических аптеках можно найти другие разведения, применение которых помогает при следующих состояниях:
С6 — тифозная лихорадка, остеохондроз
С12 — пневмония, плеврит
С30 — начальные стадии простудных заболеваний
С200 — общее укрепление организма, лечение желудка, печени, желчного пузыря.
«положительно воздействует на мышечную ткань, печень, легкие и др.»
Вы почитайте, поймете насколько подробно в гомеопатии изучено действие каждого лекарства.
Недаром гомеопат учится 13-14 лет (обычное высшее медицинское + интернатура + 4 года изучения гомеопатии).
То ли у нас такое высшее медицинское, что порождает шарлатанов, то ли…
Вода, сахар… какие еще 98?
Если у гомеопата высшее медицинское, то сомнительно, что он сам верит в гомеопатию.
Понимаете в чём дело, я ещё немного помню комбинаторику, что бы понимать, что «изучить» применимость нескольких сотен препаратов при нескольких сотнях симптомов невозможно — больных не хватит.
> Жирный, сальный, кисло пахнущий пот на голове (как и на всем теле) во
время сна; ночью, особенно ближе к утру.
Мне теперь будет сниться гомеопат, обнюхивающий всё моё тело во сне, особенно к утру :(
Потому гомеопаты и поняли на 60 лет раньше обычной медицины, что аспирин при гриппе вреден, что у них всегда наблюдение больного идет с большой точностью.
Если не у всех, то как, без тестов на конкретном больном, можно назначать то, что у конкретного больного нужных симптомов не вызовет?
2) Я правильно понимаю, что всё описанное вызвано большими дозами Bryonia alba, включая «Брюшной тиф. Возвратный тиф. Желтая лихорадка. Коклюш. Корь. Скарлатина. Чахотка.»?
PS. У меня язык не повернётся людей с тем списком симптомов называть «здоровыми добровольцами»
Как думаете, это добровольцы были или нет? Вы как, готовы такой препарат дать своим деткам?
P.S. Это основной компонент детский лекарств — парацетамол. Передозировка — 10-20 таблеток.
В аллопатии это побочные эффекты
А основные эффекты должны повторяться каждый раз. Если вы, конечно, собираетесь каждого излечивать.
«АЛЛОПАТИЯ, лечение болезней методами и средствами, контрастирующими по действию с факторами, вызвавшими болезнь.» http://dic.academic.ru/dic.nsf/ntes/115/АЛЛОПАТИЯ
С какой стати мы должны принимать подобную классификацию?
На минуточку не «контрастирующими», а «противоположными». У человека есть некий симптом. Гомеопат (настоящий, а не современный) предложил бы лекарство, которое у здорового человека вызвало бы такой же симптом, а аллопат — противоположный симптом.
С этого всё начиналось.
Потом гомеопаты предложили сильно разводить лекарство. Учитывая, чем тогда лечили, не удивительно что статистика подтвердила правильность подхода: если больному давать мышьяк С400, то он с большей вероятностью выживет, чем в случае с D1.
Собственно, у современных гомеопатов от гомеопатии остался только этот вторичный элемент. А от аллопатии в современной медицине не осталось практически ничего.
Не знаю, я пользуюсь ни их классификацией, и не вашей, а словарём.
Если вам удаётся при внимательном чтении вместо «контрастирующими» прочитать «противоположными» — good for you…
Если вы из списка возможных определений схватили первое, и даже не посмотрели, что оно предложено гомеопатами… — no comments…
А определения, близкие к первоисточнику, вот они:
http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc2p/225618
http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc2p/202986
Оба подхода сформулированы в начале 19 века. Что касается их вымирания — так это на лицо. От подходов только названия остались. И те употребляются сугубо «гомеопатами».
А основные эффекты должны повторяться каждый раз.
На одинаковых людях — да. На разных людях — не обязательно. Гомеопатия лечить больного, а не болезнь. Поэтому для разных болезней одного человека — можно использовать одно лекарство. А для одинаковых болезней разных людей — разные.
Грубо говоря, причина болезни — нарушения в самом человеке. Слабость иммунитета, нарушения обмена веществ. Ну если речь идет не о травмах, конечно. Поэтому иммунологи чаще других становятся гомеопатами.
> И врачи как раз настойчиво советуют давать парацетамол детям, несмотря на последствия передозировки.
Страшное скажу, эти изверги и монооксид дигидрогена рекомендуют. Детям!
> Поэтому иммунологи чаще других становятся гомеопатами.
Да уж, сложно представить какого-нибудь хирурга-гомеопата. «Сломана нога? Ну давайте ещё палец вам сломаю»
Гомеопа́тия (от греч. ὅμοιος — «подобный» и πάθος — «болезнь»)т.е. гомеопатия это по определению «лечение подобным (болезни)». Безумное разведение Ганеман придумал уже в дополнение, ибо большинством неразведенных гомеопатических препаратов можно просто отравиться, так что два раза такое никому не продашь.
Если температура поднимется например от отравления, вы же не будете горчичниками лечить понос?
Но лечить горчичниками отравление я не буду, потому что
При этом горчичники не могут сбить температуру, они не являются жаропонижающим. Поднимая температуру в определенной области тела, кожа реагирует расширением сосудов, а это уже ведет к более лучшему кровообращению.
И так вопрос. Как связано лечение температуры и улучшенное кровообращение? И где здесь гомеопатия. А после можно по обсуждать такие виды лечения, как втирание спирта например.
температура это не болезнь, а симптомЕстественно. Напомню, я написал
Простуда – повышение температуры – горчичники, повышающие температуру ещё больше (локально)Горчичники локально усиливают один из симптомов болезни (что, формально, является основным принципом гомеопатии), этот симптом является защитной реакцией организма на болезнь. В некоторых случаях (когда воспаление вызвано бактериями, чувствительными к температуре, а воспалённый орган находится достаточно близко к поверхности, так что повышение температуры кожи нагреет и его), горчичник может быть полезен.
