• Как вычисляют сумасшедших — 2: блеск и нищета патопсихологической диагностики
    0
    Позволю себе копипасту:
    Для вычисления показателей по шкалам используются так называемые ключи: для каждой шкалы определён набор ответов, которые ведут к повышению её значения на 1 сырой балл. Например, ответ «верно» на утверждение 32 ведёт к увеличению количества сырых баллов по шкалам 2,3,4,7,8,0. Далее полученные сырые баллы с помощью специальной таблицы соответствия переводятся в Т-баллы – значения, которые и составляют итоговый профиль.


    Т.е. нет там никакой сверки между по-разному заданными похожими вопросами, там тупейшая логика сложения, вот ключи, если кому надо: docs.google.com/spreadsheets/d/19Nw9rjXhAm48yCYUvWzVKnZmVL0rwF4LGFS_9Y23cs8/edit?usp=sharing
  • Как вычисляют сумасшедших — 2: блеск и нищета патопсихологической диагностики
    0
    Если бы врача. Психолога.
  • Как вычисляют сумасшедших — 2: блеск и нищета патопсихологической диагностики
    +1
    права выписывать колеса серьезнее пустырника

    Даже пустырник нельзя.
  • Как вычисляют сумасшедших — 2: блеск и нищета патопсихологической диагностики
    +1
    Мне правда не очень понятно, почему автор атакует попытки выработки единой методики.

    Не попытки, а состояние дел в этой области. Сами по себе попытки — это очень круто и всячески похвально. Херсонский — умница!
  • Как вычисляют сумасшедших — 2: блеск и нищета патопсихологической диагностики
    +2
    тролить проф сообщество

    Да. И эта статья — одна из попыток в этом направлении.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    Очень упрощая, инвалидизация это «ты сам не справишься, тебе нужна помощь» (убеждаем человека в беспомощности там, где он вполне себе мог бы справиться, если бы напрягся, толкая его к выученной беспомощности). Инвалидация — «ты говоришь, что тебе плохо, но это фигня: вот у меня проблемы — так проблемы!» (убеждаем человека в том, что он неадекватно чувствует боль, в то время, как его реакции вполне себе адекватны, просто нам на них пофиг).
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    Вы слишком категоричны, ИМХО. Или недостаточно — я пока не понял :)
    А если серьёзно, то я не понял, что именно Вы понимаете под «последовательностью логики», если допускаете некоторое количество багов в ней.
  • Психотерапия. Марс в доме Сатурна и интрацеребральные инъекции гомеопатического псилоцибина
    +1
    От психологов меня самого бомбит. В т.ч. от себя самого.

    Не согласен с автором насчёт тезиса «должно быть только КПТ», т.к. те самые исследования показывают, что, в принципе, пофиг, в какой нотации работать. Трайон вообще красиво свёл все техники и направления к бихевиоризму-когнитивизму, и показал, что под красивой вывеской психоанализа может скрываться то же, что и у КПТ-шников: подавление или поощрение тех или иных форм мышления или поведения. Так что не всё так однозначно.

    Но с основным посылом о том, что большая часть из нас (психологов, какими бы красивыми словами мы себя ни называли) — бесполезная трата денег — согласен. Со своими клиентами стараюсь быть честным и предупреждать их о такой тенденции, не исключая из неё себя любимого.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    >>Почему нет?
    Потому, что когнитивные искажения. Они и у здоровых (по МКБ / DSM) людей бывают в весьма немалых количествах.

    >>Я это формулирую так: «здоровый человек в плену здравого смысла»
    Здравый смысл (common sense) != абсолютная логичность.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    Рационализации не рациональны (основаны на когнитивных искажениях), так и должно быть :)
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    Да, она даже статью тут писала.
  • Как работает, и работает ли вообще разговорная психотерапия
    +1
    Бек высказывался против позитивного мышления и топил за рациональное. И я с ним согласен.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    Изменяет — и хорошо, ведь я же дно, а так хотя бы все честно.