Горчичники локально усиливают один из симптомов болезни (что, формально, является основным принципом гомеопатии)Нет, не усиливают они симптомы и это не имеет отношения к гомеопатии, это местное раздражающее — раздражение кожи не имеет никакого отношения к симптомам болезней, для которых они используются в составе терапии. Про бактерии — даже комментировать не стану.
Еще раз, не надо пытаться самому додумать механизмы, в которых вы не разбираетесь, получается полная ерунда.
Гомеопатия как раз и родилась как философское обобщение действия прививок, местнораздражающих и ещё некоторых препаратов.
А вам так странно, что древние довольно успешно считали движение планет эпициклами?
Намного важнее вторая и третья идея гомеопатии — о лечение не болезни, а больного и о том, что разные болезни одного человека есть следствие единого нарушения в организме.
Ну а шанс затянуть лечение до того момента, как уже будет поздно, намного больше в обычной поликлинике.
> Ну а шанс затянуть лечение до того момента, как уже будет поздно, намного больше в обычной поликлинике.
Предоставить пруф вас не затруднит, конечно?
Пренебрежение конкретикой завело этих философов в зимние смоленские леса.
Движение планет можно считать кривыми сколь угодно сложными — так-то и движение Луны можно рассматривать относительно Солнца, или планет Солнечной системы — вокруг центра галактики. Но в целях упрощения проверки расчётов сложное движение обычно всё же предпочитают разбить на более простые, в том числе, путём смены системы координат — декартовы в полярные или обратно, например, или сменой точки отсчёта, как с гео/гелиоцентрической системой.
Хотя понятно, что это принципиально разные вещи.
Вот пример гомеопатии D1 из обсуждения этой статьи: Мастодинон.
А вот классическое лекарство, даже не называемое «микродозой», в котором содержание действующего вещества примерно соответствует D2: Нитроглицерин. А тут – так и вообще скорее D3.
В общем, «гомеопатия малых разведений» – это, может, и не настоящие лекарства, но не вижу, чем она хуже других БАДов.
Тогда интересно, будут ли бороться и с обычными БАДами – и, если нет, то почему?
В документе отдельно оговаривается, что к лженаучной гомеопатии не стоит причислять фитотерапию
Врядли что-то изменится. Будут делать фитотаблетки с разведенными следами воды, в которой некогда лежала ложка, которой мешали паштет из печени барбарийской утки — и с чистой совестью писать «лечебное средство» на упаковке.
Наконец-то, хоть какие-то подвижки. Дико видеть все эти фуфломицины в аптеках.
В документе отдельно оговаривается, что к лженаучной гомеопатии не стоит причислять фитотерапию (так как в травах содержится высокая (измеримая) концентрация лекарственных веществ), а также научно доказанный эффект плацебо.
Хм, я офигенно не в теме, но я считал, что по принципу действия плацебо и гомеопатия — одинаковы. Самовнушение и все.
Еще более бредово и показательно то, что если пациенту давать два вида плацебо: обычное и Дорогое Элитное™, то второе будет работать лучше первого.
Уже неоднократно говорилось, что плацебо является мощным и действенным средством лечения. Это неудивительно, кто еще может сильнее воздействовать на мозг, чем сам мозг? Плацебо лишь канализирует его эффективное действие. Плацебо действует лучше, чем ничего. Плацебо, в которое вы верите, действует лучше, чем плацебо, в которое вы не верите. Причем плацебо, в которое вы не верите, все равно действует лучше, чем ничего. Плацебо, которое вам прописал доктор, эффективнее плацебо, которое вы сами себе назначили. Дорогое плацебо эффективнее дешевого. Плацебо в уколах эффективнее плацебо в таблетках. И так далее.
Стоит отметить, что Стелазин говорит о психиатрии, а не о любом лечебном действии вообще.
Состав:
активное вещество:
фабомотизол (фабомотизола дигидрохлорид) 5/10 мг
вспомогательные вещества:
крахмал картофельный — 48/48 мг;
МКЦ — 40/35 мг;
лактозы моногидрат — 48,5/48,5 мг;
повидон среднемолекулярный (поливинилпирролидон среднемолекулярный медицинский, коллидон 25) — 7/7 мг;
магния стеарат — 1,5/1,5 мг
Эээ, ребят — а вы точно уверены что это гомеопатия?!
Для справки:
По данным радиолигандного анализа, проведенного компанией CEREP (Франция), в терапевтической концентрации препарат является:
Агонистом сигма-1-рецепторов.
Агонистом МТ-1-рецепторов (мелатониновый рецептор, тип 1).
Агонистом МТ-3-рецепторов (мелатониновый рецептор, тип 3).
Ингибитором МАО-А.
Хорошая такая «пустышка»…
И что вам не нравится? Нет РКИ? Так они необходимы только для I-II класса, III-IV обходится без них, но это не отменяет доказанности эффективности препарата.
Вообще рекомендую крайне осторожно относиться к воплям в стили «РКИ не проводились — следовательно эффективность препарата не доказана» ибо РКИ не являются обязательными для доказания эффективности препарата по стандартам доказательной медицины. А за такими воплями обычно стоят фармокорпорации — РКИ штука дорогая и долгая. А прибыль они теряют уже сейчас. :)
Давайте сделаем иначе: Вы можете показать, что одна таблетка даёт эффект, описанный в инструкции? Без этого о «доказанной эффективности» речи нет.
Вы можете показать, что одна таблетка даёт эффект, описанный в инструкции?
Да я это уже показал же! Это просто очевидно — исходя из списка рецепторов, антогонистом которых он является. Вам не очевидно? Ну извините — видимо у вас просто недостаточно знаний. Да, чтоб это было очевидно — нужен определенный багаж знаний, без наличия оного — вам доказать ничего нельзя. Но это — не проблема препарата, а проблема вашего, и только вашего, незнания.
И это — не упрек вам, а констатация имхо очевидного факта — если оппонент не имеет в некой области определенного багажа знаний, то ему ничего нельзя доказать. В принципе. А вы требуете именно этого — чтоб вам что-то доказали без наличия у вас необходимого минимума знаний по предмету.