    Вы прям процитировали мою рационализацию на эту тему :)
  • Как работает, и работает ли вообще разговорная психотерапия
    +1
    Эта известная шутка — не такая уж и шутка.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    ну и как не напороться на «идиотов в белых халатах»

    Сложный вопрос, нет однозначного ответа. Когда-то я сформулировал это примерно так:

    Как понять, хорош ли данный специалист

    В этом разделе будет чистое ИМХО. Самый верный способ: самому изучить хотя бы на среднем уровне психофармакологию, психиатрию, психотерапию и психологию и поговорить со специалистом. Долго, дорого, качественно.

    Внимание: способ не работает для людей с бредовыми концепциями: если у вас серьёзно нарушено тестирование реальности, то для вас ответ один — никак.

    Если такой возможности нет, то есть несколько простых правил:

    1. Ваш специалист должен хотя бы примерно представлять, что такое доказательная медицина (даже если он просто психолог), и как его методы ей воспринимаются. Вы вполне успешно можете работать со специалистом, использующим методы, не имеющие доказанной эффективности (например, психоанализ), но знание о том, что такое ДМ, зачем она нужна, почему она важна — это некий общекультурный уровень специалиста, и если его нет, разговаривать не о чем.

    2. Ваш специалист должен не пугаться слов Pubmed и Cochrane. Ещё лучше, если он знает, что это такое, и почему ему это надо (или аргументированно доказать, что не надо, хотя тут возможны варианты).

    3. Ваш специалист сам проходит личную терапию. Даже если он — психиатр. Личная терапия — офигенный опыт, который ничем нельзя заменить.

    4. Ваш специалист знает английский язык на уровне, достаточном для чтения профессиональной литаратуры. Просто потому, что все самые интересные и новые вещи публикуют на нём (или быстро переводят на него), и если специалист этим языком не владеет, он будет на обочине прогресса.

    Звания, категории, дипломы, учёбы и прочее подобное — ничего не значат.

    Опыт. Опыт — штука хорошая, но он должен быть правильно интегрирован и инетрпретирован. А не так, что «одни и те же клинические ошибки, повторённые в течение 20 лет».

    Отзывы… С отзывами нужно быть осторожным. Это такая область, где к обычному, прославленному в «Докторе Хаусе» «все врут» добавляется ещё и отсутствие осознанности. И один сдержанно–положительный отзыв от шизоида может значить больше десяти эмоционально–восторженных похвал истероида (а может и не значить). Как оценить качество отзывов? См. первое предложение раздела.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    Да и да. Но «на фоне» — не значит «благодаря», разумеется.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    Если он при этом социально адаптирован и не испытывает потребности в терапии, то никто ему её навязывать не станет (ну, нормальные специалисты). Нельзя свои установки пропагандировать среди клиентов, тем более, в терапии. Пусть хоть в черта лысого верит — его дело (в описанном Вами контексте).
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    +1
    Психофарма до некоторой степени может быть полезна при органике, кстати. Совсем уж вырожденные случаи вроде дофаминомиметиков для паркинсоников я не беру, но даже для дементных может быть полезен, например, транквилизатор (чтобы не так сильно волновались / возмущались).
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    Не врач, к сожалению. Супервизия есть. Как и личная терапия.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    Не хотелось бы раскрывать такие подробности публично.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    Изначально обратился он даже не ко мне, а к stanimira за патопсихологической диагностикой. Его психиатры отправляли к эндокринологам, те к неврологам, а они — снова к психиатрам. Он решил попробовать ещё и так продиагностироваться. Ну, и выяснилось, что есть некоторое количество психологических проблем на фоне всего происходящего, с ними он ко мне и пошёл.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    >>Почему склонность в суициду, играм и алкоголизму в случае со смертельной болезнью считается патологией?

    Я в своей голове сильно упростил этот вопрос до ссылок на авторитеты. В гайдах написано, что это патология — будем считать патологией. Как человек, имеющий за плечами несколько попыток роскомнадзора (неудачных по собственной глупости), я признаю право любого индивида на этот акт. Как психолог (когда работаю) считаю своей целью это предотвратить.

    Схема примитивная, основанная на психических защитах, но для меня она работает.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    Ну, понимание кризиса и прочее — оно просто не вошло в зарисовку. Естественно, потом были «разборы полётов», анализ, сопоставление и прочее. Не буду претендовать на то, что отработал идеально, но и простым «вывел из аффекта, этим и ограничился» всё не закончилось.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    Грубо:
    КПТ v2 — это то, что делал Бек и делают его последователи.
    КПТ v3 — это майндфуллнесс, схемная терапия, ACT и прочее.