А вы к слову даже не понимаете что есть доказательная медицина. Вам кажется что она базируется на РКИ, но вы заблуждаетесь. Это всего лишь один из инструментов и при этом — не обязательный.
2) Легко сказать «вам доказать ничего нельзя»,
3) Разве я упоминал РКИ?
опечатался он, вероятно. Антагонист подавляет рецептор, деактивирует. Агонист — стимулирует, активирует.
Я удивился конкретно вашему комментарию, в котором вы (если я правильно понял) пытаетесь связать клиническую эффективность препарата с периодом, в течение которого достигается выраженное действие (безотносительно конкретно афобазола).
то его можно сожрать сколько угодно и ничего от этого не будетНазовите мне хоть одно такое вещество.
Ну, типа… Вспомните метод математической индукции, эффект 1 таблетки — база индукции. Но инструкции совпадать должно при любом периоде.
А по поводу необязательности клинических исследований для ввода препарата в применение у меня точно имеются большие сомнения.
А по поводу необязательности клинических исследований для ввода препарата в применение
Стоп, стоп, стоп пожалуйста не ставьте знак равенства между клиническими исследованиями вообще и их частным случаем — РКИ. Не сводите все клинические исследования к одной необязательной методике — РКИ :)
Нет РКИ? Так они необходимы только для I-II класса, III-IV обходится без них, но это не отменяет доказанности эффективности препарата.Это "уровни доказательности" с русскоязычной вики, я понял. Но из чего вы сделали свой вывод? Из ваших слов получается, что есть какие-то классы препаратов, где для одних нужны РКИ, для других достаточно мнения эксперта. Но, очевидно, там говорится не об этом.
Я уж не говорю, что статья на русскоязычной вики достаточно сомнительна, ибо на англоязычной статья более полная, имеются ссылки на первоисточники и уровни доказательности там отличаются — I, II-1, II-2, II-3, III. И последний, уровень III, звучит примерно так — «мнения авторитетных специалистов, основанные на клиническом опыте, описательных исследований или отчетов экспертных комиссий». Немного отличается от «выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме», да? Сформулированы и другие уровни доказательности, но, в любом случае, это говорит лишь о существующих уровнях доказательности, а не о том, что нужно для допуска лекарственных средств.
Но мы с вами пойдём дальше и найдём статью с фазами клинических испытаний, которые необходимы для допуска новых препаратов. Насколько я понимаю, фаза II необходима для проведения и там присутствуют рандомизированные контролируемые исследования. Повторюсь — насколько я понимаю, так как я только сейчас и поверхностно читал эти статьи, не имея «определенного багажа знаний». Может, например, Meklon уточнит нам этот момент? Я был бы признателен.
В любом случае, если вы так кичитесь собственными познаниями и чужим невежеством, то будьте добры строить свои тезисы не на обрывочных знаниях русской википедии, а чуть больше вникать в вопрос.
Существует два варианта подхода к поиску новых лекарств. Сразу отмазка — на самом деле больше раз, два — рассматриваемые варианты вырожденные и в чистом виде не применяются, и три — они не взаимоисключающие, а взаимодополняющие, и самое главное — изложение максимально упрощенное, иначе будет слишком много букв. Ирония местами присуствует. :)
Вариант «шаман» — берем 100500 больных (мышей), справочник Беленштайна и идем по списку — какое-нибуть в-во и подействует, вылечит болячку.
Вариант «ученый» — исследуем болезнь, изучаем ее биохимию, выявляем ключевые точки/процессы, смотрим как на них можно воздействовать чтоб вылечить болезнь, моделируем необходимое в-во, синтезируем его и проверяем — работает или нет.
Примечание №1 — да-да, моделируем, матмоделирование — вся химия сводится к решению диффуров (уравнение Шредингера) высшего порядка, точно так же как вся акустика сводится к БПФ например. :)
Примечание №2 — внезапно, но обсуждаемая гомеопатия с ее «подобное лечится подобным» это первый робкий шаг от чистого шаманизма к научному способу познания.
Итак что мы видим? Для лекарств полученных по методике с высоким использованием «шаманизма» — РКИ необходим. Потому что мы не можем толком объяснить почему это лекарство лечит. Для лекарст, открытых «на кончике пера» РКИ не обязателен, достаточно относительно простых (и недорогих) методов тестирования, чтоб убедиться что в-во работает как и предсказано расчетами и нет неожиданных побочек.
А теперь самое смешное — «шаманизм» в общем случае дешевле ибо он позволяет использовать более низкоквалифицированную и соотвественно — более дешевую, рабочую силу. Именно поэтому он в исследованиях, финансируемых фармокорпорациями он занимает ведущую роль.
А вот научных подход — более дорогой, но дает куда более значимые результаты. Например позволяет найти не одно конкретное лекарство, а целые классы новых лекарственных препаратов, создает новые методики лечения и т.д. Именно поэтому он преобладал в СССР.
Но результаты научного подхода — страшная угроза для фармокорпораций. Им не нужны эффективные лекарства — им нужны продаваемы лекарства. И желательно — чтоб они не лечили, а улучшали состояние больного и продлевали его жизнь, чтоб он вынужден был покупать их снова и снова. Маркетинг брат, маркетинг…
Именно поэтому фармокарпорации так пропагандирует РКИ — с целью сделать научный поиск препаратов неподъемно дорогим и тем самым — максимально снизить появление новых, эффективных, недорогих и самое главное — неподконтрольных им препаратов.
Шаманство — дешево. Но шаманству(Ш) нужны РКИ, поэтому рассматривать шаманство без РКИ нет смысла.
Но РКИ — неподъёмно дорого. Даже если на научный(Н) денег хватает.
То есть
Ш<Н — выбираем Н
Ш+РКИ<Н+РКИ — выбираем Ш, хотя относительная разница разительно(ведь Н<<РКИ) меньше?
Шаманство+РКИ == самая низкая цена. самые короткие роки.
Наука-РКИ == цена выше, но еще приемлема. Сроки значительные.
Наука+РКИ == неподъемно высокая цена, запредельно долгие сроки.
Ну и тот факт что «шаманство» дает более понятные результаты для эффективного менеджемнта чем научный метод — тоже важный фактор. «Мы исследовали 100500 препаратов, но лекарство пока не нашли» — понятно и видно, что люди работали, что деньги потрачены не зря. А если на совет директоров принести результаты научных исследований, которые очень важны, но не дали практических результатов — и уволить могут ибо просто ничего не поймут. Эффективные манагеры — болезнь интернациональная и весьма опасная, ога. :)
Смысл обязательности РКИ — сделать научный способ поиска лекарств неподъемно дорогим. А поскольку он довольно медленный и финансируется в основном за счет государства — раздуваем истерию о нерациональном использовании средств налогоплательщиков. Хомячки ведь не разберутся в чем разница — тут это наглядно продемонстрировано. :)
Кстати очень хороший пример — лекарство от СПИД-а. Его нет и научные исследования, которые могли бы его создать — тщательно саботируются. Нет-нет, ничего криминального и таинственного — просто им режут финансирование как только могут, а процесс и без этого не быстрый. Но зато есть куча дорогущих лекарств, облегчающих состояние и продлевающих жизнь больного. И исследования, генерящие подобные препараты — в недостатках финансирования не замечены. Фармокорпорации похоже нашли идеальную болезнь. :)
Это из какой-то методички фуфломициниста?
Всё равно не понимаю. Не могли бы вы привести примерный масштаб на уровне цены таблеток в магазине.
Ну там, «шаманство прибавляет 10 рублей к цене, наука 20, РКИ — 100, поэтому таблетка за 120 рублей — неподъёмно дорогая, не то, что за 110»
(Я понимаю, что там ещё стоимость вещества и прочее, но так, для сферической таблетки в вакууме. Или для любой из аптеки.)
А что лечить выгоднее
Несмотря на то, что я в целом на вашей стороне, вы все-таки некорректны. Не имеет смысла просить примерный масштаб на уровне цены таблеток потому что он будет все равно взят из головы и вас не устроит. Так что только цифры со ссылками на источники и никак иначе.
Вы сами ни можете предоставить ни одной цифры, показывающие что РКИ — эффективный способ выявлять неэффективные препараты. И таки да — нужны будут ссылки на источники, показывающие эффективность РКИ.
У меня, на самом деле, один вопрос. Верно ли утверждение, что генетически модифицированные организмы можно и нужно сразу выпускать на рынок?
Да Вам вычислительных мощностей не хватит, чтобы отмоделировать необходимые вещества.
Далее: везде необходимы клинические исследования, т.к. (неожиданно) человек — это взаимосвязная система из множества компонентов и до конца нельзя утверждать как то или иное вещество подействует на человека/его болезнь после достижения цели. В ходе продвижения по организму исходное вещество может существенно измениться в ходе биохимических процессов и на выходе мы получим пустышку или очень токсичную штуку.
Еще раз — РКИ это далеко не единственная и более того — даже не основная методика клинических исследований. Так что не надо ставить знак равенства и говорить что отказ от РКИ есть отказ от клинических исследований. Это далеко не так.
Остальное — перечитайте что я написал внимательно и поймете что все остальные ваши возражения направлены не мне, а голосам в вашей голове.
Именно поэтому приличные люди предпочитают другие формы клинических исследований, например сравнительные.
Положим некая лаборатория разработала вакцину от СПИД-а. Как вы предлагаете проверять ее эффективность вашим любимым методом двойного слепого тестирования?
Взять 100500 человек, половине вколоть вакцину, половине — плацебо, всех их заразить СПИД-ом и смотреть сколько заболеет в обеих группах?
Окей, откуда берем испытуемых. Добровольцев? Вы лично запишетесь? А может по заветам доктора Менгеле — на зеках испытывать будем?
То есть эффективность этой вакцины с вашей точки зрения никогда не будет доказана, поскольку разумеется никто подобных исследований проводить не будет, разве что где-нибуть в Гуантанамо, да и то если проведут — врятли результаты опубликуют...:)
То есть по вашей логике получается что эффективность прививки доказать нельзя. Кстати — не только этой, пока чисто гипотетической, но и всех остальных — реальных. Ибо разумеется никто не проводил так желаемых вами исследований по 2-му классу, по причине этической невозможности их провести. То есть в вашей логике получается что эффективность всех прививок — доказана ничуть не лучше того же арбидола. Долой прививки чтоль?
Абсурд? Разумеется — ваш неграмотный подход ожидаемо привел к абсурдным выводам.
Вот кстати на счет арбидола — как вы предлагаете проводить ваши любимые исследования с двойным слепым тестированием, с учетом того что вирус гриппа существует в организме примерно 48 часов, а потом — самостоятельно дохнет? Преднамеренно заражать людей гриппом?
Предложите методики для обеих случаев, а не трепите языком. А потом — посчитайте их стоимость для развлечения.
А когда придумаете — я подкину еще парочку примеров, по котором ваши любимые двойные слепые исследования невозможны в принципе.
Вот кстати на счет арбидолаВы решили тут все фуфломицины реабилитировать?
Предложите методики для обеих случаев, а не трепите языком. А потом — посчитайте их стоимость для развлечения.Что самое прекрасное, так это то, что доказательная медицина вполне себе как-то справляется. Проводят различные клинические исследования, в том числе и РКИ. Но если вы считаете, что всё это невозможно… Ну что поделать тогда?..
А когда придумаете — я подкину еще парочку примеров, по котором ваши любимые двойные слепые исследования невозможны в принципе.
Арбидол к слову так успешно прошел испытания по вашему любимому 2-му классу, предварительные результаты опубликованы. Где — задайте вопрос гуглю.
Что самое прекрасное, так это то, что доказательная медицина вполне себе как-то справляется
Доказательная медицина — справляется. Потому что прекрасно обходится без ваших любимых методов двойного слепого тестирования и без РКИ. Потому что — эти методы являются обязательными для доказательной медицины только в воображения гиков-хомячков, с мозгами отполированными рекламой до зеркального блеска. В реальности же — доказательная медицицина хоть их и использует, но прекрасно может обходиться и без них.