    Где искать специалистов — вопрос сложный. В ПНД по месту жительства, в интернете. Универсального ответа на вопрос «где найти хорошего специалиста» у меня нет. Если хотите, могу одного врача в МСК в личке порекомендовать.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    Одна неточность: я не верю в логику / смысл жизни. Ни своей, ни чужой. А так, да, естественно, всё это компенсации (это хорошо) и гиперкомпенсации (а это уже плохо, но я с этим пытаюсь бороться).
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    0
    А я с этим тезисом и не спорю. Это просто ужас, как сложно. Ну, или повезти сильно должно. Увы.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    +1
    Немного не соглашусь с тезисом о 100% неэффективности терапии в психозах. Тот же Гарретт разработал целый фреймворк на эту тему «КПТ психозов в психоаналитическом сеттинге» и иногда использует его вместо препаратов.

    Травлю кулстори — 1.
    Человек с параноидной шизофренией. Звонит мне и говорит, что «они за ним пришли, и он будет отбиваться». Еду на адрес. Захожу в квартиру, вижу: он сидит в комнате с ножом. Пробегаюсь глазами по остальным помещениям, замечаю его отца и какую-то молодую семью — муж, жена, маленький ребёнок. Все такие хилые, субтильные, а в субъекте 100+ кг живого веса и огромная аффективная заряженность: «они пришли, приняли облик дорогих мне людей, сейчас порешу». Говорю ему: «чувак, я тебе помогу, вдвоём проще отбвиваться, только пошли покурим перед боем». Ну, и начинаю мягко ненавязчиво его раскручивать по двум направлениям — на выражение аффекта вербально (как он орал и матерился!) и на анализ ситуации. Выходим, он соглашается не нападать сразу (нож в руках), идём к нему в комнату. Разговариваем. Семья (родственники) уходит, остаётся только отец. Постепенно приходим к тому, что отец не такой уж и странный, возможно, и настоящий. Уговариваю принять таблетку (больше для подстраховки). Соглашается. Уезжаю.

    Кулстори — 2.

    Общаемся втроём: я, Stanimira и чувак с параноидной шизофренией (люблю я их). Общаемся не в первый раз — планомерная психотерапевтическая работа. И тут он начинает вплетать нас в бред: мы — посланники ИХ, пришли, чтобы над ним издеваться. Аффекта много, но там не агрессия, а самоуничижение и суицидальность. Блин, надо что-то делать. «Таблетку выпьешь?» — «Пошли вы нах с вашими таблетками!».

    И опять же — долгий долгий разговор (к счастью, чувак в контакте), постепенное выплетание себя из бреда, снятие аффекта, завершение и, как финальный аккорд, прием нейролептика.

    Я не к тому, что препараты не нужны при психозах — нужны, ещё как, сам видел ситуации, когда ничто, кроме коктейля из мощного антипсихотика и транквилизатора (принудительно-инъекционно) не могло остановить агрессивного пациента, но не всегда всё проходит именно так.
  • Что такое психическое здоровье: взгляд со стороны психологии / психотерапии
    +1
    Да, но нет. Вообще, нормальный специалист должен разделять 4 указанных случая. Я, например, прежде, чем ложиться в психушку прошел невролога (МРТ / ЭЭГ, про фМРТ у нас мечтать не приходится), эндокринолога (т3, т4, ттг хотя бы проверить) и даже гастроэнтеролога с терапевтом. Как раз для того, чтобы психиатры (наши местные не слишком-то внимательны ко всем этим «мелочам») могли спокойно работать, зная, что органических / соматических багов нет.

    Но есть и другая сторона: органика (повреждения мозга на физическом уровне), как и гормональные сбои, имеют свою клиническую картину, и отправлять всех подряд на все возможные исследования — нецелесообразно: хороший врач назначает анализы по показаниям, а не лишь бы исключить всё.