Да хотя бы потому РКИ — глубоко неэтичны. Ибо они подразумевают что часть пациентов получат плацебо, то есть по факту — не получат надлежащего лечения.
Глупости какие. В случае тяжелых заболеваний, типа рака, сравнивают не с плацебо, а с терапией, эффективность которой достоверно известна.
А то товарищь слишком зациклился на РКИ и двойном слепом тестировании, считает что это и есть доказательная медицина, и без этих методов — ее не существует. :)
Вы упорно путаете уровни доказательности с исследованиями по такому-то уровню. Это совокупности исследований и представленным доказательствам можно присвоить такой-то уровень доказательности, а не проводить исследования по такому-то уровню. О чём я говорю — вы даже до статьи про фазы клинических исследований так и не дошли! Вам видимо совсем не интересен процесс клинических испытаний, гораздо веселее всё придумывать из головы.
Вы даже до сих пор не можете уловить, что РКИ это не обязательно сравнение с группой плацебо. Лекарственное средство / стандартное лечение, внезапно, тоже можно использовать в рандомизированных испытаниях. А ведь если бы прочитали статью про фазы клинических испытаний, то вы бы знали это. Так же поняли бы какая фаза для чего проводится и что наличие только малых контрольных групп в проведённых исследованиях, скорее всего, говорит о том, что испытатели ограничились первой фазой, которая проводится для оценки безопасности препарата, а не его эффективности.
Вот серьёзно. И я ведь сразу сказал, что имею слабые представления о проведении клинических испытаний, необходимых для допуска лекарственных средств (тему про РКИ вы сами подняли), посему могу ошибаться и делать некорректные выводы, в надежде, что вы действительно имеете хоть какой-то базис и сможете корректно указать на эти самые пробелы, приведя хоть какие-то источники своих «знаний». Но вместо этого вы решили показать ограниченность собственных познаний и полное отсутствие желания её устранить. Так что спасибо вам за то, что я хоть немного занялся самообразованием и почитал интересные статьи. Надеюсь и вы сделаете хоть какие-то выводы.
UPD. и да, извиняюсь за возможный пафос в собственном комментарии. Просто ну уже никак.
То есть если бы гомеопаты сказали, что лечат именно плацебо, то вопросов к ним не было бы, но они-то уверяют, что помогает активное вещество.
Не "рядом с чем-то полезным", а рядом с чем-то вредным! Вы попрали основной принцип гомеопатии, в нём же половина лузлов.
Другое — когда провозглашается некий тезис, что де-мол, если взять что-то, что дает похожие на целевое заболевание симптомы, разбодяжить посильнее (при этом покачивая!), то оно автоматом начнет лечить. Принцип «в большой дозе — яд, в малой — лекарство», доведенный до абсурда. И то некорректный — используется не настоящий возбудитель, а что-то, что просто похожим образом влияет на человека.
Вот вам пример. Человек из-за аварии на АЭС хапнул радиоактивного йода («плохой» агент), этот йод собрался у него в щитовидной железе и вызвал её рак. Знаете, как это лечат? Среди прочего дают пациенту выпить стаканчик препарата, где содержится тот же радиоактивный йод! Разумеется, в строго определённой дозировке, но весьма значительной (от пациента после этой терапии потом несколько дней фонит так, что дешёвые бытовые дозиметры уходят в зашкал). Казалось бы, это лечение «плохого плохим» в чистом виде? А вот и нет. Попробуйте так же сделать при попадании в организм не радиоактивного йода, а, скажем, стронция или радия. Только ускорите смерть пациента.
А всё потому, что надо смотреть на механизм.
Клетки щитовидки, даже раковые, активно поглощают йод. Хоть обычный, хоть радиоактивный. Причём здоровые могут пережить бОльшую дозу радиации, чем раковые. Так что если ввести в организм строго определённую дозу радиоактивного йода, раковым клеткам хватит, чтобы погибнуть, а здоровые в основном кое-как переживут это издевательство, и с неплохими шансами рак будет побеждён. При этом ппериод полураспада у йода маленький, и он довольно быстро улетучится, прекратив облучать организм.
А в случае радия, например, всё будет по-другому. Он и выводится тяжело, и раковые опухоли, возникшие по его вине, радий в себя вовсе не притягивают, и период полураспада у него очень большой.
Вроде и там, и тут «лечение плохого плохим», но результаты будут кардинально разные.
Я не спец в медицине, конечно, на достоверность в деталях не претендую, но общая картина, насколько я её знаю, такова.
Вы спутали две ситуации
- Лечение раковых опухолей в щитовидной железе синтезированным радиоактивным йодом (I131) с малым периодом полураспада — это то, что вы описали — это не лечение плохого плохим — это просто применение лекарства. которое уничтожает быстрее раковые клетки, чем здоровые. Антибиотик действует также уничтожая болезнетворные образования типа бактерий и несильно затрагивая здоровые образования
- Профилактика заражения щитовидной железы другими радиоактивный изотопами йода с большими временами полураспада, за время которого он (йод) нанесет большие разрушения в клеточной структуре щитовидной железе
Поэтому сразу после облучения принимается обычный (нерадиоактивный) йод в таблетках, забивая щитовидную железу нормальным йодом в результате она уже не накапливает в себе радиоактивный йод, и он покидает организм естественными путями.
Это общий принцип профилактики радиоактивного заражения организма — обеспечить вывод радиоактивных элементов из организма и предупредить их накопление в различных тканях
http://allchymist.livejournal.com/4295.html
Запись: https://www.youtube.com/watch?v=i4G0ooRNCLM "Плацебо как иллюзия". "Гиперион", 24.01.17 (1 час 36 минут)
https://www.youtube.com/watch?v=nVZFGKTJx5c Сергей Белков — Плацебо без обмана (Скептикон 2016, ноябрь, 51 минута)
Если это туберкулез, то да, плацебо зло. Но если это "желённые жопельки из носу", то возможно хорошее плацебо и пару дней постельного — это как раз "то что доктор прописал".