    Проблема в том, что в реальном мире, во-первых, клиническая картина бывает размытой, и врачу объективно сложно принять решение о дополнительных обследованиях (или отсутствии необходимости в них), а, во-вторых, действительно часто не заморачиваются. «Галоперидол от голосов, трифтазин от бреда» (с) один психиатр.
  • Как работает, и работает ли вообще разговорная психотерапия
    0
    Отношусь положительно, но назначать её должен врач, а не чувак в интернетах. А какие препараты пробовали и в каких дозировках, если не секрет?
  • Как работает, и работает ли вообще разговорная психотерапия
    +2
    Ппц. Эмпатирую Вам и виртуально жму руку.
  • Как работает, и работает ли вообще разговорная психотерапия
    +1
    1. На звание такого подхода претендуют несколько подходов :) Та же схемная терапия заявляет, что сочетает в себе достоинства и когнитивных, и поведенческих, и эмоциональных методов. Вот только пока что не показано, что она (как и КПТ 3-й волны в целом) имеет значимые преимущества перед другими видами.

    2. Нормальных исследований по нему я не видел, поэтому могу руководствоваться только субъективным мнением, мне оно не нравится. Данных об эффективности у меня, к сожалению, нет, а спекулировать на эту тему не хочется.
  • Как работает, и работает ли вообще разговорная психотерапия
    0
    Правильно подобранные и корректно назначенные таблетки рулят. Но, безусловно, для каждой задачи — свой инструмент.
  • Как работает, и работает ли вообще разговорная психотерапия
    0
    Я тоже думаю, что можно создать такую штуку. Но есть некоторые сомнения относительно того, будет ли она более или менее эффективна, чем живой терапевт. Одно можно сказать точно — эксперимент покажет. Надеюсь, ждать недолго. Самому интересно.
  • Как лечат сумасшедших. 1.2 — Фармакотерапия: депрессия и антидепрессанты
    0
    Only a ginger can call another ginger ginger ©
    https://www.youtube.com/watch?v=KVN_0qvuhhw
  • Как лечат сумасшедших. 1.2 — Фармакотерапия: депрессия и антидепрессанты
    0
    К счастью, котика с момента прошлой статьи не видел. Возможно, это связано с тем, что я перешёл на большую дозу антипсихотиков.
  • Как лечат сумасшедших. 1.2 — Фармакотерапия: депрессия и антидепрессанты
    0
    А разве их забросили? По-моему, вполне себе применяют, даже в рамках нашей психушки. Другое дело, что, по отзывам психиатров, побочек у них таки больше и контролировать их тяжелее.
  • Как лечат сумасшедших. 1.2 — Фармакотерапия: депрессия и антидепрессанты
    0
    Безусловно, я тут на обобщения и не претендую, просто рассказываю о конкретном случае.
  • Как лечат сумасшедших. 1.2 — Фармакотерапия: депрессия и антидепрессанты
    0
    Она и так сильно неполная. Взять, например, тот факт, что антидепрессанты ингибируют захват нейромедиаторов почти сразу, а терапевтический эффект возникает через несколько месяцев.

    Там сейчас ведутся исследования на предмет того, что АД меняют экспрессию некоторых генов, влияют на плотность рецепторов и т.д. Но я сам в тех дебрях «плаваю».
  • Как лечат сумасшедших. 1.2 — Фармакотерапия: депрессия и антидепрессанты
    0
    После сеансов фармакологической терапии и психотерапии явные переключения ушли, я стал более цельным что ли, не знаю, как описать. В этом состоянии мой уровень адаптации существенно вырос, так что, нет, не думаю, что оно может быть полезно в том смысле, в котором Вы это написали.

    Мне тут нравится трактовка психоаналитиков (не кидайтесь помидорами), которые говорят, что вся эта фигня с субличностями — всего лишь некорректная работа некоторых психологических защит.

    Ну, и если уходить в дебри ненаучных догадок, то есть ещё психосинтез Ассаджиоли, в котором субличности — это вообще норма жизни.
  • Как лечат сумасшедших. 1.2 — Фармакотерапия: депрессия и антидепрессанты
    0
    Я не особо в теме по tDCS, но мне кажется, что работать оно может благодаря увеличению спонтанной активности нейронов, которое возникает в ответ на деполяризацию их мембран. Но я не настоящий сварщик.