Но вот заявленное совсем другое. Гомеопаты утверждают что «подобное лечится подобным», что вода «помнит» об активном веществе, ну и прочая-прочая-прочая.
И вот именно второе является лженаукой.
Как пример — лекарства, помогающие бросить курить. Гомеопатическое «подобное подобным», аллопатическое «возмещаем недостаток никотина». Результат — примерно одинаков, и там там что-то содержащее никотин или его стереоизомер (анабазин). Дозы — намного больше у аллопатов
По опыту использования: гомеопатический табакум приводит к легкому никотиновому отравлению при попытке курить. Аллопатический анабазол — еле-еле заменяет сигареты.
Собственно любой курящий может проверить на себе.
Вопрос не в том, лечится ли подобное подобным. Разумеется, иногда лечится. Вопрос степени универсальности этого принципа.
Гомеопатические препараты не работают. Это экспериментально доказано!
Если препарат работает вопреки советам гомеопатов — значит, он гомеопатическим не является. Например, потому что концентрация действующего вещества не соответствует гомеопатичесчкой. В таком случае его надо регистрировать как нормальное лекарство, и начинать писать к нему противопоказания.
Вот это — доказано. А без оных критериев — исследования вполне себе показывают, что работает.
Причем сам критерий (чем больше выборка — тем больше качество) методологически не доказан. Зато понятно, что этот критерий отсеивает классическую гомеопатию, где лекарства подбираются индивидуально и просто нельзя давать одно лекарства в одной дозе тысячам больных.
Более того, те методы, которыми меня лечили в поликлинике в детстве, теперь объявлены антинаучными.
Вы уверены в научности всех нынешних методов?
Ни разу не видел в поликлинике доказательной медицины
А я ни разу не видел на заводе научной работы по теории металлов. Что это должно доказывать?
Сколько лет будет потеряно для лечения, если пациент будет верить во все, что говорят врачи поликлиники?
P.S. Один знакомый из-за халтуры поликлиники уже получил инвалидность и титановую пластину в позвоночнике. И доигрался бы до паралича, если бы не занялся самолечением и не сходил бы на МРТ. Далее уже им занимались врачи. Те, которые настоящие, а не те, которые в поликлинике сидят.
Суть в том, что поликлиника намного опасней затягиваем лечения, чем гомеопатия.
Что касается гомеопатической поликлиники — то в ней 3 кандидата медицинских наук. Разницу с обычной поликлиникой чувствуете?
Если интересно — посмотрите отзывы. И сравните с обычной поликлиникой.
Лысенко, Трофим Денисович
Суть в том, что поликлиника намного опасней затягиваем лечения, чем гомеопатия.
Как это может быть? Против бесконечного затягивания лечения (гомеопатия) любая цифра заведомо меньше.
Просто этот товарищ случаи, когда гомеопаты отправляют пациента к нормальному врачу и уже нормальный врач его вылечивает считает успехом гомеопатов. А так как любой вменяемый мошенник не сильно готов подставляться и доводить пациента до смерти, то в какой-то момент они таки отправляют своих клиентов к врачам. Очевидно что, если успеть вовремя, то это идеальный вариант: если поздновато отправили и таки помер — виноваты врачи которые лечили. Если успел и вылечили — вся хвала гомеопатам. Впрочем вы наверняка и без меня все это знаете.
Это я не к тому, что целительство лучше официальной медицины, а к тому, что в больницах даже квалифицированный врач в рамках бесплатной медицины не всегда может работать с полной отдачей. Ну и само собой, стаж и учёная степень не гарантируют, что у специалиста есть мозг.
Я полностью с вами согласен. Я говорил только о том, что если гомеопат отправил человека к нормальному врачу и тот человека вылечил, то это не заслуга гомеопата. Спорить с тем, что в официальной государственной медицине есть проблемы было бы совершенно бессмысленно. Но факт наличия проблем никак не доказывает необходимость существования гомеопатов.
Впрочем вы этого тоже вроде бы не утверждаете, так что это не спора ради было сказано.
И да, чёрт подери, самолечением на основе чего он занялся? Гомеопатических трактатов или сам чего насочинял? Хотя, раз на МРТ пошёл, видимо предпочёл не альтернативщиков. Да и врачи, которые после им занялись, тоже, очевидно, не гомеопатами или знахарями были. Или, я не пойму, промахи врачей из поликлиник показывают несостоятельность доказательной медицины, а успех других врачей (то ли из частных поликлиник, то ли вы уж скажите откуда?) показывают… несостоятельность доказательной медицины?..
Скажите пожалуйста, а талидомид он к доказательной медицине относится или как?
К доказательной. Поэтому и был запрещен, а сейчас ограниченно разрешен.
Или учёные, воюющие с человеческими недугами, разрабатывающие лекарства — вообще доказательствами не заморачивались и отправляли в фармацевтическое производство всё что, как им казалось, должно подействовать?
Доказательная медицина — это не только «двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования» на эффективность, но и проверка безопасности (выявление побочки).
Флемминг, открыв пенициллин, не сразу же побежал фармацевтам толкать идею о производстве лекарства. Он же сначала провёл исследования, доказал его эффективность.
Это — не «доказательная медицина»?
Но, повторю вопрос про Флемминга — он, обнаружив эффект подавления роста бактериальной культуры, выделив действующее вещество, экспериментально подтвердив его эффективность (пусть и не в духе современных стандартов) — это разве какая-то субъективистская, или уж не знаю как её назвать, — медицина?
Он же как-то обосновал своим коллегам, фармацевтам — что выделенное им вещество убивает бактерии. И внутри человеческого организма тоже.
И люди вроде как от него не особо мрут.
Это было не доказательство? Пусть по стандартам медицины того времени.
Доказательная медицина — это не просто комбинация двух слов, это определённая концепция, подход к медицине, который был сформулирован в 90-х прошлого века.
Разумеется, по отдельности, в той или иной степени, концепции доказательной медицины применялись и раньше, особенно в приближении к современности. Но не было системного подхода, который бы сделал для медицины то же, что 17-ый век для науки. Вы же не вините современную науку за то, что когда-то учёные верили в алхимию и прочее? При этом наука была и тогда и она в той или иной степени описывала мир и работала. Но ошибки той науки можно простить, тогда как после замены дедуктивного подхода на индукционный, подход к ней стал строже и цена ошибки увеличилась. Так же и с медициной. Работала раньше? Да. Проводились какие-то исследования, научные изыскания? Несомненно! Но она ещё не стала доказательной медициной, она не выработала все нужные для этого принципы. Посему и спрос с медицины старой и медицины доказательной значительно, даже непропорционально выше.
Извиняюсь за немного сумбурное построение текста.
Вы собственно что хотите? Называть любого доктора, «как-то обосновавшего» своё лечение, применяющим «доказательную медицину своего времени»? А дальше что? Вы же не собираетесь экстраполировать медицину средних веков на современную потому, что «МЕДИЦИНА ЖЕ»?
Вы собственно что хотите? Называть любого доктора, «как-то обосновавшего» своё лечение, применяющим «доказательную медицину своего времени»? А дальше что?
Мы тут про гомеопатию говорим: набор чисто умозрительных концепций.
В процессе беседы выяснилось, что т.н. «доказательная медицина» появилась только в 1990е годы.
Так вот, учитывая наличие противовеса в виде гомеопатии, я пытаюсь выяснить, куда же отнести медицинскую НАУКУ (не гомеопатию) до 90х годов. Ведь никто не станет отрицать, что к тому времени у неё уже был солидный задел.
Что ж это всё «бездоказательно» было? Умозрительно, как в гомеопатии?
Ведь нет же?
И нет, гомеопатия это не противовес медицины.
Наука — это вообще не про доказательства. Там больше теории, которые опровергаются. Это Фальсифицируемость.
А гомеопаты себя этим (проверкой на фальсифицируемость) не утруждают, поэтому она антинаучна
Это не говорит, что до этого всё было совсем никак и делали что душе угодно. Просто заключения делались больше умозрительные, не было было сформулировано методик для проведения испытаний и оценки их результативности. Как следствие, с большей вероятностью лечили тем что не только лечит, но и вредит, дольше искоренялись нерабочие методики и средства и т.п.
з.ы. говорю сугубо из тех небольших знаний и представлений о истории доказательной медицины. Прошу не стесняться поправить где ошибся или что упустил.
Аллопатия — лечение подобного противоположным, то есть медицина, использующая противоположный гомеопатическому принцип. Доказательная медицина не использует этот принцип от слова совсем.
В самом меморандуме слово «плацебо» встречается 8 раз.
Из них
— 4 раза использованы при констатирование того факта, что эффект гомеопатии не превышает эффект от плацебо;
— 3 раз в контексте того, что об эффективности лекарства можно говорить только с позиции доказательного подхода, для чего следует проводить двойное слепое исследование с контрольной группой, которая должна получать плацебо под видом исследуемого лекарства;
— и один раз в настоятельной рекомендации врачам отказаться от неэтичной практики назначения гомеопатического «лекарства» для достижения плацебо-эффекта
в травах содержится высокая (измеримая) концентрация лекарственных веществ, но некоторые фитопрепараты в нашей стране попадают под УК.
В фитотерапии сложности с кучей балласта, потому как растения кучу всего синтезируют. Сложно быть уверенным, что конкретный скошенный стог сена содержит нужное количество действующего вещества. Поэтому обычно фиточаи всякие почти безвредны и почти без эффекта. Чтобы идиоты не потравились. Какую-нибудь наперстянку с сердечными гликозидами внутри вам никто не продаст.
Если мне придётся в постапокалиптическом мире самостоятельно выращивать лечебные травы (а я в этом неплохо разбираюсь), то я могу скорректировать количество, а вот что сейчас продаётся в аптеке, абсолютно неизвестно. Там даже запах слабо похож на то, что получается при самостоятельной сушке.
Так что, пока фарма жива, я буду пользоваться чистыми синтетическими лекарствами, или в крайнем случае многократно очищенными.
Или вакуумная сушка) я так помидоры вялил)
Вообще, забавно, как температура при сушке и экстрагировании изменяет свойства травы. Из-за артемизинина нужно по идее все растения заново проверять на новые действующие вещества, разрушающиеся при низких температурах.
Я знаю клинический случай, когда девушка забеременеть от чайка с шалфеем не могла. Так, что аккуратно) Много неочевидных побочных эффектов возможно.
Не думал, что эффекты от простого шалфея могут быть такими сильными.
Девушка пару лет никак не могла забеременеть. Уже на ЭКО целилась. Потом случайно выяснили, что она шалфей литрами пьет. Ну любит его. Бросила пить и через пару месяцев все нормально. А у него есть какие-то побочные эффекты в этой сфере. Корень петрушки тоже повышает риски прерывания беременности, если память не изменяет.
А бодрить петрушка действительно немного должна, в основном за счёт резкого вкуса и, отчасти, большого содержания витамина Е. Но африканская фитотерапия подарила нам гораздо более действенное зелье — кофе.
лучше б боролись с Арбидолами т.п.
В защиту арбидолов можно сказать вот что. В их терапевтических дозах побочных эффектов вроде как нет, они обычно предлагаются для всяких пустяковых болезней (на минуточку, от ОРВИ вообще нет надежных способов лечения — чай с вареньем(для атмосферы), покой и сидение дома что-то около недели, ну максимум принятие симптоматических лекарств вроде парацетамола/ибупрофена — всё ещё наиболее правильный способ лечения), и не противопоставляются «официальной медицине», то есть человек наверняка вызовет врача, если почувствует себя плохо (что вполне возможно и при ОРВИ — осложнения-с) Между прочем, конкретно с умифеновиром всё не так однозначно. Это действительно ингибитор гемагглютинина, в теории он мог бы мешать вирусу гриппа ( и только гриппа ) проникать в клетки. На практике — не факт.
Да, реклама зачастую чересчур навязчива, да, исследований эффективности мало, а в рекомендуемых дозах и вообще, вроде бы, неотличима по эффективности от плацебо, но, по крайней мере, основана на серьезных исследованиях.
Справедливости ради нужно отметить, что бывают и труЪ-гомеопаты, имеющие нормальное медобразование, которые по сути проводят человеку психологический сеанс, успокаивают, и при необходимости отсылающие человека к профессиональным медикам.
И так же, справедливости ради, «арбидол» рекомендуют как общее средство борьбы с простудой и ОРВИ, что, судя по всему, не соответствует реальности (относительно правильно было бы рекомендоваться только при гриппе, да ещё и конкретного штамма ). Так что маркетологи всё равно — те ещё козлы.
Поэтому препараты при исследованиях сравнивают не с отсутствием приёма лекарств, а с приёмом пустышек.
Поэтому препараты при исследованиях сравнивают не с отсутствием приёма лекарств, а с приёмом пустышек.
Сравнивают и с отсутствием приема и с пустышками, т.е. может быть три группы.
Смотрите, как это работает. Есть болячка, например, простуда, которая проходит сама ровно за 3 дня (просто для примера). Берем группу людей и наблюдаем за ней. Люди, которые уже болели два дня, выздоравливают на следующий день, те, кто болели один день, выздоравливают через 2 дня, а те, что только заболели, через три. Таким образом, если проводить исследование, как влияет на выздоравливание какой-нибудь неработающий фуфломицин и не использовать плацебо контроль, то мы получим следующую картину: прием фуфломицина в 33% случаев помогает практически сразу, еще в 33% случаев значительно сокращает время болезни, и одной трети людей почти не помогает.
Вот так выглядит основной эффект плацебо. Никакой магии, никаких тебе внушений, ничего. Кроме естественного выздоровления есть много эффектов, типа регрессии к среднему или хортонского эффекта. Рекомендую статью Сергея Белкова «Плацебо, ты здесь?», если есть желание разобраться.
Поэтому плацебо применяют в исследованиях, чтобы отделить реальный эффект лекарства от сопутствующих ему артефактов.
Если эндорфины не срабатывают, например при опиатной ломке или некоторых формах депрессии, болевой порог настолько изменяется, что боль начинают причинять нормальные ощущения от нервных окончаний.
Начал читать статью, и опять непонятно:
Многочисленные исследования не принимали во внимание естественное выздоровление
То есть в исследованиях плацебо не было контрольной группы? Что это за исследование такие, как они столько времени продержались?
Что-то тут не то. Если всё так, как вы описываете, зачем нужно плацебо? Достаточно просто контрольной группы, которой ничего не дают.
Потому что плацебо — это не только естественное выздоровление, а еще пачка эффектов, но гораздо менее выраженных.
Но зачем-то его всё-таки применяют? Значит, эти самые эффекты не так уж слабо выражены, чтобы ими можно было пренебречь?
Что-то тут не то. Если всё так, как вы описываете, зачем нужно плацебо? Достаточно просто контрольной группы, которой ничего не дают.
Если контрольной группе ничего не давать — то и пациенты, и медперсонал будут знать об отсутствии лечения. И могут сделать какие-нибудь действия, которые нарушат ход эксперимента. Пойти лечиться в другое место и не сказать об этом, к примеру.
Что-то тут не то. Если всё так, как вы описываете, зачем нужно плацебо? Достаточно просто контрольной группы, которой ничего не дают.Ради чистоты эксперимента, очевидно, как подметил mayorovp. Только помимо активных действий, вроде самолечения или ещё чего, есть проблема с беспристрастным интерпретированием результатов. Зная, что людям ничего не давали, сами врачи неосознанно могут активнее подмечать плюсы у экспериментальной группы и занижать у контрольной. Аналогично участники контрольной группы будут хуже описывать своё самочувствие, например.
У вас в голове каша. Плацебо не используется для лечения. Плацебо используется для контроля при исследованиях.
Хотя… ну, есть бабушки, которые считают, что в больничке и не полечили, если капельницы им не назначали. Таким назначают для успокоения что-нибудь безобидное. Хоть с физраствором. Чтобы жалобы потом не строчили. И бабушкам от капельниц легчает! :)
Тогда и плацебо надо признать лженаучным. Но оно-то работает. Не 100%, но работает.
И когда продажники «советуют» гомеопатию, они не говорят, что «помогут молекулы». Они говорят, «поможет лекарство», называя лекарством гомеопатический препарат. И делают это очень убедительно, выдавая себя за врачей и ученых, а зачастую ими и являясь. Можете найти немало историй, когда гомеопатию «прописывают» врачи в гос. поликлиниках. Чем не плацебо?
Если человек смог с ней поговорить и она ответила ему — то и правда может помочь. Правда скорее окружающим.
На Ставрополье их называют индоутки, а в просторечии — шептуны :)
Просто эти шарлатаны от медицины любят пудрить мозги раз-эдакими названиями.
Вы действительно считаете, что биохимические свойства вещества зависят от происхождения (при том, что молекулярный состав у них одинаковый)? Искусственный глутамат натрия тоже вреднее натурального?
Иначе отчего бы цена на водку различалась на порядок в зависимости от производителя? Если и в той и в той — 40% этанола и 60% воды.
кажется, они все теперь с добавками
Нашёл одну такую: Синопская называлась.
Продаётся ли сейчас — не знаю.
А потом пациент добирается до интернета, читает, и приходит в ярость. Хотя вроде намекал врачу, что не идиот и интернетом пользоваться умею.
Случаются там побочки. Они конечно же, больше всего заметны при больших дозах и длительном применении. Но в аптеках продают и в дозировке 1г.
Они оговаривают, что не считают эффект плацебо лженаучным, т.к. он таковым не является.
Лженаучной является утверждение о каком-либо ином «лечебном» эффекте гомеопатии.
И, поскольку, бюджеты, связи и завязки несопоставимы, ситуация может и не в пользу РАН сложиться.
РАН признала гомеопатию лженаукой